17.理气剂.ppt
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参见附件(242kb)。
理 气 剂
辛温香燥，有伤津、耗气、助热、动血、动胎之弊。
第一节 行气
适应证
越鞠丸
《丹溪心法》
组成 香附 栀子 川芎 苍术 神曲
主治 六郁证
柴胡疏肝散
瓜蒌薤白白酒汤
3、加减法：痰甚者，加？气滞甚则，加？
枳实消痞丸
1.为清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉等制成的曲剂；或法半夏、赤小豆、苦杏仁、面粉等与鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳煎出液制成的曲剂。
2.味苦、辛，性平。功能化痰湿，消食滞。主治咳嗽，痰多，呕恶，食积，泄泻。
3.内服：煎汤，纱布包，5～10g。
4.《饮片新参》："内热烦渴者慎服。"
半夏厚朴汤
(《金匮要略》)
制方原理
立法 化痰、行气、降逆
功用 行气散结，降逆化痰。
1.如何掌握本方适应证候？
某女，38岁。患者平素多疑善虑，2年前偶感咽中不适，后渐觉咽中有异物梗阻，咯之不出，咽之不下，伴胸胁痞闷，食纳不振，大便溏薄。食管镜检查无异常发现，曾用草珊瑚含片、咽炎片等治疗，症仍如前。诊见舌质淡，苔薄白，脉弦滑。
某女，48岁。自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化，时感胸脘胁肋胀闷不舒，舌淡红，苔薄白，脉弦。
某男，52岁。宿有咳喘之疾，近日感凉而发。诊见咳嗽气急，痰多色白而粘，胸中痞闷，恶心纳差，舌苔白腻，脉弦滑。
厚朴温中汤
主治寒湿中阻，气机失畅证；
以脘腹胀满冷痛，舌苔白腻为使用指征。
天台乌药散
1.集大队辛温行气疏肝散寒之品组成；
2.川楝子与巴豆同炒，其寒性减而行气散结力增；
3.用于寒凝肝脉，气机不畅诸症。
暖肝煎
1.较之天台乌药散又增补肝益肾之功；
2.主治证候实中挟虚;
3.与天台乌药散证有虚实之异。
加味乌药汤
第二节 降气
苏子降气汤
(《备急千金要方》)
组成 苏子 半夏 厚朴 前胡 肉桂 当归 甘草 生姜 大枣 苏叶
主治 上实下虚之咳喘。
痰壅于肺，肺气上逆 上实(标实)
肾阳不足，肾不纳气 下虚(本虚)
立法 急则治标
苏子--降气化痰，止咳平喘 上实
半夏、厚朴、前胡--助苏子降气化痰
肉桂--温肾纳气 下虚
当归--养血补虚，止咳，制燥
生姜、苏叶--散寒宣肺
甘草、大枣--和中调药
1.使用本方的主要依据为何？
2.若痰多色白清稀者，如何加减？
3.若下虚明显者(有何症状？)，如何加减？
4.若肢体浮肿者(病机为何？)，如何加减？
某男，25岁。患者经常鼻衄，曾服用不少中西药均不能根治 ......
理 气 剂
辛温香燥，有伤津、耗气、助热、动血、动胎之弊。
第一节 行气
适应证
越鞠丸
《丹溪心法》
组成 香附 栀子 川芎 苍术 神曲
主治 六郁证
柴胡疏肝散
瓜蒌薤白白酒汤
3、加减法：痰甚者，加？气滞甚则，加？
枳实消痞丸
1.为清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉等制成的曲剂；或法半夏、赤小豆、苦杏仁、面粉等与鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳煎出液制成的曲剂。
2.味苦、辛，性平。功能化痰湿，消食滞。主治咳嗽，痰多，呕恶，食积，泄泻。
3.内服：煎汤，纱布包，5～10g。
4.《饮片新参》："内热烦渴者慎服。"
半夏厚朴汤
(《金匮要略》)
制方原理
立法 化痰、行气、降逆
功用 行气散结，降逆化痰。
1.如何掌握本方适应证候？
某女，38岁。患者平素多疑善虑，2年前偶感咽中不适，后渐觉咽中有异物梗阻，咯之不出，咽之不下，伴胸胁痞闷，食纳不振，大便溏薄。食管镜检查无异常发现，曾用草珊瑚含片、咽炎片等治疗，症仍如前。诊见舌质淡，苔薄白，脉弦滑。
某女，48岁。自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化，时感胸脘胁肋胀闷不舒，舌淡红，苔薄白，脉弦。
某男，52岁。宿有咳喘之疾，近日感凉而发。诊见咳嗽气急，痰多色白而粘，胸中痞闷，恶心纳差，舌苔白腻，脉弦滑。
厚朴温中汤
主治寒湿中阻，气机失畅证；
以脘腹胀满冷痛，舌苔白腻为使用指征。
天台乌药散
1.集大队辛温行气疏肝散寒之品组成；
2.川楝子与巴豆同炒，其寒性减而行气散结力增；
3.用于寒凝肝脉，气机不畅诸症。
暖肝煎
1.较之天台乌药散又增补肝益肾之功；
2.主治证候实中挟虚;
3.与天台乌药散证有虚实之异。
加味乌药汤
第二节 降气
苏子降气汤
(《备急千金要方》)
组成 苏子 半夏 厚朴 前胡 肉桂 当归 甘草 生姜 大枣 苏叶
主治 上实下虚之咳喘。
痰壅于肺，肺气上逆 上实(标实)
肾阳不足，肾不纳气 下虚(本虚)
立法 急则治标
苏子--降气化痰，止咳平喘 上实
半夏、厚朴、前胡--助苏子降气化痰
肉桂--温肾纳气 下虚
当归--养血补虚，止咳，制燥
生姜、苏叶--散寒宣肺
甘草、大枣--和中调药
1.使用本方的主要依据为何？
2.若痰多色白清稀者，如何加减？
3.若下虚明显者(有何症状？)，如何加减？
4.若肢体浮肿者(病机为何？)，如何加减？
某男，25岁。患者经常鼻衄，曾服用不少中西药均不能根治 ......
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