发展社区卫生服务是医改突破口
2月10日，卫生部新闻发言人毛群安在卫生部举行的新闻发布会上表示——
大力发展城市社区卫生服务，是深化医疗服务体制改革的突破口，对于缓解看病难、看病贵问题具有重要意义。同时，发展社区卫生服务和推行平价医院、惠民医院，也是探索公立医院运行体制改革的试点。
正是基于这样的想法，2006年政府推动发展社区卫生服务的力度空前加大，被列为卫生部今年五项重点工作之一。而在此前的2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(以下简称“指导意见”)，明确了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出了完善发展社区卫生服务的政策措施，并决定成立国务院城市社区卫生工作领导小组，指导协调全国城市社区卫生服务工作。
在保持公益性的前提下鼓励社会资金参与
在国务院的“指导意见”里，明确了发展社区卫生服务机构要坚持公益性；坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务。同时要求加大对社区公共卫生服务的经费投入。
对于如何解决投入的问题，毛群安介绍说，构建社区卫生服务体系，主要责任在地方，中央将加大对中西部地区的支持力度。至于具体的投入情况，还是要各地根据当地社区卫生服务的整体规划而定。但是，在总体投入上国家是有要求的。毛群安表示，欢迎社会资金参与举办社区服务机构，但无论是什么性质的资金举办，必须按照公益性事业单位来运作。对于社会力量投资，在控股权上没有限制，可以是参股、控股或独资。
社会资金不可避免有其独立性，政府如何保证其举办的社区卫生机构的公益性呢？“指导意见”里明确提出，在发展社区卫生服务中各级政府要加大支持力度，保证社区卫生服务机构的公益性。毛群安表示这一点非常重要，“这是我们探索了近10年的社区卫生服务而得出的重要结论。如果这一点不能保证的话，那么，就将涉及到整个社区卫生服务体系的建设。”同时他提出，要引入社会力量，要解决好政府主导和利用社会力量共同举办社区卫生服务机构的问题。对此各地也有一些有益的探索，如何做到既引入社会的力量举办，又能够保证社区卫生服务机构不演变成医院的服务模式，而且不出现片面追求经济利益的现象，这仍是一个考验。现在政策上有一些规定，但是怎么落实好，难度仍然很大。
而关于民间资本如何很好地介入到社区卫生服务的发展过程中，目前来看还不明朗，因为各地情况不一，总的原则就是要在政府的宏观规划和指导下进行。
发展社区卫生服务与建立平价医院不一样
卫生部在今年的卫生工作会议上要求各地都要开展办平价、惠民医院的试点。那么，平价、惠民医院与社区卫生服务机构有什么区别和联系呢？
毛群安介绍说，建立惠民医院是整体卫生工作思路的一部分，与社区卫生服务体系的建立不一样。社区卫生服务重点是针对城市卫生服务资源配置不合理，贴近群众进行服务的基础比较差而设计的。惠民医院则主要针对低收入人群开展医疗服务，这是政府的责任。毛群安说，建立平价医院是要探索公立医院的运行机制改革的途径，建立平价、惠民医院，并不是要新建一批医院，而是选择现有的公立医院，改变长期以来“以药养医”的运行机制，通过政府投入做保障，使其有可能改变原有的运行机制，从而达到公立医院改革的目的。
多方努力实现发展
将合格的社区卫生机构纳入到医保定点机构范围，是发展社区卫生工作的一个重点。毛群安表示，在一些地方，没有落实社区卫生服务机构纳入到医保定点范围，参保人员的费用在社区就不能报销，影响了社区卫生服务的发展，“指导意见”明确了合格社区卫生服务要纳入到医保的定点单位中来。
根据国际经验，社区卫生服务机构能够为医疗保险起到“守门员”的作用，卫生部门将积极配合社保部门加强社区卫生服务管理。毛群安希望社保部门能够按照“指导意见”的要求，尽快把合格的社区卫生服务机构纳入到定点机构之中，使社区居民能够更多的、更好的利用这个机构接受服务。同时，这对提升社区卫生服务在老百姓心中的认知度也有很大帮助。
此外，有专家建议，为节省成本，社区卫生服务机构的保障体系建设应系统化。比如药品集中配送、检验一体化(社会化)、消毒供应一体化等。对此毛群安表示赞同，因为社区卫生服务机构的特点是深入到基层的一个网络，这个网络要发挥效应，如果网络中每一个环节都是孤立的，就无法做到规模化。如果把一些工作的系统化、规模化问题解决，效率肯定会高。比如说药品的集中配送，如果让每个社区卫生服务中心建立药房，进行独立的药品招标、采购，不如有一个公司或者有一个配送机构，既保证药品的使用，又能够发挥专业化经营的规模效应。毛群安表示，这些都是“指导意见”大力倡导的，要求各地积极探索。
