综合新闻
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基础研究科学家质疑造血干细胞的心肌修复作用
美国印第安纳大学医学院Fiekd等和斯坦福大学医学院Baksam等日前的2项研究结果使当前的研究热点——“造血干细胞可修复心肌”理论遭受质疑。他们发现，注入受损心肌的骨髓造血干细胞最终并不能分化为新的心肌细胞。(Nature 2004 428∶ 664 668)
研究人员将带有标记的骨髓造血干细胞注入小鼠发生心梗的心脏，注入后第10天时仍可见成簇干细胞，这些细胞并未产生心肌细胞所特有的蛋白，而产生一般由血细胞产生的蛋白；到30天时，仅残存极少数干细胞，且这些细胞仍然只产生血细胞蛋白，而非心肌蛋白。注射干细胞的小鼠的心脏的泵血功能似乎优于对照组小鼠(心梗后只注射水)，但2组小鼠的死亡速率相同。
研究人员同时还发现，造血干细胞注射也并非全无益处，它们可以促进受损组织的新生血管形成，在以往的临床试验中心梗患者可能受益于此。
流行病学痰涂片阴性的结核病患者也是重要传染源
加拿大FitzGerakd等的一项分子流行病学研究显示，至少1/6的结核病传播为痰涂片阴性的结核病患者所致。(Thorax 2004 59∶ 286)
该研究纳入了791例结核菌培养阳性的患者，痰涂片阳性、阴性和不确定者分别为242例、146例和403例。虽然痰涂片阳性者更容易引起结核病传播(发生危险为阴性者的2倍)，但痰涂片阴性者所致传播危险也不低，所有痰涂片阴性者和其中有肺结核者所致结核病传播分别占所有传播的25%～41%和17.3%～22.2%。
病因与发病机制老年人动脉粥样硬化与抑郁症相关
荷兰Erasmus医学中心Tiemeier等在Arch Gen Psychiatry(2004 61∶ 369)上报告，有动脉粥样硬化的老年人更易患抑郁症。
Tiemeier等以4019名≥60岁的老年人为研究对象，研究了其身体各部位的动脉粥样硬化和抑郁症状之间的关系。结果显示，动脉粥样硬化者更容易发生抑郁症；严重冠脉钙化者发生抑郁症状的危险是无钙化者的3.89倍，主动脉钙化者发生抑郁症状的危险是无钙化者的2倍。
特发性突发性耳聋与肠道病毒感染相关
德国Mentek等的一项病例对照研究为肠道病毒在特发性突发性感觉神经性耳聋发病中的作用提供了依据。(J Med Virok 2004 72∶ 625)
病毒感染与突发性感觉神经性耳聋是否存在相关性是近20年来争议颇多的一个论题。Mentek等对55例突发性耳聋患者和50名健康对照者进行了单纯疱疹病毒(HSV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)及肠道病毒检测。结果显示，2组人群的HSV和VZV检出率无显著性差异，但突发性耳聋组的肠道病毒RNA阳性率为40%，而对照组皆为阴性。
临床表现与诊断糖尿病患者易发生排尿困难
台湾Yu等的一项前瞻性病例对照研究显示，在2型糖尿病女性患者中，未被检出的排尿困难比较常见，其发生率约为非糖尿病者的5倍。(Diabetes Care 2004 27∶ 988)
该研究纳入了176例门诊糖尿病女性患者和162名健康对照者，这些人都没有因排尿困难而就诊过。排尿困难定义为最大尿流率<12 mk/秒或排泄后残尿量≥100 mk。结果显示，糖尿病组和对照组的排尿困难发生率分别为22.2%和5.6%(比值比为4.8)，经年龄校正后，糖尿病病程≥20年和1年以内发生过≥2次泌尿系感染为排尿困难的独立预测因素。
研究人员认为，询问2型糖尿病患者的泌尿系症状、注意相关的临床影响因素和定期测量残尿量将有助于检出排尿困难危险人群。
阿尔茨海默病患者的剩余寿命减半
美国华盛顿大学Larson等的一项研究显示，罹患阿尔茨海默病可使一个人的剩余寿命缩短一半。(Ann Intern Med 2004 140∶ 501)
该研究对1987-1996年间新诊断为阿尔茨海默病、年龄≥60岁的521例患者进行了随访。结果显示，阿尔茨海默病男性和女性患者在该疾病被诊断后的中位生存时间分别为4.2年和5.7年，约为同年龄组、同性别人群预期剩余寿命的一半。
该研究结果可帮助医师更好地对阿尔茨海默病患者进行预后判断。
治疗与预后治疗儿童链球菌性扁桃体咽炎：头孢菌素优于青霉素
美国罗切斯特大学Casey和Pichichero的一项荟萃分析显示，头孢菌素类抗生素治疗儿童A组β溶血型链球菌(GABHS)性扁桃体咽炎的效果优于青霉素。(Pediatrics 2004 113∶ 866)
