诊断维生素B12缺乏的多发性神经病比较困难
【医业网据Medscape.com2003年9月18日讯】9月《神经病学文献》(ArchNeurol.2003;60:1296-1301)上发表的一项定群研究为维生素B12(Cbl)缺乏症和多发性神经病(PN)之间的联系增加了新知识。s:%u-, 百拇医药
“认定Cbl缺乏症是PN的原因还有疑问，因为这两种疾病的发病率都随着年龄而增加，而且血清Cbl水平可能也很难解释”，美国堪萨斯大学医疗中心的沙皮斯顿(DavidS.Saperstein)和同事写道，“发现PN病人有Cbl缺乏症不一定能证明后者是前者的原因……这些不确定性为想确定如何诊断和治疗CSPN(病因不明性感觉/感觉运动性多发性神经病)病人的Cbl缺乏症带来了问题”。s:%u-, 百拇医药
他们的研究纳入了一家神经肌肉中心的324名PN病人，根据血清Cbl水平低或甲基丙二酸或高半胱氨酸水平高，27人被诊断有Cbl缺乏症，其中12人Cbl水平正常但血清代谢物水平高。不论是用Cbl水平低还是用代谢物水平高来定义Cbl缺乏症，病症的临床特征都累及上、下肢，并从掌部开始发作，且是急性发作(P<.005)。在12个Cbl水平正常的Cbl缺乏症者中，6人(50%)有自体免疫性恶性贫血。Cbl缺乏病人的胃肠外替补治疗基本上没引起客观改善，但病人的进展更少(P=.02)。本研究的局限包括：回顾性设计未能对治疗反应有足够评估、随访不一致、样本量小。s:%u-, 百拇医药
“这个研究表明，证明Cbl缺乏是PN的原因和识别有Cbl缺乏症的PN病人的临床特征有难度，对部分血清Cbl水平正常者检测其代谢物水平可能发现Cbl缺乏症”，作者写道，“要显著改善PN症状很可能早在早期开始Cbl替代治疗……为最终确定这些不确定性，需要进行一项大型研究”。
“认定Cbl缺乏症是PN的原因还有疑问，因为这两种疾病的发病率都随着年龄而增加，而且血清Cbl水平可能也很难解释”，美国堪萨斯大学医疗中心的沙皮斯顿(DavidS.Saperstein)和同事写道，“发现PN病人有Cbl缺乏症不一定能证明后者是前者的原因……这些不确定性为想确定如何诊断和治疗CSPN(病因不明性感觉/感觉运动性多发性神经病)病人的Cbl缺乏症带来了问题”。s:%u-, 百拇医药
他们的研究纳入了一家神经肌肉中心的324名PN病人，根据血清Cbl水平低或甲基丙二酸或高半胱氨酸水平高，27人被诊断有Cbl缺乏症，其中12人Cbl水平正常但血清代谢物水平高。不论是用Cbl水平低还是用代谢物水平高来定义Cbl缺乏症，病症的临床特征都累及上、下肢，并从掌部开始发作，且是急性发作(P<.005)。在12个Cbl水平正常的Cbl缺乏症者中，6人(50%)有自体免疫性恶性贫血。Cbl缺乏病人的胃肠外替补治疗基本上没引起客观改善，但病人的进展更少(P=.02)。本研究的局限包括：回顾性设计未能对治疗反应有足够评估、随访不一致、样本量小。s:%u-, 百拇医药
“这个研究表明，证明Cbl缺乏是PN的原因和识别有Cbl缺乏症的PN病人的临床特征有难度，对部分血清Cbl水平正常者检测其代谢物水平可能发现Cbl缺乏症”，作者写道，“要显著改善PN症状很可能早在早期开始Cbl替代治疗……为最终确定这些不确定性，需要进行一项大型研究”。