个案报告
一例高胆红素血症可能与应用两性霉素B相关
美国新泽西州立大学Olin和Spooner报告,1例由白色念珠菌引起继发腹内感染的53岁女性患者,在接受两种不同剂型的两性霉素B(两性霉素B去氧胆酸盐和两性霉素B脂质体复合物)治疗后,发生了高胆红素血症。
已有的文献中仅记录了两性霉素B诱发高胆红素血症的少数病例报告,每例均相应地伴有不同的肝功能检测指标异常。
鉴于这种不良反应不可预知的特性,研究者建议,无论两性霉素B的剂型、剂量还是治疗时间如何,必须在接受其治疗前和治疗期间监测胆红素水平和肝功能。[Pharmacotherapy 2006,26(7):1011](欣然)
与输血相关的急性心肌受损一例
患者在输血期间或之后发生不良反应并不常见,其发生率为1%~6%。尽管大多数反应在临床上没有意义,但小部分不良反应可导致严重疾病甚至死亡。
美国Loyola大学医学中心Raman等报告,1名健康年轻男性因输血出现急性肺损伤反应,同时还导致心肌受损,表现为左室射血分数降低和心肌生物标志物明显升高。[Congest Heart Fail 2006,12(4):227]
基于目前对与输血相关的急性肺损伤的病理生理机制的了解,研究者推测,冠脉内皮损伤可能已导致微血管缺血,或已诱发急性心肌炎。采用类固醇类药物和β受体阻滞剂的传统治疗可改善患者的左室功能。(丁月)
来氟米特诱发严重皮肤不良反应5例
已知用于治疗人类精神疾病的药物会导致严重程度不一的皮肤反应。印度J.S.S医学院医院Shastri等报告了5例关于来氟米特(一种新近用于治疗类风湿关节炎的免疫调节剂)导致严重皮肤反应的病例。[Indian J Dermatol Venereol Leprol 2006,72(4):286]
这5例患者均在严重皮肤反应发生前应用来氟米特治疗类风湿关节炎4~6周,因共同主诉“发热、皮疹和全身乏力”收入院。所有这些症状发生都有其特有的方式,如反应发生延迟,皮疹分布广泛且持续时间长,以及内部器官受损。这些特征提示,机体可能出现了来氟米特药物超敏综合征。
研究者认为,对接受来氟米特治疗的患者谨慎用药并进行周期性监测,这有助于发现不良反应。
(丁月)
托吡酯引起顽固性鼻衄一例
美国科罗拉多大学健康科学中心Page和Bainbridge报告,1例患者在应用托吡酯治疗期间发生严重的顽固性鼻衄,并接受了住院治疗。[Ann Pharmacother 2006,40(7):1462]
该例患者,女性,61岁,伴有严重的心血管疾病,因下肢神经病变服用托吡酯25 mg/d治疗。用药7天后,患者开始出现严重的顽固性鼻衄,持续了8天,就诊于医院急诊科。在停用托吡酯1周后,鼻衄症状缓解。3个月后,患者重新服用托吡酯又发生顽固性鼻衄。出现鼻衄2天后,患者因明显心绞痛到医院急诊科就诊,并收入院治疗。在医院治疗期间,患者被输注2个单位压积红细胞。在停用托吡酯1周后,鼻衄停止。截至研究者发表此报告时,该患者已经6个月未发生鼻衄。根据Naranjo概率评分,托吡酯引起鼻衄为“很可能”(probable)原因。
托吡酯是一种神经调节剂,被批准用于偏头痛以及局部和全身强直阵挛性癫痫发作治疗。在过去的10年间,该药的应用已经扩大到许多其他神经性疾病。目前的临床研究数据显示,接受托吡酯治疗者中仅1%~4%发生鼻衄,但是,这些数据主要来自年轻群体的研究。如同托吡酯,钙通道阻滞剂(CCB)调节L型电压门控性钙离子通道,这些特殊通道位于血管平滑肌和非收缩性组织如血小板中。由于可能出现抗血小板效应,CCB类药物也与出血、鼻衄和延长出血时间等危险增加相关,这也可能是托吡酯引起鼻衄的真正原因。
研究者认为,托吡酯,特别是与抗血小板药物联合应用时,可能引起严重的顽固性鼻衄。在服用托吡酯期间,应注意监测顽固性鼻衄这一可能的严重不良反应发生。(文华)