这项严格的荟萃分析共纳入了35项比较头孢菌素和青霉素对儿童GABHS性扁桃体咽炎疗效的随机、对照临床试验，病例总数达7125例。分析结果显示，头孢菌素组的细菌学治愈率是青霉素组的3.02倍，其临床治愈率为后者的2.33倍，且所有三代头孢菌素的治疗效果都优于青霉素。
rFVIIa可降低肝硬化出血的治疗失败率
法国巴黎Pitie-Sakpetriere医院Thabut等在第24届国际重症监护和急救医学专题讨论会上报告，在肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者中，加用重组VIIa因子(rFVIIa)可有效降低治疗失败率。
245例急性活动性出血的肝硬化患者被随机分成2组，在标准治疗外分别予rFVIIa(100 mg/kg，共8次)或安慰剂治疗，以初次给药后24小时内未控制出血、24小时至5天内未预防再次出血或5天内死亡为主要复合终点。结果显示，根据主要复合终点，rFVIIa治疗组中Chikd-Pugh分级为B或C的患者达到复合终点或24小时内未控制出血的比率分别为8%和0，显著少于安慰剂组(23%和11%)，且rFVIIa未引起明显不良反应和血液及生化改变。
聚维酮碘的酒精溶液比水溶液消毒效果好
法国Parienti等的一项随机对照研究显示，聚维酮碘碘附，PVP-I酒精溶液预防中心静脉导管细菌定植和感染的效果优于聚维酮碘水溶液。(Crit Care Med 2004 32∶ 708)
223例中心静脉插管患者被分成2组，分别用10%的PVP-I水溶液和溶于70%酒精的5%PVP-I对其插管部位和相关操作进行消毒。结果显示，酒精溶液组患者的导管细菌定植率和插管相关感染发生率都显著低于水溶液组，而2组患者的插管相关菌血症发生率相似。
功能性磁刺激有效治疗女性尿失禁
荷兰Chandi等在BJU Int(2004 93∶ 539)上报告，功能性磁刺激(FMS)是一种治疗女性尿失禁的安全、无创和无痛苦方法。
患者坐在一种特殊的磁力椅上接受骨盆底FMS治疗，其所发射磁脉冲的频率和振幅都是可调节性的。12例冲动性尿失禁和12例混合性尿失禁患者在治疗8周(每次20分钟，每周2次)后，分别有6例和8例的客观症状得到改善，总共有3例完全治愈，17例的主观症状得到改善，且都未发生不良反应。
治疗炎性肠病的新方法：寄生虫卵饮料
根据New Scientist 4月6日的报告，一种名为TSO(Trichuris suis ova，猪毛首线虫卵)的饮料即将在欧洲申请上市，主要用于治疗炎性肠病。每瓶饮料含有数千个猪毛首线虫卵，之所以选用猪毛首线虫，是因为它们无法在人体内长期生存，且很少引起贫血等不良反应。
美国艾奥瓦大学Weinstock等的一项最新研究共纳入了100例溃疡性结肠炎和100例Crohn病患者，经TSO治疗后，2组患者的症状缓解率分别为50%和70%。
Weinstock认为，人类的免疫系统可能已经进化得能够适应这类寄生虫的存在，而当它们不存在时，反而会过度活跃。
新型心脏瓣膜将使患儿受益
据法新社4月6日报道，德国Aachen大学医院Jockenhoevek等已经研制出一种患者自体组织来源的心脏瓣膜，这种瓣膜可与患者同时成长，是心脏病患儿的理想选择。
接受瓣膜置换术的心脏病患儿在成长过程中一般需接受4次手术，依次更换较大的瓣膜，而这种新型瓣膜取自患儿自体组织，可以随着时间而长大，因此使用该瓣膜的患儿可避免接受多次换瓣手术。
研究人员即将开展该新型瓣膜的动物实验，预计该瓣膜将于5年之内应用于临床。
其他加拿大禁止销售婴儿学步车
据路透社4月7日报道，加拿大自即日起禁止销售、广告宣传和进口婴儿学步车。
加拿大是世界上第一个禁止销售婴儿学步车的国家。加拿大卫生部认为，幼童不具备安全使用婴儿学步车的必需技巧、反射或认知能力。学步车很容易失去控制而导致危险，例如摔下楼梯而致脑损伤，而且幼童还可能借助学步车接触到许多危险物品。该禁令还同时包括不准销售二手婴儿学步车。
墨西哥一产妇自行剖宫产
墨西哥Mokina-Sosa等在Int J Gynecok Obstet(2004 84∶ 287)上报告了1例罕见的自我剖宫产病例。
这名40岁的经产妇居住在没有电和自来水的农村地区。由于既往有过胎死宫内的病史，因此当此次生产过程中面临不能经阴道自然分娩的危险时，她在情急之下自己剖开腹壁和子宫，分娩出1名男婴。该产妇及婴儿后来被送往医院进行伤口缝合和治疗，庆幸的是，最终母子平安。
这正是妇女为保护自己的后代而置自己安危于不顾的最好写照。研究人员认为，应在全球范围内普及教育和卫生措施(其在发展中国家的农村地区)，以避免类似极端事件的发生。