寻找『林和』的赢利药方
编者按：3月6日，本报第三终端周刊推出的“基层医疗发展加速度”专题报道中，介绍了广州社区医疗的发展情况，其中特别提到了广州的3个示范性社区卫生服务中心，继之前“从区医院到社区中心的变身之路”介绍了广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心的发展历程与特色之后，本报将从本期开始推出另外两家示范社区卫生服务中心——天河区林和街与荔湾区龙津街社区卫生服务中心的系列报道，敬请关注。
这几年，广州市天河区林和街社区卫生服务中心(以下简称林和街中心)发展迅速，在很好地发挥社区卫生服务机构基本功能的同时，又形成了自己的特色，做到了社会效益与经济效益的双增长。2005年7月至9月，广州市政协委员对该市天河、海珠、黄埔等7个区的12个社区卫生服务中心(站)的调研结果显示，天河区林和街社区卫生服务中心是视察中惟一一个赢利的国有社区卫生服务机构，而这一点恰恰引起了记者的兴趣，在目前社区医疗机构普遍入不敷出的情况下，林和街中心是靠什么做到赢利的呢？
前期
从“混乱”中脱胎换骨
林和街中心由天河区侨怡苑人民医院改制而来，目前服务范围3.8平方公里，覆盖润和、花生寮、禺东西、德荣、侨庭、雅康、紫荆、天寿、天河北、恒怡、天誉等11个社区，约8万人口，其中户籍人口5万有余。
林和街中心院长陈祖铿告诉记者，由一个基层综合性小医院转变为社区卫生服务中心，其中经历了一个艰辛的过程。林和街中心的前身是建于1994年的天河区侨怡苑人民医院，“当时侨怡苑小区刚刚建成，天河区政府出钱买下临天河北路一栋大楼的1～3层用作医疗机构业务用房。医院成立之初，由于处在正在开发中的新区，业务收入比较少，挂靠专科成了医院经济收入的主要来源。“2000年以前，医院内外充斥着20多个挂靠专科和各种虚假广告，存在着多收费、乱收费等各种不良现象，致使管理较混乱，由此引来不少投诉，医院形象受到极大影响，医院发展面临着经济和社会效益的双重压力，这也迫使我们重新考虑医院的发展前景。”陈祖铿说。
“于是从2000年开始，我们开始向社区卫生服务中心转型，彻底清除了挂靠专科，重新树立新形象，从服务态度入手，全面提升医院的服务素质和服务水平，要让社区居民真正感受社区卫生服务中心是为本社区居民提供优质、经济、亲切、周到的卫生服务。几年下来，我们认为这条路走对了。”
据了解，目前林和街中心的年门诊量为15万多人次，相对于2000年以前6万多人次的年门诊量，增长了150%以上。
药方一
“上门服务是转变的根本点”
“是等病人上门服务，还是上门为病人服务，这是我们中心转变的根本点。”陈祖铿告诉记者，“刚开始搞社区卫生服务的时候，社区居民还不理解，甚至把上门医生当作保险推销员拒之门外；医生也想不通，堂堂白衣天使，非得上门遭白眼受气？”
几年下来，林和街中心坚持组织医生下社区、下居民点，进行定期、定点的义诊、咨询活动，建立社区健康档案，加强医生与社区群众的交流，在社区群众心中逐渐建立起社区中心的信誉。
2003年抗击非典的过程中，中心承担了非典密切接触者在社区的医学观察、社区发热病人的排查、落实群防群控的措施和非典病人的回顾性调查等工作，为广州市抗击非典做出了自己的贡献，而社区居民也因此对中心有了新的认识。特别是温家宝总理视察我们中心后，不少人都说，“总理都来过了，这应该是一家信得过的医院”。
与此同时，林和街中心为提高自身的医疗技术水平，想办法加强医务人员的技术培训，特别是对全科医师和全科护士的培养。据了解，目前林和街中心60%以上的医师及90%以上的护士已经接受过市、区级全科医学岗位培训。不仅如此，林和街中心还加大对医务人员进修培训的投入，并将部分科室人员和技术骨干送到三甲医院进修；同时聘请专家教授到本中心进行讲课、指导，尽力提高中心的技术水平。
