老年病人治疗抑郁可以减少关节炎引起的疼痛
【医业网据Medscape.com2003年11月11日讯】12日《美国医学会杂志》(JAMA.2003;290:2428-2434)发表一项随机对照试验(IMPACT)说，加强老年抑郁病人的基本治疗不仅可改善抑郁症状，而且能减少关节疼痛、改善生活品质。k(xm, 百拇医药
“目前从临床上看，现有的药物不能治愈骨关节炎，也不能完全消除关节炎引起的疼痛和失能”，美国西雅图健康研究和团体健康合作中心的林(ElizabethH.B.Lin)和同事写道，“因此，关节炎的管理需要针对减少疼痛、改善功能和增强生活品质”。抑郁和关节炎都是老年人失能和经济、医疗费用增加的常见原因。老年人抑郁的发病率为16%，而关节炎中最常见的类型骨关节炎，见于1/3的65岁以上老人，在70岁以上者中几乎达到80%。k(xm, 百拇医药
1999年7月到2001年8月之间，IMPACT研究招募了美国5个州18个初级保健诊所的1801名抑郁病人，60岁以上。研究开始时，1001名病人(56%)报告还有关节炎。病人被随机分为或普通护理或强化干预疗法(抗抑郁药和/或6-8疗程心理疗法)。12个月后，与普通护理组相比，干预组抑郁症状减少，总体健康状况和生活品质改善，疼痛强度的平均分(P=.009)、关节炎对日常活动的干扰(P=.004)、疼痛对日常活动的干扰(P=.002)更低。研究局限包括：未研究作用机制、没有关节炎治疗的详细资料、认知损害可能对远期回忆有影响。k(xm, 百拇医药
“我们发现老年人并发关节炎和抑郁的较多”，作者写道，“加强对这些病人的抑郁治疗有超乎改善抑郁症状之外的好处，包括改善了关节炎的疼痛和功能性后果。我们可以总结，发现并治疗这些抑郁病人可能减轻公众对伴发关节炎的医疗负担”。
“目前从临床上看，现有的药物不能治愈骨关节炎，也不能完全消除关节炎引起的疼痛和失能”，美国西雅图健康研究和团体健康合作中心的林(ElizabethH.B.Lin)和同事写道，“因此，关节炎的管理需要针对减少疼痛、改善功能和增强生活品质”。抑郁和关节炎都是老年人失能和经济、医疗费用增加的常见原因。老年人抑郁的发病率为16%，而关节炎中最常见的类型骨关节炎，见于1/3的65岁以上老人，在70岁以上者中几乎达到80%。k(xm, 百拇医药
1999年7月到2001年8月之间，IMPACT研究招募了美国5个州18个初级保健诊所的1801名抑郁病人，60岁以上。研究开始时，1001名病人(56%)报告还有关节炎。病人被随机分为或普通护理或强化干预疗法(抗抑郁药和/或6-8疗程心理疗法)。12个月后，与普通护理组相比，干预组抑郁症状减少，总体健康状况和生活品质改善，疼痛强度的平均分(P=.009)、关节炎对日常活动的干扰(P=.004)、疼痛对日常活动的干扰(P=.002)更低。研究局限包括：未研究作用机制、没有关节炎治疗的详细资料、认知损害可能对远期回忆有影响。k(xm, 百拇医药
“我们发现老年人并发关节炎和抑郁的较多”，作者写道，“加强对这些病人的抑郁治疗有超乎改善抑郁症状之外的好处，包括改善了关节炎的疼痛和功能性后果。我们可以总结，发现并治疗这些抑郁病人可能减轻公众对伴发关节炎的医疗负担”。