我眼中的美国全科医生
社区卫生服务的团队化，绝对不是对全科医师降低了要求，而是提出了更全面、更高的要求。真正优秀的全科医师/家庭医师应该是一个“五星级”的家庭医师———医疗者、管理者、教育者、协调者、代理者。
在美国WISCONSIN (威斯康星)大学家庭医学院进行访问和学习的机会使我近距离地接触到美国全科医学，也有了更深的了解，特别是以下几个方面给我留下了非常深刻的印象，介绍给大家，希望有所借鉴。
一、 学科建设
1969年家庭医学(我国将其合并在全科医学的学科领域内)成为美国医学第20个独立的学科，自此美国家庭医学就一直非常重视自己的学科建设与人才培养。美国95%以上有医学专业的大学设有家庭医学院或家庭医学部，特别注重对住院医师的规范化培训。在美国，完成4年本科、4年医学的学习拿到医学学士(MD)学位后，才有资格申请接受家庭医学的3年住院医师的规范化培训，培训结束后必须参加全国统考，合格后才能拿到家庭医生的资格证书。
二、 团队服务
美国目前已经很少有家庭医生单独开诊所行医了，越来越多的医生互相结合在一起，并与护士、心理医师、社会工作者、药剂师、财务人员等共同组成一个团队，为附近的居民服务，就和我们的社区卫生服务中心功能相似。在威斯康星州访问期间，我就没有见到哪个诊所是单独由一个家庭医生开业的。初级卫生保健服务的组织形式从国外(美国、加拿大等)已有的经验来看，应该由一个以全科医生为核心的团队来完成(team work) 。团队服务这里有两层意思，一方面全科医生单独一个人往往不能完成所有预防、保健、医疗等六位一体的服务，他仅能完成其中几项服务功能。而另一方面在全科医生领导下的团队却可以完成六位一体的服务。
也许有人会认为这样一来全科医师会比以前更“好当”了，其实不然，从某种意义上说对全科医师整体素质提出了更高的要求。为了使团队能够更有效、更好地为居民服务，需要领导者管理好团队，使每个成员凝聚在自己的周围，并发挥每个成员的长处，如发挥下级医生(或助理医师)的长处，发挥护士的优势，发挥志愿者/社会工作者的热情，甚至发动当地社区委员会一起工作。例如我们曾遇见一位家庭医生，他除了接待他的患者外，每周三的上午要给医学生或住院医师带教，下午还要到当地养老院看望他的患者；每个月至少一次与当地的镇长(他所在社区仅3000多人)谈论举行一些募捐、义工、联欢等活动。因此，作为社区卫生服务团队核心的全科医师不仅是一个优秀的医生，更是一个优秀的领导者与管理者，这就要求全科医师不仅会看病还会领导与管理。由此可见，社区卫生服务的团队化，绝对不是对全科医师降低了要求，而是提出了更全面、更高的要求。真正优秀的全科医师/家庭医师应该是一个“五星级”的家庭医师———医疗者、管理者、教育者、协调者、代理者。(未完待续)
医药经济报2006年 第三终端周刊第36期(北京复兴医院月坛社区卫生服务中心 钱宁)
在美国WISCONSIN (威斯康星)大学家庭医学院进行访问和学习的机会使我近距离地接触到美国全科医学，也有了更深的了解，特别是以下几个方面给我留下了非常深刻的印象，介绍给大家，希望有所借鉴。
一、 学科建设
1969年家庭医学(我国将其合并在全科医学的学科领域内)成为美国医学第20个独立的学科，自此美国家庭医学就一直非常重视自己的学科建设与人才培养。美国95%以上有医学专业的大学设有家庭医学院或家庭医学部，特别注重对住院医师的规范化培训。在美国，完成4年本科、4年医学的学习拿到医学学士(MD)学位后，才有资格申请接受家庭医学的3年住院医师的规范化培训，培训结束后必须参加全国统考，合格后才能拿到家庭医生的资格证书。
二、 团队服务
美国目前已经很少有家庭医生单独开诊所行医了，越来越多的医生互相结合在一起，并与护士、心理医师、社会工作者、药剂师、财务人员等共同组成一个团队，为附近的居民服务，就和我们的社区卫生服务中心功能相似。在威斯康星州访问期间，我就没有见到哪个诊所是单独由一个家庭医生开业的。初级卫生保健服务的组织形式从国外(美国、加拿大等)已有的经验来看，应该由一个以全科医生为核心的团队来完成(team work) 。团队服务这里有两层意思，一方面全科医生单独一个人往往不能完成所有预防、保健、医疗等六位一体的服务，他仅能完成其中几项服务功能。而另一方面在全科医生领导下的团队却可以完成六位一体的服务。
也许有人会认为这样一来全科医师会比以前更“好当”了，其实不然，从某种意义上说对全科医师整体素质提出了更高的要求。为了使团队能够更有效、更好地为居民服务，需要领导者管理好团队，使每个成员凝聚在自己的周围，并发挥每个成员的长处，如发挥下级医生(或助理医师)的长处，发挥护士的优势，发挥志愿者/社会工作者的热情，甚至发动当地社区委员会一起工作。例如我们曾遇见一位家庭医生，他除了接待他的患者外，每周三的上午要给医学生或住院医师带教，下午还要到当地养老院看望他的患者；每个月至少一次与当地的镇长(他所在社区仅3000多人)谈论举行一些募捐、义工、联欢等活动。因此，作为社区卫生服务团队核心的全科医师不仅是一个优秀的医生，更是一个优秀的领导者与管理者，这就要求全科医师不仅会看病还会领导与管理。由此可见，社区卫生服务的团队化，绝对不是对全科医师降低了要求，而是提出了更全面、更高的要求。真正优秀的全科医师/家庭医师应该是一个“五星级”的家庭医师———医疗者、管理者、教育者、协调者、代理者。(未完待续)
医药经济报2006年 第三终端周刊第36期(北京复兴医院月坛社区卫生服务中心 钱宁)