用LMWH预防高危妊娠的血栓形成有效不需监测
【医业网据Docguide.com2003年11月28日讯】新研究表明，如果孕妇肾功能和体质指数正常的话，使用中等剂量的低分子量肝素(LMWH)，不监测也是安全的。u.*w|0, 百拇医药
妊娠是种高凝状态，这段时间血栓性事件的危险显著增加。肝素，包括未分级肝素和LMWH，在孕期使用都相当安全，因为它们不能透过胎盘，因此不会影响到胎儿。与未分级肝素相比，LMWH的用药方式相似而并发症更少。尽管现在已掌握了此药可靠的药物动力学特点，但临床实践中在使用它时要监测病人的抗激活因子X水平。u.*w|0, 百拇医药
英国伦敦圣托马斯医院亨特(BeverleyJ.Hunt)和同事进行了一项研究：27位孕妇使用了dalteparin，(其中以前发作过25次血栓性事件，20次是静脉血栓形成，5次为动脉血栓，1位病人两样均有，所有人肾功能均正常，怀孕前不到85kg)，而没有监测所有孕妇在妊娠检查阳性时均开始接受5000IUdalteparin，每天一次，到怀孕16-20周时增加到每天两次。u.*w|0, 百拇医药
妊娠期中，没有一人复发血栓形成，而且并发症率相当低。3人轻度出血，2名有大脑抗磷脂综合征的病人复发大脑缺血。每位病人的血小板计数均不低于100x1012/L，没观察到过敏反应或骨质疏松性骨折。4次妊娠不是活产，其中3人分别在怀孕8、9和12周时流产，1人胎儿在20周时宫内死亡。u.*w|0, 百拇医药
“没怀孕时用治疗量华法林的女性妊娠期――血栓形成倾向增大的时候――却可用中等剂量的LMWH有效控制，这是个令人吃惊的矛盾”，研究者说，“它强调，不同的抗凝药效果是不一样的，因为他们有着不同的作用机制”。详见《凝血和纤溶》杂志(BloodCoagulFibrinolysis2003Dec;14:8:735-9)上“有动脉或静脉血栓形成史的孕妇用中等量低分子量肝素预防血栓，不需监测”一文。
妊娠是种高凝状态，这段时间血栓性事件的危险显著增加。肝素，包括未分级肝素和LMWH，在孕期使用都相当安全，因为它们不能透过胎盘，因此不会影响到胎儿。与未分级肝素相比，LMWH的用药方式相似而并发症更少。尽管现在已掌握了此药可靠的药物动力学特点，但临床实践中在使用它时要监测病人的抗激活因子X水平。u.*w|0, 百拇医药
英国伦敦圣托马斯医院亨特(BeverleyJ.Hunt)和同事进行了一项研究：27位孕妇使用了dalteparin，(其中以前发作过25次血栓性事件，20次是静脉血栓形成，5次为动脉血栓，1位病人两样均有，所有人肾功能均正常，怀孕前不到85kg)，而没有监测所有孕妇在妊娠检查阳性时均开始接受5000IUdalteparin，每天一次，到怀孕16-20周时增加到每天两次。u.*w|0, 百拇医药
妊娠期中，没有一人复发血栓形成，而且并发症率相当低。3人轻度出血，2名有大脑抗磷脂综合征的病人复发大脑缺血。每位病人的血小板计数均不低于100x1012/L，没观察到过敏反应或骨质疏松性骨折。4次妊娠不是活产，其中3人分别在怀孕8、9和12周时流产，1人胎儿在20周时宫内死亡。u.*w|0, 百拇医药
“没怀孕时用治疗量华法林的女性妊娠期――血栓形成倾向增大的时候――却可用中等剂量的LMWH有效控制，这是个令人吃惊的矛盾”，研究者说，“它强调，不同的抗凝药效果是不一样的，因为他们有着不同的作用机制”。详见《凝血和纤溶》杂志(BloodCoagulFibrinolysis2003Dec;14:8:735-9)上“有动脉或静脉血栓形成史的孕妇用中等量低分子量肝素预防血栓，不需监测”一文。