曹仁伯醫案論
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参见附件(26kb)。
曹仁伯醫案論
清·曹存心--------------------------------------------------
藩署蕭四爺治驗丸方
人年四十陰氣自平，從古至今，未嘗不若是也。惟尊軀獨異者，正氣不足，濕痰素多，陽事早痿耳。予偶閱醫書，夜臥臂在被外者，每易招寒而痛。婦人露臂枕兒者，亦易受涼而痛。此尊軀之病，雖非得於被外枕兒，而其起痛之因，本因於臥在竹榻。竹榻之性寒涼者也，日日臥之，則寒涼之氣未有不襲筋骨。較之前二條之偶傷經絡者更進一層，所以陽氣不宣，屈伸不利，痛無虛日，喜熱惡寒矣。仲景云︰一臂不舉此為痺。載在中門風中也。實非真中而卻類中之機，豈容忽視？現下治法，首重補陽兼養陰血，寓之以驅寒，加之以化痰，再取經絡通之，則一方製度自不失君臣佐使焉。
大熟地(八兩) 歸身(四兩) 赤芍(二兩) 附子(二兩) 黨參(四兩) 于朮(四兩) 茯苓(八兩) 黃 (二兩) 半夏(四兩) 虎掌(一對) 阿膠(三兩) 橘紅(二兩) 姜黃(一兩) 桂枝(一兩) 沉香(五錢) 甘草(一兩) 枳殼(二兩) 海桐皮(二兩) 風化硝(一兩) 西羌 活(一兩)
為末，取竹瀝一茶碗，姜汁二匙，和入淡蜜水，泛丸。
衛道觀前頭鳴右盛
頭為天谷藏神者也。面無精彩，頭苦常鳴，豈非天谷內虛，神色無華乎？然頭鳴右盛，痰火必多，不得不兼顧之。
大熟地 天冬 黨參(三味煮膏) 製于朮 黃 龍眼肉 炙草 茯苓 遠志肉 石決明 棗仁 木香 半夏 橘紅 阿膠 竹茹 甘菊 為末糊丸，三錢，鹽湯下。
德清某
營血本虧，陰火又旺，責在先天。後天脾氣不健，肝木乘之，所進飲食生痰、生飲，貯之於胃，尚可從吐而出，相安於無事，遲之又久，走入膜外，氣道不清，脹自作焉。脾為生痰之源，胃為貯痰之器。若非運化中宮，兼透膜外，則痛勢有加無已，成為脹滿，亦屬易易耳。然脾統血，肝藏血，病久血更衰少。治以化痰，不得不佐以和養。古人之潤燥互用，正為此等症而設。
杜蘇子 白芥子 當歸 茯苓 炙草 生于朮 半夏 萊菔子 大腹皮 白芍 車前子 海蜇 大荸薺 陳皮 真濃朴
嘉興吳
大小便易位而出，名曰交腸。陡然氣亂於中，卻為暴病也。遲之又久，腸間穢物歸並膀胱，一飲一食都從小便而出。比之交腸症似是而實非者，良由瘀血內阻，大腸廢而不用，幽門辟為坦徑，闌門不司泌別，舍故趨新，舍寬趨隘，日痺一日。竊恐元氣不支而敗。此時論治必須故道複通，瘀血漸消，庶乎近理。
旋複花 青蔥 新絳 歸須 柏仁 薺菜花 首烏 另用舊紗帽一頂，炙灰。每服一錢五分，煮酒下。
安徽程
先生之病，素稟濕熱，又挾陰虛之症也。濕者何地之氣也，熱者何天之氣也？天地郁蒸，濕熱生焉；天地交泰，蘊生也。生生不息之機妙合於其間，稟而受者。濕熱元氣混合一家，出自先天，牢不可破，較之外感內傷之濕熱屬在後天者一掃而淨，豈可同日而語哉﹗設使薄滋味，遠房幃，不過生瘡動血，幼年所患等症而已。惟事膏粱，更多嗜欲，外增濕熱，內耗陰精，則臟腑榮衛常有春夏之情，而無秋冬之氣，無怪乎其亥年之氣風火相煽，耳苦於鳴，豈非陽氣萬物盛上而躍之一驗乎？當斯時也，靜以養之，則臍冷齒痛以下見症之外，猶可相安於無事，何乃火之添油喜功生事，陡然頭昏面赤，一派炎炎之勢。甚至火極似水，陽不成其為陽，熱不成其為熱，肝經之火、督脈之陽亦從而犯上，失其本來之面目。夫近聞引火歸源，以為甘溫能治火熱之計。嗟乎﹗未聞道也。甘溫能治大熱者。良以下極陰寒，真陽上越，引其火歸其源，則坎離交媾，太極自安。若太陰濕熱蒸動而上者，投以清滋，尚難對待，斷不敢以火濟火，明犯一誤不可再誤之戒。然清已有法，滋亦不少，飲食能增，身體能胖，外有餘矣。而色色不能久立久坐者，即病機中萬物陰陽不定未有主也之條，際此外盛中空、下虛上實，用藥實難嘗見。
