抗菌药物与肾脏在临床上关系极为密切,一方面随着抗菌药物在临床上的广泛应用,其对肾脏的毒性作用也越来越多见,成为药物相关肾毒性的主要原因,如何认识和防治其毒性反应已成为我们临床工作者面临的重要课题;另一方面,肾功能不全患者,其药物代谢及动力学已经发生显著变化,如何合理使用抗菌药物又是我们临床工作的重要环节。本文就此讨论如下。
一、抗菌药物的肾脏毒性
绝大多数抗菌药物及其代谢产物经肾脏排泄,如氨基糖苷类、喹诺酮类、多数四环素类、万古霉素和磺胺类主要经肾小球滤过后排出体外;多数β内酰胺类经肾小管排泄后清除。药物常在肾皮质内有不同程度的积聚,并对肾脏可有轻重不一的毒性作用 ......
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