药方二
“一定要有自己的‘拳头项目’”
前来林和街中心参观学习的人当中，有不少对其三楼的口腔科门诊很感兴趣。一位来自山东济南某社区中心的负责人就曾告诉记者，口腔科门诊是林和街中心的一项特色医疗服务项目。
陈祖铿介绍说：“作为一家小医院，没有一项特色医疗服务项目，就像一个人没有了拳头一样，很难在业务上有所发展。当初我们就考虑到，随着人们生活水平的不断提高，自我保健意识的增强，牙齿健康也越来越受到人们的关注，特别是老年人、小孩对牙齿护理的需求就更大。中心从2000年开始进行内部装修、改造时，就将口腔科作为一个改造重点，把医院最好的地方、最好的设备、最好的人员配备给口腔科，让大家感觉到诊疗环境与以前有很大不同，再加上离家近、方便，相信很多人愿意来。”
为了宣传、推广中心的医疗专科特色，林和街中心想了不少办法。医院每次搞义诊、咨询活动时，都会派口腔科医生下到社区。医生给患者发名片，有诊疗需求的患者可以预约就诊。为了方便患者就诊，口腔科的医生基本上没有节假日。
“另外，我们医院每年搞中小学学生的体检时，口腔科医生也会下去进行资料登记。体检结束后，中心会给每一个学生发放一张体检结果通知单，让其带给家长。如果牙齿有问题的话，家长就会在周末或有空的时候带着小孩过来看牙。如此一来，医院的业务扩大了，家长也很满意。”据了解，目前林和街中心已经建立起了附近居民和小学生的口腔健康档案。
药方三
“加强与街道居委会的合作”
加强与当地政府，特别是与街道的合作是林和街中心达到赢利运作的一个成功经验。
陈祖铿说：“搞社区卫生服务，很多时候都需要深入社区居民家中，没有街道居委会的配合，我们是不可能走进居民家里做调查的，街道居委会对社区卫生服务的重视与支持非常关键。而社区卫生服务对于街道居委会来说，也是其工作内容之一。所以加强社区中心与街道委员会的交流与合作，争取其支持是开展社区卫生服务的一个关键。”
“这些年来，街道居委会给予中心很大的支持。以去年建立的一个社区康复中心为例，林和街道居委会不仅为我们免费提供地方、出钱装修，还对该康复中心的硬件建设投入了40万元。”陈祖铿说，“虽然这种投入与街道的富裕程度有很大关系，但任何活动的开展，都离不开社区中心与居委会的配合。假如社区中心没有能力搞特色服务项目，街道再大的投入也没有用；但另一方面，即便街道没有充裕资金，社区中心办义诊咨询活动时，街道也可以帮忙找场地，通知社区居民，提供资金以外的支持。”
林和街社区中心自2000年创建示范中心以来，效益逐年增长。除了中心积极开展特色服务、深入社区工作之外，陈祖铿也承认，作为一家区属医院，1814平方米的业务用房由区政府无偿提供，使中心没有来自租金的巨大压力。据其介绍，从2000年到现在，天河区政府对林和街中心的硬件设施建设投入超过300万元。另外，政府每年补给该社区中心100万元，而医院每年投入20万元。
未来
“做社区卫生服务要有长远眼光”
陈祖铿认为，“搞社区卫生服务要有长远的眼光，不要当‘近视眼’，一定要把宣传做到位，让居民认识自己，一则是为医院生存，二则也是为了医院的长远发展。在将来医疗制度改革以后，社区卫生服务中心在社区树立信誉、品牌，只要我们宣传到位、服务到位，一些患有感冒发烧的小病、常见病的病人肯定愿意来社区中心就诊。”
谈到下一步的工作，陈祖铿希望在未来3～5年内，把林和街中心的服务质量、服务水平再提升一个台阶。“现在虽然是环境逼着你非走社区医疗之路不可，但希望将来会变成基层医院、基层医生发自内心地愿意做社区卫生服务工作。”
