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为了新农村的健康新生活
     秀丽的环境,宽阔的街道,宏伟的大楼,美丽的广场。这是广东省佛山市禅城区南庄镇罗南村给人的第一印象。这个被外界称作“现代化新农村典范”的富裕新农村,正在探索着一条基层医疗卫生的发展新路。

    广东省佛山市禅城区南庄镇罗南村——这个曾经贫穷过的小村庄如今大多数家庭已进入小康:连续9年人均收入超万元,1100多户居民拥有小车近800辆。而随着生活水平的提高,村民们对享有更优质的医疗服务的呼声也日益高涨。正是在这样的背景下,由佛山市第一人民医院(以下简称市一医院)院长谭家驹、罗南村党总支部书记关润尧两位全国人大代表共同筹划的基层卫生发展思路,在罗南村得到了实践。下一步,他们还将在其他农村和社区推广。

    首开网络医疗服务

    佛山市第一人民医院院长谭家驹在接受记者采访时显得很兴奋:“这次我到北京开“两会”,听到温家宝总理明确提出要重点发展社区卫生,我很高兴。事实上,我们医院已经开始了在这方面的探索,并取得了一定成效。”

    市一医院是佛山市最大的三甲医院,该院在罗南村做居民调查时发现,尽管村民生活富裕,但是人们并不懂得健康知识,有些人物质生活很好,但身体状况却很差;全村90%以上老人都有高血压,但却没人服药。“对他们而言,不存在看病贵的问题,主要是看病难,预防保健知识也很欠缺。”谭家驹谈到,他和在罗南村当了十多年一把手的关润尧经过充分交流后认为,市一医院作为三甲大医院,有社区卫生服务的条件和独特经验,以社区卫生的服务模式可以帮助罗南村解决看病难题。

    市一医院的主要工作包括:对罗南村进行医疗协助、对居民开展网络信息化服务,以及计划生育、免疫接种、健康教育等社区卫生服务,并对村里的基层医生进行培训。其中,网络信息化医疗服务是最有特色的一项。

    据市一医院信息宣传科科长陈飞霞介绍,该院网络建设比较成熟,具有国内一流水准的超大型医院计算机中心,最大特点是建立了功能强大、发展空间广阔的区域卫生数据中心,可以通过网络信息化给罗南村居民提供医疗服务(包括建立村民健康档案、提供网络预约医疗服务、实时挂号等)。“现在,村民足不出户就能挂到专家号,而此之前,有的村民甚至还要托关系跑大医院挂专家号。小病在村卫生所看还可以,但大病、急病就麻烦一些,毕竟从村里开车到大医院还要不少时间。”罗南村党办主任罗伟军告诉记者。

    不仅如此,医院还与罗南村卫生所进行了信息化联网,如他们的血液检查直接送到医院,然后通过网络上报结果,村民在网上即可查阅电子病历及相关检验结果,同时开通网上远程会诊服务等。据记者了解,市级大医院与村委会合作开通网上医疗服务项目,这在全国还是首次。而且,该村70%以上的住户都接通互联网,上网查询非常方便。

    实现良性互动

    在具体操作过程中,市一医院设立了一个很特别的“社区医生站”。它的特别之处在于采用网页方式运行,并通过互联网对外发布信息。

    社区医生站分为医生使用和社区居民使用两部分。

    医生使用部分的主要功能有:为居民建立健康档案;每个住户分配一个惟一的诊疗号,通过该诊疗号,医生工作站及其他的HIS子系统能调出该住户的资料;查询住户在市一医院门诊的所有历史诊疗记录(包括处方明细及费用明细);查询当天或以往所做的检查结果、检验结果;对于需要转诊市一医院的患者,可通过系统调用市一网站的挂号预约功能,为其预约医生和就诊时间。社区居民使用部分的功能则包括:查询自己的健康档案、门诊历史诊疗记录、当天或以往所做的的检查结果和检验结果、预约挂号等。据了解,罗南村还购买了3500张诊疗卡,通过该系统建立居民健康档案,目前已输入个人资料720个。

    在平时,市一医院还经常组织专家下乡给村民开展健康教育。据介绍,2005年,市一医院联系、组织、实施院外健康讲座10次,听课人数1322人,先后有10余个不同科室到禅城区、南海区等地进行讲课,并派发各类信息资料5万余份。参加讲课的老师达65人,且多数为专科主任、副主任医师。为了更好地总结经验,医院还开展了“评选2005年度健康讲座最受欢迎的授课老师”活动。

    就在前不久,谭家驹亲自率队的“倡导健康新概念”健康讲座团一行人来到罗南村,给村民做了一场健康知识讲座。讲座前还安排了义诊,村民在进入会场时,可获取医院印制的各类健康资讯,同时可咨询并得到医院专家的义诊。当时,市一医院神经内科主任章成国、副主任张虹桥在连续测了十几个人的血压都高后,不禁怀疑是否是血压计出了问题,于是脱掉外衣,撸起袖子互相测量,证明血压计准确无误。章成国为一位84岁的阿婆测出高压203,经询问后老人竟全然不知,而且自己一点也不紧张,根本不知高血压有何危害。

    富裕的村民对健康知识的缺乏,让身为全国人大代表的关润尧很不安:“有钱却过不了长久的幸福、健康的生活,等于什么都没有。”谭家驹当天还特意以“亚健康”为题,结合大量临床病例向村民阐述了现代健康的概念,在场的300多名村民听得频频点头。

    探索在路上

    “事实上,我们在几年前就开始了在城市社区卫生服务上的探索,当时是在一个楼盘新区,后来才到了更基层的农村。”陈飞霞说。

    早在2004年10月,市一医院就在南海罗村镇罗村医院成立了医疗技术合作点。根据合作协议,市一医院定期派专家在罗村医院开诊、教学并开展专题讲座;罗村医院派医生到市一医院进修、培训;罗村医院的危、重、急患者可及时送往市一医院抢救治疗;两家医院医疗设备和信息资源也实现共享。这种合作模式为佛山市一医院探索基层卫生服务打下了良好的基础。“我们以大医院的人才、设备、条件带动基层,服务基层,更多的是公益性的服务。”陈飞霞在谈到这次合作时表示。

    对于大医院深入基层卫生服务的探索,位于珠海市的中山大学附属第五医院院长邹和群也表示赞赏,他介绍说,他们医院推出了“医疗进社区”的服务模式,今后这将成为一种发展趋势。据邹和群介绍,中大五院的这种模式还得到了珠海市政府的支持,政府掏一些钱,医院出一些钱。“投入只有几百万元,而省掉的医疗费用却是几个亿。”

    医药经济报2006年 第三终端周刊第12期(张永超)