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编号:172867
http://www.100md.com 2002年5月8日 中国医药网
     环孢素A(CsA)或他克莫司(TAC)再加短疗程甲氨蝶呤(MTX),是移植物抗宿主疾病(GVHD)的标准预防方案。最近,美国堪萨斯州肿瘤和血液学协会的Abhyankar等报告,不能耐受CsA或TAC的患者,可以联合应用CD25单抗——Daclizumab(DAC)及(或)麦考酚酸酯(MMF),也可有效控制GVHD。

    从2000年1月至2001年6月,Abhyankar等在收治的37例接受同种异体干细胞移植患者中,发现7例病人不能耐受CsA(1例)或TAC(6例)。这7例病人在骨髓移植后91天(中位数)停药,改用DAC及(或)MMF。DAC用量为1 mg/kg,静脉给药,1~2次/周,应用21~163天,共计4~23剂。MMF口服剂量为 30 mg/kg/d,2次/日,治疗时间为27~184天。(Blood 2001,98 ∶2536)

    在开始应用DAC和MMF治疗时,4例病人有活动性或消退中的急性或慢性GVHD,经过治疗,3/4例病人病情稳定或GVHD获控制,1例病情有进展。其余3例病人用DAC和(或)MMF预防GVHD,期间均未发生GVHD。未发现DAC引起的不良反应,MMF使2例患者出现中性粒细胞减少或血小板减少,1例患者发生腹泻,减量后毒性消失。7例患者均未复发。3例病人在该文发表时仍生存,有4例病人分别因氟达拉滨引起的神经毒性、真菌感染、溶血性尿毒症综合征和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡。

    研究者指出,最近发表的有关肾移植的文章也显示,可联合应用DAC、MMF和肾上腺皮质激素预防排异反应。

    《中国医学论坛报》