“以后，我们中心还可以搞一个近似养老院的托老中心，发挥我们中心的医疗优势。如果政府能够提供病房，我还想设15～20张病床，把老年人慢性病管理及临终关怀服务搞起来。”在采访最后，陈祖铿满怀希望地说。
医药经济报2006年 第三终端周刊第13期(戴丹 摄影报道)
这几年，广州市天河区林和街社区卫生服务中心(以下简称林和街中心)发展迅速，在很好地发挥社区卫生服务机构基本功能的同时，又形成了自己的特色，做到了社会效益与经济效益的双增长。2005年7月至9月，广州市政协委员对该市天河、海珠、黄埔等7个区的12个社区卫生服务中心(站)的调研结果显示，天河区林和街社区卫生服务中心是视察中惟一一个赢利的国有社区卫生服务机构，而这一点恰恰引起了记者的兴趣，在目前社区医疗机构普遍入不敷出的情况下，林和街中心是靠什么做到赢利的呢？
前期
从“混乱”中脱胎换骨
林和街中心由天河区侨怡苑人民医院改制而来，目前服务范围3.8平方公里，覆盖润和、花生寮、禺东西、德荣、侨庭、雅康、紫荆、天寿、天河北、恒怡、天誉等11个社区，约8万人口，其中户籍人口5万有余。
林和街中心院长陈祖铿告诉记者，由一个基层综合性小医院转变为社区卫生服务中心，其中经历了一个艰辛的过程。林和街中心的前身是建于1994年的天河区侨怡苑人民医院，“当时侨怡苑小区刚刚建成，天河区政府出钱买下临天河北路一栋大楼的1～3层用作医疗机构业务用房。医院成立之初，由于处在正在开发中的新区，业务收入比较少，挂靠专科成了医院经济收入的主要来源。“2000年以前，医院内外充斥着20多个挂靠专科和各种虚假广告，存在着多收费、乱收费等各种不良现象，致使管理较混乱，由此引来不少投诉，医院形象受到极大影响，医院发展面临着经济和社会效益的双重压力，这也迫使我们重新考虑医院的发展前景。”陈祖铿说。
“于是从2000年开始，我们开始向社区卫生服务中心转型，彻底清除了挂靠专科，重新树立新形象，从服务态度入手，全面提升医院的服务素质和服务水平，要让社区居民真正感受社区卫生服务中心是为本社区居民提供优质、经济、亲切、周到的卫生服务。几年下来，我们认为这条路走对了。”
据了解，目前林和街中心的年门诊量为15万多人次，相对于2000年以前6万多人次的年门诊量，增长了150%以上。
药方一
“上门服务是转变的根本点”
“是等病人上门服务，还是上门为病人服务，这是我们中心转变的根本点。”陈祖铿告诉记者，“刚开始搞社区卫生服务的时候，社区居民还不理解，甚至把上门医生当作保险推销员拒之门外；医生也想不通，堂堂白衣天使，非得上门遭白眼受气？”
几年下来，林和街中心坚持组织医生下社区、下居民点，进行定期、定点的义诊、咨询活动，建立社区健康档案，加强医生与社区群众的交流，在社区群众心中逐渐建立起社区中心的信誉。
2003年抗击非典的过程中，中心承担了非典密切接触者在社区的医学观察、社区发热病人的排查、落实群防群控的措施和非典病人的回顾性调查等工作，为广州市抗击非典做出了自己的贡献，而社区居民也因此对中心有了新的认识。特别是温家宝总理视察我们中心后，不少人都说，“总理都来过了，这应该是一家信得过的医院”。
与此同时，林和街中心为提高自身的医疗技术水平，想办法加强医务人员的技术培训，特别是对全科医师和全科护士的培养。据了解，目前林和街中心60%以上的医师及90%以上的护士已经接受过市、区级全科医学岗位培训。不仅如此，林和街中心还加大对医务人员进修培训的投入，并将部分科室人员和技术骨干送到三甲医院进修；同时聘请专家教授到本中心进行讲课、指导，尽力提高中心的技术水平。
药方二
“一定要有自己的‘拳头项目’”
