骨髓移植后切除脾触发或加重移植物抗宿主病
【医业网据Docguide.com2003年8月5日讯】慢性髓样白血病(CML)在同种异体骨髓移植(BMT)后行脾切除术尽管可能恢复移植物不良的功能，但脾功能减退可触发或加重慢性移植物抗宿主病(GVHD)，而GVHD仍是同种异体BMT的一大并发症，病人的死亡率很高。z]|@?5, 百拇医药
巴西SaoPaulo医院的罗德利格斯(C.A.Rodrigues)和同事报告了这样一个病例：一位39岁的女病人CML加重，接受同胞的BMT和切除脾后发展为慢性广泛性GVHD。z]|@?5, 百拇医药
该病人在BMT后32天出现明显并发症，常规全血细胞计数表明全血性贫血伴进行性脾肿大，在5个月内共发作8次发烧性中性粒细胞减少症，需要住院治疗，且随后两月仍然是全血减少需要输血。医生发现了脾功能亢进的证据，在第225天行脾切除术。z]|@?5, 百拇医药
但尽管解决了全血性贫血和需要输血的问题，病人却又出现慢性、广泛性GVHD。260天后前臂和头上的水肿和皮疹发展为全身硬皮病，且有类干躁综合症和肝脏胆汁淤积，用半胱氨酸加强的松治疗，每周大剂量输免疫球蛋白，但后来因急性肾衰停掉半胱氨酸。病人身体上出现带状疱疹病变，进展为局部溃疡伴次级感染，接着两肢溃疡形成。高压氧疗后有些恢复。但硬皮病发展到躯体和四肢上，肢体溃疡再进展，第1034天病人感染全身性金黄色葡萄球菌，7天后感染性休克并死亡。z]|@?5, 百拇医药
“这个病人持续存在感染：脾切除前是因为中性粒细胞减少症，脾切除后尽管中性粒细胞数正常但又有了重度、慢性GVHD”，作者说，“我们认为在这个病例中，感染也是发展为慢性GVHD的一个重要危险因素”。详见《骨髓移植》杂志(BoneMarrowTransplant.2003Aug;32:3:333-5)上“加重期CMI病人移植骨髓后切除脾引起慢性而顽固的GVHD”一文。
巴西SaoPaulo医院的罗德利格斯(C.A.Rodrigues)和同事报告了这样一个病例：一位39岁的女病人CML加重，接受同胞的BMT和切除脾后发展为慢性广泛性GVHD。z]|@?5, 百拇医药
该病人在BMT后32天出现明显并发症，常规全血细胞计数表明全血性贫血伴进行性脾肿大，在5个月内共发作8次发烧性中性粒细胞减少症，需要住院治疗，且随后两月仍然是全血减少需要输血。医生发现了脾功能亢进的证据，在第225天行脾切除术。z]|@?5, 百拇医药
但尽管解决了全血性贫血和需要输血的问题，病人却又出现慢性、广泛性GVHD。260天后前臂和头上的水肿和皮疹发展为全身硬皮病，且有类干躁综合症和肝脏胆汁淤积，用半胱氨酸加强的松治疗，每周大剂量输免疫球蛋白，但后来因急性肾衰停掉半胱氨酸。病人身体上出现带状疱疹病变，进展为局部溃疡伴次级感染，接着两肢溃疡形成。高压氧疗后有些恢复。但硬皮病发展到躯体和四肢上，肢体溃疡再进展，第1034天病人感染全身性金黄色葡萄球菌，7天后感染性休克并死亡。z]|@?5, 百拇医药
“这个病人持续存在感染：脾切除前是因为中性粒细胞减少症，脾切除后尽管中性粒细胞数正常但又有了重度、慢性GVHD”，作者说，“我们认为在这个病例中，感染也是发展为慢性GVHD的一个重要危险因素”。详见《骨髓移植》杂志(BoneMarrowTransplant.2003Aug;32:3:333-5)上“加重期CMI病人移植骨髓后切除脾引起慢性而顽固的GVHD”一文。