氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效观察
真菌性阴道炎是妇科常见病，由白色念珠菌感染引起，目前治疗此病的药物很多，但多为局部使用，疗效不稳定或疗程较长。我院自2002年2～6月使用氟康唑150mg单剂量顿服治疗真菌性阴道炎取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2002年2～6月我院门诊妇科患者56例，已婚，平均年龄33.7岁，平均病程27.8天。
1.2 诊断标准 (1)明显自觉症状:外阴、阴道瘙痒或烧灼感，白带增多呈豆渣样;(2)典型的体征:可见阴道分泌物呈豆渣样或干酪样，外阴、阴道皮肤黏膜充血;(3)阴道分泌物涂片:显微镜下找到典型菌丝及芽孢。
1.3 治疗方法 药物氟康唑(大扶康)由美国辉瑞制药公司生产，单剂量50mg或150mg。方法:氟康唑150mg一次顿服，不同时使用其它抗菌药物，不进行外阴、阴道冲洗。浴巾、内裤等卫生用品经煮沸消毒后阳光下晒干。
1.4 随访 (1)时间:停药7～10天及26～30天，非经期共复查2次;(2)内容:记录症状、体征(妇科检查)及阴道分泌物涂片找真菌。
1.5 疗效评定 治愈:症状、体征消失，镜检真菌阴性;显效:症状、体征明显减轻，镜检真菌阴性;有效:症状、体征减轻，镜检真菌阳性;无效:症状、体征无改变或加重，镜检真菌阳性。
2 结果
2.1 氟康唑单剂量顿服治疗真菌性阴道炎疗效观察 见表1。
表1 氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效观察(略)
注: * 失访2例
2.2 毒副作用 56例患者中有1例服药当天腹泻3次，稀便，未给药物治疗，自愈，占1.7%。
3 讨论
氟康唑是一种三唑类化合物，能抑制细胞色素P 450 催化的羟化反应，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性。目前在我国多用于治疗真菌性皮肤病及全身真菌感染，有良好疗效 [1] 。本文使用氟康唑150mg单剂量顿服治疗真菌性阴道炎，经过近期(服药后7～10天)及远期(服药后26～30天)的观察，临床总有效率分别为96.4%及96.2%，真菌清除率分别为92.8%及98.1%，说明氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效满意，此结果与国外报道相似。
氟康唑水溶性佳，口服吸收好，可见体内广泛分布，且能经肾脏排泄，80%以原药从尿中排出，另外11%以代谢产物排出体外。在健康年轻志愿者中，测试氟康唑的平均排出半衰期为27～37h，副作用小 [2] 。其生物利用度>90%。中国人群单次使用300mg氟康唑，对临床大多数霉菌感染足以控制与治愈，且口服24h后血药浓度为(3.488±1.878)mg/L。据此浓度预测剂量减30min，其血浓度峰值可在5mg/L左右，提示可按150mg每日给药1次 [3] 。本试验中除1例患者服药后当天下午出现腹泻症状，第2天自愈外，其余患者均无任何副作用。说明氟康唑150mg单剂量顿服对人体副作用小，而且经检查，患者阴道清洁度有不同程度的改善。
氟康唑治疗真菌性阴道炎的优点在于:(1)疗程短，作用快，疗效显著;(2)方法简便，氟康唑治疗真菌性阴道炎，只需口服1次，且不受时间、饮食的影响。未婚夫妇尤为方便;(3)副作用小，多数患者服用后无不适;(4)顽固性真菌性阴道炎疗效显著，本次试验对象中有3例患者疗程长达1～2年，其中2例使用克霉唑栓治疗无效，改用氟康唑治疗后痊愈。综上所述，笔者认为氟康唑顿服治疗真菌性阴道炎是一种值得推广的新方法。
参考文献
1 吴绍熙，王端礼，廖万清，等.氟康唑注射液治疗91例真菌病.中华皮肤科杂志，1994，27(6):370.
2 虞瑞光.氟康唑(大扶康)的药代学与治疗浅部真菌病.药物与临床，1994，9(4):25.