前来林和街中心参观学习的人当中，有不少对其三楼的口腔科门诊很感兴趣。一位来自山东济南某社区中心的负责人就曾告诉记者，口腔科门诊是林和街中心的一项特色医疗服务项目。
陈祖铿介绍说：“作为一家小医院，没有一项特色医疗服务项目，就像一个人没有了拳头一样，很难在业务上有所发展。当初我们就考虑到，随着人们生活水平的不断提高，自我保健意识的增强，牙齿健康也越来越受到人们的关注，特别是老年人、小孩对牙齿护理的需求就更大。中心从2000年开始进行内部装修、改造时，就将口腔科作为一个改造重点，把医院最好的地方、最好的设备、最好的人员配备给口腔科，让大家感觉到诊疗环境与以前有很大不同，再加上离家近、方便，相信很多人愿意来。”
为了宣传、推广中心的医疗专科特色，林和街中心想了不少办法。医院每次搞义诊、咨询活动时，都会派口腔科医生下到社区。医生给患者发名片，有诊疗需求的患者可以预约就诊。为了方便患者就诊，口腔科的医生基本上没有节假日。
“另外，我们医院每年搞中小学学生的体检时，口腔科医生也会下去进行资料登记。体检结束后，中心会给每一个学生发放一张体检结果通知单，让其带给家长。如果牙齿有问题的话，家长就会在周末或有空的时候带着小孩过来看牙。如此一来，医院的业务扩大了，家长也很满意。”据了解，目前林和街中心已经建立起了附近居民和小学生的口腔健康档案。
药方三
“加强与街道居委会的合作”
加强与当地政府，特别是与街道的合作是林和街中心达到赢利运作的一个成功经验。
陈祖铿说：“搞社区卫生服务，很多时候都需要深入社区居民家中，没有街道居委会的配合，我们是不可能走进居民家里做调查的，街道居委会对社区卫生服务的重视与支持非常关键。而社区卫生服务对于街道居委会来说，也是其工作内容之一。所以加强社区中心与街道委员会的交流与合作，争取其支持是开展社区卫生服务的一个关键。”
“这些年来，街道居委会给予中心很大的支持。以去年建立的一个社区康复中心为例，林和街道居委会不仅为我们免费提供地方、出钱装修，还对该康复中心的硬件建设投入了40万元。”陈祖铿说，“虽然这种投入与街道的富裕程度有很大关系，但任何活动的开展，都离不开社区中心与居委会的配合。假如社区中心没有能力搞特色服务项目，街道再大的投入也没有用；但另一方面，即便街道没有充裕资金，社区中心办义诊咨询活动时，街道也可以帮忙找场地，通知社区居民，提供资金以外的支持。”
林和街社区中心自2000年创建示范中心以来，效益逐年增长。除了中心积极开展特色服务、深入社区工作之外，陈祖铿也承认，作为一家区属医院，1814平方米的业务用房由区政府无偿提供，使中心没有来自租金的巨大压力。据其介绍，从2000年到现在，天河区政府对林和街中心的硬件设施建设投入超过300万元。另外，政府每年补给该社区中心100万元，而医院每年投入20万元。
未来
“做社区卫生服务要有长远眼光”
陈祖铿认为，“搞社区卫生服务要有长远的眼光，不要当‘近视眼’，一定要把宣传做到位，让居民认识自己，一则是为医院生存，二则也是为了医院的长远发展。在将来医疗制度改革以后，社区卫生服务中心在社区树立信誉、品牌，只要我们宣传到位、服务到位，一些患有感冒发烧的小病、常见病的病人肯定愿意来社区中心就诊。”
谈到下一步的工作，陈祖铿希望在未来3～5年内，把林和街中心的服务质量、服务水平再提升一个台阶。“现在虽然是环境逼着你非走社区医疗之路不可，但希望将来会变成基层医院、基层医生发自内心地愿意做社区卫生服务工作。”
“以后，我们中心还可以搞一个近似养老院的托老中心，发挥我们中心的医疗优势。如果政府能够提供病房，我还想设15～20张病床，把老年人慢性病管理及临终关怀服务搞起来。”在采访最后，陈祖铿满怀希望地说。
医药经济报2006年 第三终端周刊第13期(戴丹 摄影报道)