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儿科常见病.pdf
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    前 言

    小儿阶段是人生过程中的基础,健康活泼、朝气蓬勃的小儿不仅给家庭

    生活增添情趣,也是家庭、国家、民族的幸福与希望。儿科学就是要使小儿

    健康地发育成长,继之青壮年精力充沛,老年人延年长寿的一门学科。

    作者积数十年从事中西医儿科教学、临床和科研经验,体会到中西医结

    合治疗小儿疾病是当前儿科工作者的使命,因此编成《中西医结合治疗儿科

    常见病》一书。本书对小儿时期的生理、病理特点、生长发育指标及喂养方

    法、如何补充营养等知识作简明介绍。对儿科各系统常见病作了详细的阐述,既介绍一般治疗方法。并引进最新知识,重点阐述中医中药的辩证施治,结

    合作者经验,奉献有效单方、验方,又适当介绍一些西医治疗方法,旨在实

    用,使读者能一册在手,按病选方,达到防病治病的目的。

    袁美凤

    1996 年4 月作者简介

    袁美凤,女,1940 年,出生于澳门。1965 年广州中医学院(现广州中医

    药大学)六年制医疗系本科毕业。现任广州中医药大学副教授、硕士导师、医疗二系儿科教研室主任,附属第二医院(广东省中医院)儿科主任,中国

    中医药学会儿科学会理事,全国中医药学会高等教育学会儿科分会常务副理

    事长,广东省中医药学会常务理事、广东省中医药学会儿科专业委员会主任

    委员,广东省中药新药评审委员会委员。

    30 多年来从事儿科临床、教学、科研、中西医结合工作。著有《中西医

    结合儿科诊疗手册》(中山大学出版社出版)、参与主编《疑难病现代中医

    治疗精草》儿科部分。公开发表论文30 多篇,主持国家(部)、省(局)级

    科研课题3 项,已获通过成果鉴定1 项。曾多次被邀请到国外讲学。儿科常见病第一章 小儿的特点

    第一节 年龄分期

    生长发育是小儿所以不同于成人的最根本的生理特点。在整个生长发育

    过程中,小儿在形体和生理功能上表现几次从量变到质变的飞跃。为了更好

    地指导教养和防治疾病,根据小儿环境的改变、饮食的转换、体格的发育、牙齿的更换、性腺的发育,以及精神智慧的发展,把整个小儿时期的年龄分

    组划分为以下几个阶段:

    一、胎儿期 从受孕到分娩共 40 周(280 天),前三个月称胚胎期,后6 个月为胎儿期。此时阶段是小儿各系统器官逐步分化形成阶段,孕妇要

    避免物理、药物、感染、营养缺乏等,以免导致流产、死胎、先天性疾病或

    先天性的缺陷。

    二、新生儿期 从出生到28 天称之(孕期28 周至出生后7 天称为围产

    期)。此时期新生儿开始有自己的呼吸和调整循环,依靠自己的消化系统和

    泌尿系统,摄取营养和排泄代谢产物。此时体重迅速增加,但大脑皮质主要

    处于抑制状态,兴奋性低。患病后反应性差,故死亡率比其他时期较高。应

    注意喂养、保暖、隔离、消毒,细心护理,防止皮肤粘膜损伤,以防感染。

    三、婴儿期 从28 天到 1周岁为婴儿,又称乳儿期。这个阶段的生长

    发育特别快,对营养需求高,但消化力差,易发生腹泻、营养紊乱。由于从

    母体获得的兔疫力用完,所以抗病能力差,易感染疾病。此时应合理喂养,及时添加辅食、多晒太阳、作预防接种,以增强抗病能力。小儿预防接种见

    表1 —1 。

    四、幼儿期 从1 周岁到3 周岁。此时体格增长较一周岁时缓慢,但生

    理功能日趋完善,牙齿、动作、语言、思维逐渐形成和发展。此时应按时断

    奶,增加主食和辅食,给予早期教育。

    五、幼童期 从3 周岁到7 周岁,亦称学龄前期。此时由体格迅速发育

    转到神经精神的迅速发育。理解和模仿能力强,语言、思维逐渐丰富,爱问

    为什么。此时应做好预防保健,有计划的教养。

    六、儿童期 从7周岁到 14 岁,亦称学龄期,此时大脑的形态发育已

    达到成人水平,综合分析能力、体力活动均有进一步的发展,此时应注意家

    庭教育及学校教育。

    七、青春期 又称少年期。性成熟期。男性约14 ~20 岁,女性12 ~18

    岁,此时应加强思想道德教育,使身心得到健康成长。预防注射表

    表1-1

    年 龄 接 种 内 容

    初生至2个月

    (争取在1个月内)结核菌苗[卡介苗](初种)