3 金伟莉.9例正常志愿者大扶康(氟康唑)血药、尿药和唾液药物浓度测定，药代动力学分析及临床给药方案初步设计.药物与临床，1994，9(4):5.
1 资料与方法
1.1 研究对象 2002年2～6月我院门诊妇科患者56例，已婚，平均年龄33.7岁，平均病程27.8天。
1.2 诊断标准 (1)明显自觉症状:外阴、阴道瘙痒或烧灼感，白带增多呈豆渣样;(2)典型的体征:可见阴道分泌物呈豆渣样或干酪样，外阴、阴道皮肤黏膜充血;(3)阴道分泌物涂片:显微镜下找到典型菌丝及芽孢。
1.3 治疗方法 药物氟康唑(大扶康)由美国辉瑞制药公司生产，单剂量50mg或150mg。方法:氟康唑150mg一次顿服，不同时使用其它抗菌药物，不进行外阴、阴道冲洗。浴巾、内裤等卫生用品经煮沸消毒后阳光下晒干。
1.4 随访 (1)时间:停药7～10天及26～30天，非经期共复查2次;(2)内容:记录症状、体征(妇科检查)及阴道分泌物涂片找真菌。
1.5 疗效评定 治愈:症状、体征消失，镜检真菌阴性;显效:症状、体征明显减轻，镜检真菌阴性;有效:症状、体征减轻，镜检真菌阳性;无效:症状、体征无改变或加重，镜检真菌阳性。
2 结果
2.1 氟康唑单剂量顿服治疗真菌性阴道炎疗效观察 见表1。
表1 氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效观察(略)
注: * 失访2例
2.2 毒副作用 56例患者中有1例服药当天腹泻3次，稀便，未给药物治疗，自愈，占1.7%。
3 讨论
氟康唑是一种三唑类化合物，能抑制细胞色素P 450 催化的羟化反应，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性。目前在我国多用于治疗真菌性皮肤病及全身真菌感染，有良好疗效 [1] 。本文使用氟康唑150mg单剂量顿服治疗真菌性阴道炎，经过近期(服药后7～10天)及远期(服药后26～30天)的观察，临床总有效率分别为96.4%及96.2%，真菌清除率分别为92.8%及98.1%，说明氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效满意，此结果与国外报道相似。
氟康唑水溶性佳，口服吸收好，可见体内广泛分布，且能经肾脏排泄，80%以原药从尿中排出，另外11%以代谢产物排出体外。在健康年轻志愿者中，测试氟康唑的平均排出半衰期为27～37h，副作用小 [2] 。其生物利用度>90%。中国人群单次使用300mg氟康唑，对临床大多数霉菌感染足以控制与治愈，且口服24h后血药浓度为(3.488±1.878)mg/L。据此浓度预测剂量减30min，其血浓度峰值可在5mg/L左右，提示可按150mg每日给药1次 [3] 。本试验中除1例患者服药后当天下午出现腹泻症状，第2天自愈外，其余患者均无任何副作用。说明氟康唑150mg单剂量顿服对人体副作用小，而且经检查，患者阴道清洁度有不同程度的改善。
氟康唑治疗真菌性阴道炎的优点在于:(1)疗程短，作用快，疗效显著;(2)方法简便，氟康唑治疗真菌性阴道炎，只需口服1次，且不受时间、饮食的影响。未婚夫妇尤为方便;(3)副作用小，多数患者服用后无不适;(4)顽固性真菌性阴道炎疗效显著，本次试验对象中有3例患者疗程长达1～2年，其中2例使用克霉唑栓治疗无效，改用氟康唑治疗后痊愈。综上所述，笔者认为氟康唑顿服治疗真菌性阴道炎是一种值得推广的新方法。
参考文献
1 吴绍熙，王端礼，廖万清，等.氟康唑注射液治疗91例真菌病.中华皮肤科杂志，1994，27(6):370.
2 虞瑞光.氟康唑(大扶康)的药代学与治疗浅部真菌病.药物与临床，1994，9(4):25.
3 金伟莉.9例正常志愿者大扶康(氟康唑)血药、尿药和唾液药物浓度测定，药代动力学分析及临床给药方案初步设计.药物与临床，1994，9(4):5.