美国新泽西州立大学Olin和Spooner报告,1例由白色念珠菌引起继发腹内感染的53岁女性患者,在接受两种不同剂型的两性霉素B(两性霉素B去氧胆酸盐和两性霉素B脂质体复合物)治疗后,发生了高胆红素血症。
已有的文献中仅记录了两性霉素B诱发高胆红素血症的少数病例报告,每例均相应地伴有不同的肝功能检测指标异常。
鉴于这种不良反应不可预知的特性,研究者建议,无论两性霉素B的剂型、剂量还是治疗时间如何,必须在接受其治疗前和治疗期间监测胆红素水平和肝功能。[Pharmacotherapy 2006,26(7):1011](欣然)
与输血相关的急性心肌受损一例
患者在输血期间或之后发生不良反应并不常见,其发生率为1%~6%。尽管大多数反应在临床上没有意义,但小部分不良反应可导致严重疾病甚至死亡。
美国Loyola大学医学中心Raman等报告,1名健康年轻男性因输血出现急性肺损伤反应,同时还导致心肌受损,表现为左室射血分数降低和心肌生物标志物明显升高。[Congest Heart Fail 2006,12(4):227]
基于目前对与输血相关的急性肺损伤的病理生理机制的了解,研究者推测,冠脉内皮损伤可能已导致微血管缺血,或已诱发急性心肌炎。采用类固醇类药物和β受体阻滞剂的传统治疗可改善患者的左室功能。(丁月)
来氟米特诱发严重皮肤不良反应5例
已知用于治疗人类精神疾病的药物会导致严重程度不一的皮肤反应。印度J.S.S医学院医院Shastri等报告了5例关于来氟米特(一种新近用于治疗类风湿关节炎的免疫调节剂)导致严重皮肤反应的病例。[Indian J Dermatol Venereol Leprol 2006,72(4):286]
这5例患者均在严重皮肤反应发生前应用来氟米特治疗类风湿关节炎4~6周,因共同主诉“发热、皮疹和全身乏力”收入院。所有这些症状发生都有其特有的方式,如反应发生延迟,皮疹分布广泛且持续时间长,以及内部器官受损。这些特征提示,机体可能出现了来氟米特药物超敏综合征。
研究者认为,对接受来氟米特治疗的患者谨慎用药并进行周期性监测,这有助于发现不良反应。
(丁月)
托吡酯引起顽固性鼻衄一例
美国科罗拉多大学健康科学中心Page和Bainbridge报告,1例患者在应用托吡酯治疗期间发生严重的顽固性鼻衄,并接受了住院治疗。[Ann Pharmacother 2006,40(7):1462]
该例患者,女性,61岁,伴有严重的心血管疾病,因下肢神经病变服用托吡酯25 mg/d治疗。用药7天后,患者开始出现严重的顽固性鼻衄,持续了8天,就诊于医院急诊科。在停用托吡酯1周后,鼻衄症状缓解。3个月后,患者重新服用托吡酯又发生顽固性鼻衄。出现鼻衄2天后,患者因明显心绞痛到医院急诊科就诊,并收入院治疗。在医院治疗期间,患者被输注2个单位压积红细胞。在停用托吡酯1周后,鼻衄停止。截至研究者发表此报告时,该患者已经6个月未发生鼻衄。根据Naranjo概率评分,托吡酯引起鼻衄为“很可能”(probable)原因。
托吡酯是一种神经调节剂,被批准用于偏头痛以及局部和全身强直阵挛性癫痫发作治疗。在过去的10年间,该药的应用已经扩大到许多其他神经性疾病。目前的临床研究数据显示,接受托吡酯治疗者中仅1%~4%发生鼻衄,但是,这些数据主要来自年轻群体的研究。如同托吡酯,钙通道阻滞剂(CCB)调节L型电压门控性钙离子通道,这些特殊通道位于血管平滑肌和非收缩性组织如血小板中。由于可能出现抗血小板效应,CCB类药物也与出血、鼻衄和延长出血时间等危险增加相关,这也可能是托吡酯引起鼻衄的真正原因。
研究者认为,托吡酯,特别是与抗血小板药物联合应用时,可能引起严重的顽固性鼻衄。在服用托吡酯期间,应注意监测顽固性鼻衄这一可能的严重不良反应发生。(文华)