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编号:10565279
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     荷兰Hamraoui等报告,经皮注射可生物降解的黏附性牛胶原,是治疗医源性股动脉假性动脉瘤(FAP)的安全有效方法。(J Am Coll Cardiol 2002,39 ∶1297)

    医源性FAP是诊断或治疗性经皮股动脉导管术的并发症。近来由于大剂量抗血小板药、抗凝药和较大规格鞘管应用的增多,FAP发生率有所增加。对于长期存在的较大FAP,通常首选超声导向压迫修复术(UGCR),但接受抗凝和抗血小板治疗的病人复发率仍高达20%,需行手术修补,增加了住院时间和医疗费用。为此研究者使用了一种非手术、微创方法,经皮注射可生物降解的黏附性牛胶原,来促进假性动脉瘤内形成血栓,使其闭合。

    1993年至2000年间,共有110例FAP患者接受了经皮胶原注射治疗。方法如下,在对侧股动脉穿刺,置入4F鞘管,在选择性血管造影引导下,经皮注入胶原。开始使用胶原填充物时需用较粗的11F鞘管,后来应用胶原糊只需用9F穿刺针。病人均不需用止痛药或镇静药,未发生过敏反应和远端栓塞,对侧穿刺部位也未发生医源性损伤。107例病人即刻成功闭合FAP(97.3%,95%CI为92.2%~99.4%),1例病人FAP只部分闭塞,再注射一次胶原获成功,总成功率为98.2%(95%CI为93.5%~99.8%)。无严重并发症,在6个月随访期间,未出现与注射有关的局部并发症,也无FAP复发。

    研究者认为,局部注射胶原不仅可用于UGCR失败时,也可作为FAP的一线治疗方法。

    中国医学论坛报