26.治疡剂.ppt
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参见附件(283kb)。
第二十六章
概述
适应证--外科痈疽疮疡
治外痈剂
仙方活命饮
(《校注妇人良方》)
* 治外痈初起属阳证的代表方
* 使用指征：疮疡初起，红肿热痛，不论脓成与否。
* 体现疮疡内治之"消法"
立法 清热解毒，行气活血，消肿止痛。
张某，男，32岁。咽痛，发烧5天，疼痛剧烈1天。5天前汗出脱衣外感风寒，逐渐感到身体发热，咽部疼痛，在厂卫生室肌注庆大霉素3天，咽痛反而加剧，吞咽有阻挡感，说话含糊不清。查体：体温39.2℃，舌红苔薄黄脉数。右侧软腭及悬雍垂红肿，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖，并且推向内下方。实验室检查：白细胞计数16×109/L。
处方：仙方活命饮加连翘10g、牛蒡子10g、山豆根10g，水煎300毫升，早晚分服。
按语
本症以发热、咽痛，软腭及悬雍垂红肿为主症，乃火热壅盛所致。虽不发于肌肤，却聚结于咽部，结合舌脉分析，属热毒蕴结证，故用仙方活命饮治疗；因其热毒主要聚结于咽喉，故加牛蒡子、山豆根清热解毒利咽，连翘解毒散结。
阳和汤
(《外科证治全生集》)
熟地 鹿角胶 炮姜 肉桂 麻黄 白芥子 甘草
阴疽
功用 温阳补血，散寒通滞。
1.治疗阴疽之要方
2.阴疽已溃者忌用
3.亦用于肺肾两虚，咳喘日久不愈者。
大黄牡丹汤
《金匮要略》
组成 大黄 桃仁 芒硝 丹皮 冬瓜子
主治 肠痈初起(湿热血瘀证)
立法 泻肠中湿热瘀滞
大黄--泻肠中湿热瘀滞
桃仁--活血破瘀，并助大黄泻下之力。
二药配伍，泻热逐瘀，共为君药。
芒硝--助君药泻热逐邪
丹皮--助君药凉血化瘀
应用要点
1.用方要点
2.临证加减
3.现代应用
4.禁忌证
苇茎汤
《备急千金要方》
组成 苇茎 薏苡仁 桃仁 瓜瓣
主治 肺痈
病机--痰热瘀结于肺
症状--咳腥臭脓痰，胸痛，舌红苔黄腻
立法--清肺化痰，逐瘀排脓
苇茎--清肺化痰利窍
瓜瓣--清热化痰排脓
桃仁--活血祛瘀润肠
苡仁--清热排脓，利湿化痰
下篇 方剂应用
自学重点
第29章 辨证论治案例精选
复习巩固方剂歌诀
第二十六章
概述
适应证--外科痈疽疮疡
治外痈剂
仙方活命饮
(《校注妇人良方》)
* 治外痈初起属阳证的代表方
* 使用指征：疮疡初起，红肿热痛，不论脓成与否。
* 体现疮疡内治之"消法"
立法 清热解毒，行气活血，消肿止痛。
张某，男，32岁。咽痛，发烧5天，疼痛剧烈1天。5天前汗出脱衣外感风寒，逐渐感到身体发热，咽部疼痛，在厂卫生室肌注庆大霉素3天，咽痛反而加剧，吞咽有阻挡感，说话含糊不清。查体：体温39.2℃，舌红苔薄黄脉数。右侧软腭及悬雍垂红肿，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖，并且推向内下方。实验室检查：白细胞计数16×109/L。
处方：仙方活命饮加连翘10g、牛蒡子10g、山豆根10g，水煎300毫升，早晚分服。
按语
本症以发热、咽痛，软腭及悬雍垂红肿为主症，乃火热壅盛所致。虽不发于肌肤，却聚结于咽部，结合舌脉分析，属热毒蕴结证，故用仙方活命饮治疗；因其热毒主要聚结于咽喉，故加牛蒡子、山豆根清热解毒利咽，连翘解毒散结。
阳和汤
(《外科证治全生集》)
熟地 鹿角胶 炮姜 肉桂 麻黄 白芥子 甘草
阴疽
功用 温阳补血，散寒通滞。
1.治疗阴疽之要方
2.阴疽已溃者忌用
3.亦用于肺肾两虚，咳喘日久不愈者。
大黄牡丹汤
《金匮要略》
组成 大黄 桃仁 芒硝 丹皮 冬瓜子
主治 肠痈初起(湿热血瘀证)
立法 泻肠中湿热瘀滞
大黄--泻肠中湿热瘀滞
桃仁--活血破瘀，并助大黄泻下之力。
二药配伍，泻热逐瘀，共为君药。
芒硝--助君药泻热逐邪
丹皮--助君药凉血化瘀
应用要点
1.用方要点
2.临证加减
3.现代应用
4.禁忌证
苇茎汤
《备急千金要方》
组成 苇茎 薏苡仁 桃仁 瓜瓣
主治 肺痈
病机--痰热瘀结于肺
症状--咳腥臭脓痰，胸痛，舌红苔黄腻
立法--清肺化痰，逐瘀排脓
苇茎--清肺化痰利窍
瓜瓣--清热化痰排脓
桃仁--活血祛瘀润肠
苡仁--清热排脓，利湿化痰
下篇 方剂应用
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第29章 辨证论治案例精选
复习巩固方剂歌诀
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