儿童用Tpa的剂量可能低于目前的推荐标准
【医业网据Docguide.com2003年6月9日讯】新研究表明，组织型纤溶酶原激活剂(TPA)用于溶解儿科病人的急性血栓时其治疗剂量远小于以前所认为的。[n, http://www.100md.com
目前关于儿科TPA的推荐剂量是从成人身上推算出来的，每小时约在0.1-0.5mg/kg之间。但是，研究表明这种剂量的TPA治疗可能引起儿童出血等并发症。在1999年北美放射学会会议上讨论最佳剂量为0.03to0.06mg/kg/小时后，美国科罗拉多大学健康科学中心兼丹佛儿童医院儿科的王(MichaelWang)和儿科医生团结联盟(PCC)的同行开始研究儿科病人的小剂量用药。他们收集了临床数据库的资料，分析了对动静脉血栓患儿小剂量TPA的使用和后果，并同标准用量进行了比较。[n, http://www.100md.com
共找到35名用TPA治疗的动静脉血栓患儿，按接受的TPA小或标准剂量以及症状发作与开始治疗之间的时间分组。TPA以两种方法之一给药，或局部通过导管进入血栓，或全身静脉给予。小剂量和标准剂量组共有97%的病人实现溶栓，近71%的急性病人对从不到0.01mg/kg开始的治疗有反应，6位慢性血栓病人有部分反应，给药方法似乎没影响治疗效果。尽管26%的病人出现出血并发性，但与TPA剂量没有明显关系。对同时接受肝素治疗的病人，28%出现出血的并发症，结果与只用TPA者相似(21%)。[n, http://www.100md.com
考虑到本研究有局限性，研究者建议进一步试验来验证TPA对儿童的安全、有效性。“本研究没有对照，因此不能用作建议确定性的推荐剂量”，他们说。详见《儿科血液学/肿瘤学杂志》(JPediatrHematolOncol.2003May;25(5):379-86)上“儿童使用低剂量组织型纤溶酶原激活剂”一文。
目前关于儿科TPA的推荐剂量是从成人身上推算出来的，每小时约在0.1-0.5mg/kg之间。但是，研究表明这种剂量的TPA治疗可能引起儿童出血等并发症。在1999年北美放射学会会议上讨论最佳剂量为0.03to0.06mg/kg/小时后，美国科罗拉多大学健康科学中心兼丹佛儿童医院儿科的王(MichaelWang)和儿科医生团结联盟(PCC)的同行开始研究儿科病人的小剂量用药。他们收集了临床数据库的资料，分析了对动静脉血栓患儿小剂量TPA的使用和后果，并同标准用量进行了比较。[n, http://www.100md.com
共找到35名用TPA治疗的动静脉血栓患儿，按接受的TPA小或标准剂量以及症状发作与开始治疗之间的时间分组。TPA以两种方法之一给药，或局部通过导管进入血栓，或全身静脉给予。小剂量和标准剂量组共有97%的病人实现溶栓，近71%的急性病人对从不到0.01mg/kg开始的治疗有反应，6位慢性血栓病人有部分反应，给药方法似乎没影响治疗效果。尽管26%的病人出现出血并发性，但与TPA剂量没有明显关系。对同时接受肝素治疗的病人，28%出现出血的并发症，结果与只用TPA者相似(21%)。[n, http://www.100md.com
考虑到本研究有局限性，研究者建议进一步试验来验证TPA对儿童的安全、有效性。“本研究没有对照，因此不能用作建议确定性的推荐剂量”，他们说。详见《儿科血液学/肿瘤学杂志》(JPediatrHematolOncol.2003May;25(5):379-86)上“儿童使用低剂量组织型纤溶酶原激活剂”一文。