研究称急性缺血性中风后抗高血压药使用过多
【医业网据路透社2004年7月26日纽约讯】据7月22日《神经病学》杂志(Neurology2004;63:318-323)上的一项报告，与美国中风协会中风理事会提出的指南相反，多数病人在急性缺血性脑卒中后头几天里使用了抗高血压药。h%ti, 百拇医药
该中风理事会反对在中风后头几天里这样治疗所有病人――除了最严重的患者，但尚不清楚抗高血压药在急性缺血性中风病人中的真实使用情况。为此，美国麻省Baystate医疗中心的林德诺尔(PeterK.Lindenauer)和同事检查了154名急性缺血性中风病人住院后头4天里使用抗高血压药的情况。h%ti, 百拇医药
作者报告，这些病人2/3有高血压史，51%入院时在用降压药。100人(65%)在住院后头4天使用了抗高血压药，其中27人(36%)住院前没用这类药物。在以前已使用降压药的79人中，33人(42%)加强了治疗，6人(5%)停药。34人(22%)至少发作了一次重度高血压，106人(69%)至少发作一次相对低血压，13人(8%)发展为绝对低血压。使用了抗高血压药的病人只有26%符合治疗标准。h%ti, 百拇医药
“支持血液动力学控制治疗(降压甚至是升压)的证据有限，而且有多个观察性研究都表明降压实际上可能对神经学后果有不良影响”，作者告诉路透社记者，“中风理事会10年来一直在传达这样的信息，在缺血性中风的急性期应该避免降压，除非高血压很严重或病人有需要降压的紧急问题”。“要评估血液动力学治疗策略的影响，还需要以随机临床试验来进行更多研究”。
该中风理事会反对在中风后头几天里这样治疗所有病人――除了最严重的患者，但尚不清楚抗高血压药在急性缺血性中风病人中的真实使用情况。为此，美国麻省Baystate医疗中心的林德诺尔(PeterK.Lindenauer)和同事检查了154名急性缺血性中风病人住院后头4天里使用抗高血压药的情况。h%ti, 百拇医药
作者报告，这些病人2/3有高血压史，51%入院时在用降压药。100人(65%)在住院后头4天使用了抗高血压药，其中27人(36%)住院前没用这类药物。在以前已使用降压药的79人中，33人(42%)加强了治疗，6人(5%)停药。34人(22%)至少发作了一次重度高血压，106人(69%)至少发作一次相对低血压，13人(8%)发展为绝对低血压。使用了抗高血压药的病人只有26%符合治疗标准。h%ti, 百拇医药
“支持血液动力学控制治疗(降压甚至是升压)的证据有限，而且有多个观察性研究都表明降压实际上可能对神经学后果有不良影响”，作者告诉路透社记者，“中风理事会10年来一直在传达这样的信息，在缺血性中风的急性期应该避免降压，除非高血压很严重或病人有需要降压的紧急问题”。“要评估血液动力学治疗策略的影响，还需要以随机临床试验来进行更多研究”。