[中医内科学课件2].(ppt):c重症肺炎讲稿.ppt
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参见附件(197KB)。
ATS指南:根据危险因素和发病时间HAP分组
成立诊断
有危险因素 无危险因素
轻-中症 重症 重症 轻-中症
早发性 晚发性 早发性 晚发性 晚发性 早发性 早发性 晚发性
第Ⅰ组
"核心"病原体
√肺链
√MSSA
√流感嗜血杆菌
√肠道GNB
大肠
肺克
变形
沙雷
"核心"抗生素
√Ⅱ-CS或非AP-Ⅲ-CS
√酶抑制剂复合制剂
√若青霉素过敏：
FQs
克林+氨曲南
第Ⅱ组
第Ⅲ组
除"核心"病原体外，必须覆盖多耐药菌
绿脓杆菌 AP-β-lact
肠杆菌科 +
(产ESBL，产AMPC菌) APAM/FQ(CIP)/ATZ
不动杆菌 ±
MRSA 糖肽类
ATS1996；Ding Micr Infect Dis 2000；37263
关于ATS-HAP指南的评价
Fiel S ......
ATS指南:根据危险因素和发病时间HAP分组
成立诊断
有危险因素 无危险因素
轻-中症 重症 重症 轻-中症
早发性 晚发性 早发性 晚发性 晚发性 早发性 早发性 晚发性
第Ⅰ组
"核心"病原体
√肺链
√MSSA
√流感嗜血杆菌
√肠道GNB
大肠
肺克
变形
沙雷
"核心"抗生素
√Ⅱ-CS或非AP-Ⅲ-CS
√酶抑制剂复合制剂
√若青霉素过敏：
FQs
克林+氨曲南
第Ⅱ组
第Ⅲ组
除"核心"病原体外，必须覆盖多耐药菌
绿脓杆菌 AP-β-lact
肠杆菌科 +
(产ESBL，产AMPC菌) APAM/FQ(CIP)/ATZ
不动杆菌 ±
MRSA 糖肽类
ATS1996；Ding Micr Infect Dis 2000；37263
关于ATS-HAP指南的评价
Fiel S ......
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