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编号:10866602
河南省洛阳正骨医院以诊疗规范推动中医特色建设
     以加强中医诊疗规范的制订与实施,作为特色专科专病的管理重点,用以保障中医药特色优势的发挥,是河南省洛阳正骨医院近几年探索出的好经验。

    建立诊疗标准

    针对当前中医医院有些临床中医师“重西轻中”的现象和治疗的不规范行为,该院制定了诊疗标准,这一诊疗标准是基于丰富的骨伤临床疗法,总结了骨伤辨证分型论治。它是在以往单病种管理的基础上,对200多个常见骨伤病种治疗情况进行整理、分析、总结,融入了医院50年来所保持、研究和创新的中医药治疗骨伤疾病的特色疗法,结合现代医学技术,所制订的优化诊疗方案。在诊疗规范中,由于每一种中医特色疗法都明确对应于证候分类中的不同类型骨伤,既便于操作使用,又易于实际考核。

    实施与完善诊疗规范

    为了落实诊疗规范在临床的使用,该院制订了配套实施方案,并采取了五个有效措施:一是举行了《河南省洛阳正骨医院诊疗规范(2005年版)》首发仪式,以统一思想认识,提高医务人员执行诊疗规范的自觉性和积极性。二是对医务人员进行诊疗规范的培训,使其掌握标准、用于临床。三是利用医院完善的信息管理系统,建立病种的规范诊疗程序,以医生工作站自动控制医生对于治疗方案选择的行为,保证中医骨伤特色疗法在临床上的持续应用,并提高中医治疗效果。四是制订诊疗规范实施管理办法,挑选部分病种建立中医临床治疗路径,控制诊疗时间和住院费用;采用JCI《医院评审标准》理念和要求,建立诊疗规范使用与管理规程,用以进一步规范医师诊疗行为,促使临床医师正确引导患者接受中医药治疗。五是在实践中,不断总结、改进和创新,即每l~2年更新改版一次诊疗规范,赋予其更具中医药特色的内容。

    加强特色病证管理

    为促进中医骨伤技术的研究、开发与应用,该院设立了特色科室与专病研究组加强对特色病证的管理。医院的骨伤病二级分科细致,严格界定了各科收治病种的范围。此外,为了使一些病证能够更多地采用中医药特色疗法,医院在每个科室中,又挑选出一些中医治疗优势病种作为该科的特色病证,并建立了全院《特色病证目录》,其中收集了特色病证30余个。

    建立特色科室

    该院还设立了单纯运用中医药治疗的科室——颈肩腰腿痛科和骨关节病科,并规定这两个科室所收病人必须全部使用中医药方法治疗;同时,到这两个科室工作的医务人员,不须再到别的科室轮转,其将全部精力投入到研究针灸、推拿、中药理疗等治疗方法的创新应用中。由于这两个科室采取专科、专人、专病研究中医药特色疗法,不但使中医药疗法得到进一步开发和应用,同时也培养了一批应用中医药特色疗法“能手”,建立了合理的人才梯队。

    海口市中医院“变脸”平价医院

    日前,海南省海口市政府已计划将文明东路的海口市中医院迁至金盘,并将原中医院改建成首家面向全社会弱势特困群体的“平价医院”。

    该医院将完全按照国家平价医院标准实施管理和运转,占地30亩,总投资9000多万元,设计方案目前已经完成,计划3月份正式动工,力争年内竣工,通过招聘选拔优秀医生进院等举措,以平价药、平价诊疗费等方式帮助低保、特困群体就医。

    国家目前对平价医院的界定是,主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务的医院。国家规定各地方对“平价医院”要实行预算式全额管理,收入上缴,支出由政府核拨。清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目和内容,对公立医院开办特需医疗服务要实行调控和干预,用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10%,防止盲目扩大特需医疗服务规模,影响基本医疗服务供给。公立平价医院从事特需医疗服务取得的收入,除弥补医疗服务成本外,应建立医疗救助基金,用于解决弱势人群的特殊困难。对于危重病人和需要救助的病人,要坚持先救治后结算的原则,绝不允许见死不救。属于救助对象的,医疗费用通过民政部门救助经费解决;不属于救助对象的,通过城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗、困难群众医疗救助或社会捐助资金解决。该市对平价医院所执行的具体医药费、医疗诊治费价格方案目前正在制定中。(胥晓琦)