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心律失常对哪些重要脏器血液循环有影响?
http://www.100md.com 2005年11月10日
     由于人体各脏器所需的氧、营养物质及代谢产物是通过血液的循环来完成的,而这都需心脏“泵”的作用才能实现。前面谈到心律失常会对血液动力学产生影响,可使心排血量下降,所以对重要脏器血液循环必定有一定影响。

    (1)脑循环:偶发的过早搏动对脑循环可无明显影响,但频发的过早搏动可使脑血流量降低7%~18%,极频繁的室性过早搏动可使脑血流量降低25%,快速心室率的心房颤动可降低脑血流量的23%,阵发性室性心动过速可减少脑血流量40%~75%。

    (2)冠状循环:冠状循环正常的人,可耐受一定程度的快速心率而不累及心肌,冠状动脉粥样硬化或其它心脏病人,如果发生心动过速,可导致休克、心力衰竭,甚至产生心室颤动。心律失常可使冠状循环的血流量发生不同程度的减低,当冠状动脉血流量下降25%时,心电图上即可出现T波倒置及其他心肌缺血性变化。如偶发的房性过早搏动下降为5%,偶发的室性早搏下降为12%,频发的过早搏动下降约为35%,心房颤动时下降为40%,阵发性室性心动过速下降为60%,心室颤动时冠状循环为零。

    (3)肾循环:频发的过早搏动,可使肾血流量减低8%~10%,阵发性房性心动过速可减少18%,快速心室率的心房颤动约减少20%,阵发性室性心动过速减少60%。当肾脏缺血时可出现少尿,蛋白尿、肾功能衰竭。

    (4)肠系膜循环:房性及室性过早搏动时肠系膜血流影响甚少,阵发性房性心动过速约减少28%,快速型心房颤动减少34%。肠系膜循环缺血时可出现腹胀,腹痛及腹泻等症状,甚至可见小块肠壁缺血性坏死或肠麻痹。

    (5)其他:心律失常时可使血压下降,皮肤可现苍白湿冷甚或紫绀现象。