医药经济报2006年 第三终端周刊第7期(王丹)
大力发展城市社区卫生服务，是深化医疗服务体制改革的突破口，对于缓解看病难、看病贵问题具有重要意义。同时，发展社区卫生服务和推行平价医院、惠民医院，也是探索公立医院运行体制改革的试点。
正是基于这样的想法，2006年政府推动发展社区卫生服务的力度空前加大，被列为卫生部今年五项重点工作之一。而在此前的2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(以下简称“指导意见”)，明确了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出了完善发展社区卫生服务的政策措施，并决定成立国务院城市社区卫生工作领导小组，指导协调全国城市社区卫生服务工作。
在保持公益性的前提下鼓励社会资金参与
在国务院的“指导意见”里，明确了发展社区卫生服务机构要坚持公益性；坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务。同时要求加大对社区公共卫生服务的经费投入。
对于如何解决投入的问题，毛群安介绍说，构建社区卫生服务体系，主要责任在地方，中央将加大对中西部地区的支持力度。至于具体的投入情况，还是要各地根据当地社区卫生服务的整体规划而定。但是，在总体投入上国家是有要求的。毛群安表示，欢迎社会资金参与举办社区服务机构，但无论是什么性质的资金举办，必须按照公益性事业单位来运作。对于社会力量投资，在控股权上没有限制，可以是参股、控股或独资。
社会资金不可避免有其独立性，政府如何保证其举办的社区卫生机构的公益性呢？“指导意见”里明确提出，在发展社区卫生服务中各级政府要加大支持力度，保证社区卫生服务机构的公益性。毛群安表示这一点非常重要，“这是我们探索了近10年的社区卫生服务而得出的重要结论。如果这一点不能保证的话，那么，就将涉及到整个社区卫生服务体系的建设。”同时他提出，要引入社会力量，要解决好政府主导和利用社会力量共同举办社区卫生服务机构的问题。对此各地也有一些有益的探索，如何做到既引入社会的力量举办，又能够保证社区卫生服务机构不演变成医院的服务模式，而且不出现片面追求经济利益的现象，这仍是一个考验。现在政策上有一些规定，但是怎么落实好，难度仍然很大。
而关于民间资本如何很好地介入到社区卫生服务的发展过程中，目前来看还不明朗，因为各地情况不一，总的原则就是要在政府的宏观规划和指导下进行。
发展社区卫生服务与建立平价医院不一样
卫生部在今年的卫生工作会议上要求各地都要开展办平价、惠民医院的试点。那么，平价、惠民医院与社区卫生服务机构有什么区别和联系呢？
毛群安介绍说，建立惠民医院是整体卫生工作思路的一部分，与社区卫生服务体系的建立不一样。社区卫生服务重点是针对城市卫生服务资源配置不合理，贴近群众进行服务的基础比较差而设计的。惠民医院则主要针对低收入人群开展医疗服务，这是政府的责任。毛群安说，建立平价医院是要探索公立医院的运行机制改革的途径，建立平价、惠民医院，并不是要新建一批医院，而是选择现有的公立医院，改变长期以来“以药养医”的运行机制，通过政府投入做保障，使其有可能改变原有的运行机制，从而达到公立医院改革的目的。
多方努力实现发展
将合格的社区卫生机构纳入到医保定点机构范围，是发展社区卫生工作的一个重点。毛群安表示，在一些地方，没有落实社区卫生服务机构纳入到医保定点范围，参保人员的费用在社区就不能报销，影响了社区卫生服务的发展，“指导意见”明确了合格社区卫生服务要纳入到医保的定点单位中来。
根据国际经验，社区卫生服务机构能够为医疗保险起到“守门员”的作用，卫生部门将积极配合社保部门加强社区卫生服务管理。毛群安希望社保部门能够按照“指导意见”的要求，尽快把合格的社区卫生服务机构纳入到定点机构之中，使社区居民能够更多的、更好的利用这个机构接受服务。同时，这对提升社区卫生服务在老百姓心中的认知度也有很大帮助。
此外，有专家建议，为节省成本，社区卫生服务机构的保障体系建设应系统化。比如药品集中配送、检验一体化(社会化)、消毒供应一体化等。对此毛群安表示赞同，因为社区卫生服务机构的特点是深入到基层的一个网络，这个网络要发挥效应，如果网络中每一个环节都是孤立的，就无法做到规模化。如果把一些工作的系统化、规模化问题解决，效率肯定会高。比如说药品的集中配送，如果让每个社区卫生服务中心建立药房，进行独立的药品招标、采购，不如有一个公司或者有一个配送机构，既保证药品的使用，又能够发挥专业化经营的规模效应。毛群安表示，这些都是“指导意见”大力倡导的，要求各地积极探索。
医药经济报2006年 第三终端周刊第7期(王丹)