    2~6个月 脊髓灰质炎减毒疫苗(口服各型)

    百日咳菌苗,白喉类毒素(初种)

    6~12个月 乙型脑炎疫苗(每年一次),麻疹减

    毒活疫苗(初种)

    1岁 流行性脑膜炎菌苗(每年一次),结

    核菌苗(复种)

    3岁 百日咳菌苗,白喉类毒素(复种)

    4岁 结核菌苗(复种)

    7岁 结核菌苗(复种)白喉类毒素 (复种)

    10岁 结核菌苗(复种)

    11岁 白喉类毒素(复种)

    14岁 结核菌苗(复种)

    第二节 小儿生理病理特点

    小儿从初生到成年,处于不断生长发育过程中,无论在形体。生理。病

    理等方面,都与成人有所不同,年龄越小越显著,因此不能简单地把小儿看

    成是成人的缩影。小儿生理

    特点是脏腑娇嫩、形气未充;生机蓬勃,发育迅速。病理特点是发病容

    易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。脏腑娇嫩。形气未充和发病容易、传

    变迅速是对小儿不利的一面;而生机蓬勃,发育迅速和脏气清灵、易趋康复

    是对于小儿生长发育来说有利的一方面。小儿各系统的解剖生理特点是随着

    年龄有所不同而不断发育成熟的。了解小儿的生理特点,才能为小儿制定护

    理。锻炼。防治疾病的方法。

    一、脏腑娇嫩、形气未充,发病容易、传空迅速

    小儿形体结构、四肢、筋骨、肌肉、精血、津液、各系统的组织和脏腑

    的生理功能和生理活动都是不成熟和不完善的。由于生理上的不足而导致容

    易发病、传变迅速。

    (一)呼吸系统的解剖和生理的不足,故容易患呼吸道的疾病:婴幼儿

    的鼻和鼻咽腔相对地短小,鼻道狭窄,无鼻毛,粘膜柔嫩。当伤风感冒时对

    鼻粘膜充血肿胀,容易鼻塞或呼吸困难,甚至拒奶,这时应及时用棉花签将

    鼻分泌物拭去,或滴入0 .5 %的麻黄素。婴幼儿耳咽管相对地较宽、鼻与眼

    内侧相通的鼻泪管也相对地较短,故感冒时容易引起中耳炎(耳流脓水)和

    结膜炎(眼红)。因此此时应注意清洁卫生护理。耳脓时可滴 0 .5 %~1 %

    新霉素,每天3 —4次;眼红时可滴 0 .25 %氯霉素,每天 3 ~4次。婴幼儿

    咽部富于腺体, 扁桃体 (乳蛾) 在一岁之未逐渐增大, 4 ~10 岁时最大, 14 ~

    15 岁后逐渐退化,因此扁桃体炎多发生在3 岁后的小儿、1 岁内的婴儿则甚少有扁桃体炎。小儿的气管和支气管腔相对地狭窄,因此易患支气管炎或者

    肺炎。小儿的肺部感染多由上呼吸道炎发展而来,故应及早治疗上呼吸道炎。

    上述这些,中医认为是小儿肺卫不固(肺常不足)的表现。

    (二)消化系统的解剖生理特点又不同于成人。唾液(口水)分泌少,因此可多给开水,并注意奶头的消毒。婴儿的胃呈水平位置,即胃上口(贲

    门)和下口(幽门)是一样高,所以婴儿常易有溢乳和吐奶。小儿胃酸的酸

    度偏低,故脾胃运化功能的负担相对加重,如因为饮食不节易患呕吐酸馊、消化紊乱如腹泻、疳积等症。婴幼儿肠道较长,尤其大肠与腹后壁固定得较

    差,当婴儿腹部受凉或腹泻时使肠蠕动加快,不但易致腹泻,也容易发生肠

    套叠,故婴儿的腹部保暖非常重要,最好给婴儿穿个肚兜。婴儿腹泻日久,还易直肠脱出肛门(脱肛)。这些正是中医认为的小儿“脾常不足”的表现。

    (三)泌尿系统的结构和生理随着年龄的增长而不断发育成熟。小儿年

    龄越小,肾脏相对越大。在2 岁内的正常小儿可在腹部们及右肾,不要以为

    是肾下垂。婴幼儿肾盂和输尿管弯曲度较大,且比较宽 ......

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