冠脉支架植入后用叶酸盐可能增大再狭窄危险
【医业网据路透社2004年6月23日纽约讯】新研究表明，与在冠状动脉血管成形术病人中见到的不同，冠状动脉支架植入后使用叶酸、维生素B6和维生素B12似乎增加了支架内再狭窄的危险和目标血管再次血运重建的需要。(7{-1e., 百拇医药
以前的研究报告，冠状动脉干预术后联用这些维生素――通常称为叶酸盐治疗――通过降低高半胱氨酸水平可能减小了不良事件的危险，但是，这些研究大多是表明叶酸盐治疗对冠状动脉血管成形术后有益，而在支架植入后使用作用还不太清楚。为此，荷兰DeWeezenlanden医院的苏里亚普那纳塔(HarrySuryapranata)和同事评估了636名冠脉支架植入病人的后果，这些病人被随机分为接受叶酸盐治疗或安慰剂，6个月。(7{-1e., 百拇医药
在6月24日的《新英格兰医学杂志》上(NEnglJMed2004;350:2673-2681,2708-2710)作者报告，研究结束时，叶酸组的平均最窄管腔直径显著小于对照组(p=0.008)，而且这组病人后期的管腔狭窄明显更大(p=0.004)，再狭窄率为34.5%，对照组只有26.5%。还有，叶酸组15.8%需要目标血管再次血运重建，而对照组只有10.6%(p=0.05)。(7{-1e., 百拇医药
这些新发现“提出了一个令人头痛的可能，即这种以前认为安全的治疗可能实际上是有害的”，宾州大学的赫曼(HowardC.Herrmann)在相关评论中说，还需要进一步研究来阐明哪些病人可能因叶酸盐治疗而受益，但根据现有结果，对冠脉支架植入病人不应常规给予叶酸盐治疗。
以前的研究报告，冠状动脉干预术后联用这些维生素――通常称为叶酸盐治疗――通过降低高半胱氨酸水平可能减小了不良事件的危险，但是，这些研究大多是表明叶酸盐治疗对冠状动脉血管成形术后有益，而在支架植入后使用作用还不太清楚。为此，荷兰DeWeezenlanden医院的苏里亚普那纳塔(HarrySuryapranata)和同事评估了636名冠脉支架植入病人的后果，这些病人被随机分为接受叶酸盐治疗或安慰剂，6个月。(7{-1e., 百拇医药
在6月24日的《新英格兰医学杂志》上(NEnglJMed2004;350:2673-2681,2708-2710)作者报告，研究结束时，叶酸组的平均最窄管腔直径显著小于对照组(p=0.008)，而且这组病人后期的管腔狭窄明显更大(p=0.004)，再狭窄率为34.5%，对照组只有26.5%。还有，叶酸组15.8%需要目标血管再次血运重建，而对照组只有10.6%(p=0.05)。(7{-1e., 百拇医药
这些新发现“提出了一个令人头痛的可能，即这种以前认为安全的治疗可能实际上是有害的”，宾州大学的赫曼(HowardC.Herrmann)在相关评论中说，还需要进一步研究来阐明哪些病人可能因叶酸盐治疗而受益，但根据现有结果，对冠脉支架植入病人不应常规给予叶酸盐治疗。