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编号:10769497
问与答
http://www.100md.com 2005年9月29日 《中国医学论坛报》2005年第37期
     1. 问:瑞力芬治疗OA的效果和胃肠道安全性如何?$3;^}9/, 百拇医药

    答:瑞力芬与安慰剂、萘普生、阿斯匹林、双氯芬酸、吲哚美辛、吡罗昔康及COX-2特异性抑制剂罗非昔布等多种药物进行对比的临床试验研究表明,瑞力芬对OA疗效均优于安慰剂,与对照药物相当;对公开发表的有关瑞力芬胃肠道安全性的临床试验进行荟萃分析后发现,瑞力芬引起的溃疡和溃疡并发症的发生率低于所有对照NSAIDs。$3;^}9/, 百拇医药

    2. 问:为什么瑞力芬的胃肠道副作用低?$3;^}9/, 百拇医药

    答:瑞力芬良好胃肠道安全性可用以下三方面原因来解释:首先,瑞力芬是一个非酸性前体药物,对胃肠道粘膜的损伤较酸性NSAIDs小;其次,瑞力芬母体化合物经肝脏首过效应很快被代谢成6-MNA,6-MNA不经肝肠循环直接经尿排出,而肝肠循环是NSAIDs引起胃肠道不良反应的主要原因;第三,瑞力芬是一种选择性COX-2抑制剂。这些特性减少了其对胃肠道粘膜的直接刺激,并降低了粘膜损伤的危险。$3;^}9/, 百拇医药

    3. 问:瑞力芬是否存在蓄积效应?$3;^}9/, 百拇医药

    答:在一项有868例OA患者参加的多中心临床研究中,服用瑞力芬1-2g/d,8年后仍有70%的患者坚持服药且疗效随服用时间延长而提高,说明具有良好的耐受性。但对于肾脏功能不良的老年人,则应注意药物在血液中的蓄积。$3;^}9/, 百拇医药

    4. 问:儿童是否可服用瑞力芬?$3;^}9/, 百拇医药

    答:近来在2~16岁的幼年类风湿关节炎(RA)患者中进行了三项萘丁美酮疗效和安全性研究,显示萘丁美酮用于幼年RA治疗是安全有效的。