東垣之清燥湯、丹溪之虎潛丸，潤燥合宜、剛柔協濟。張氏每贊此兩方，始克有賴，何樂而不即用之耶？無如藥力之所以載行者胃氣也。胃屬陽明，陽明中土萬物所歸，濕熱竊踞亦久已，薰蒸傳為吐血，嗽痰，鼻塞，噫氣，氣便失調，正是九竅不和，都屬胃病。欲安內臟，必先清其外腑，又為要著。至於秋末冬初病甚者，十月坤卦純陰，天已靜矣，而濕熱反為之動；腎欲藏矣，而濕熱反為之露，致邪令正失，能不令病者之更進一層乎？附方謹覆。
青鹽(四兩) 甘草(八兩) 荸薺(一斤) 海蜇(二斤) 萆 (一兩) 飴糖(八兩) 刺皮 (一兩五錢) 橘葉(五錢) 霞天曲(一兩五錢) 十大功勞葉(一斤)
共為細末，竹瀝水，泛丸。服完後，合虎潛丸全料，同合常服。
杭州汪
細繹病源，陽分比陰分更虧之候也。陰虧而用十全養榮等法，責重乎陰，寓以陽藥，本屬和平之劑。良以秋分在即，燥氣加臨，不敢責重乎陽，以燥就燥反增燥病焉耳。然於膏方下之後，日可附桂斟酌用之，一語早已言之，非見不到也。蓋天地之氣清矣半月一更，人身之氣亦半月一更。八月而至九月，氣已二更，病勢不除，飲食反減。明明陰得膏滋而無病，陽得膏滋而更衰，一月之間陰陽偏勝，一膏之內功過相抵。可嘆補偏救弊，因時製宜，應接無暇也。所言念七念八九兩日，霜降始寒，寒氣外侵，痰飲內動，動見青黃綠色水，尚屬陽明胃腑。至於黑這一色，已自陽明胃底而來，腎虛水泛，脾虛積飲，已見一班。然神氣困倦，面色青浮，脈見雙弦，以始陽氣不充，痰飲內聚宜矣，而反忽然牙齒浮疼，加以口舌酸泔，呃忒於胃，衛逆於脅，變出一番火氣者，肝火也，肝氣也。氣火之橫逆，不外腎虛，無以涵木，木須順乘脾土。此等氣不足，即是寒之根柢；及見氣有餘便是火之形狀，所謂本寒標熱症是也。夫惟本寒標熱，豈陽氣之虛，較之陰氣更進一層耶？此時論坎離，當然不定，始可陰霾四散，宗風虛則熾痰寒則壅之訓而出一星附散法，以助脾陽。俾虛風寒痰不相互結，非獨分解病情，而且土旺用事更合機宜。如一立冬，又不可以純陽無陰之品施於久病陰血本虧之體。冬月宜藏之令者，以此方分兩三次，一日進一服。參入前定滋方中，只取五錢，清晨服下，傍晚再服水泛金匱腎氣丸錢半，淡鹽湯送下，以占冬至陽生，弗藥有喜。至於黑錫丹、控涎丹，本來合式因病處方，隨機應變，相時而動者，須煩兩先生權之。
嘉興張
細繹病源，本屬暑濕熱三氣之因也，始而濕秘，後以熱結，所感暑邪能不久變乎？然此初、中、末三者，而道其常，尚未言其變。所變者何？昔肥今瘦，瘦人多火，濕已化火，火已就燥，而況更有變者。痰結肺經，而取效葶、杏，熱結腸間，又增大便如栗。甚至肺與大腸相為表裡，二金同受火刑，皮膚燥脫，豈非濕生痰，痰生熱，熱生風之一驗乎？若夫水液混濁皆屬於熱，內熱生痿，不能起床，鼻之燥、耳之鳴，眼之淚，熱象不一而足，陰亦不一而傷。至於口中不渴，似屬令人不解，然亦不難。曰久病入絡，絡亦主血，血主濡，所以但干而不渴耳。
宗無陰則陽無以化例，請政。
鮮首烏 姜炒山梔 石決明 方解青鹽 杏仁 牛膝 柏子仁
薛家灣郭
陰絡傷則血溢，血內溢則後血。血之從後出者已經數載，時發時止，惟有盛於去年也。今春榮血日虧，衛氣益虛。虛則氣不攝血，亦因咳而來，陽絡更傷，中焦失守，不獨肝腎內虛，無怪乎其浮腫於前 ......
曹仁伯醫案論
清·曹存心--------------------------------------------------
藩署蕭四爺治驗丸方
人年四十陰氣自平，從古至今，未嘗不若是也。惟尊軀獨異者，正氣不足，濕痰素多，陽事早痿耳。予偶閱醫書，夜臥臂在被外者，每易招寒而痛。婦人露臂枕兒者，亦易受涼而痛。此尊軀之病，雖非得於被外枕兒，而其起痛之因，本因於臥在竹榻。竹榻之性寒涼者也，日日臥之，則寒涼之氣未有不襲筋骨。較之前二條之偶傷經絡者更進一層，所以陽氣不宣，屈伸不利，痛無虛日，喜熱惡寒矣。仲景云︰一臂不舉此為痺。載在中門風中也。實非真中而卻類中之機，豈容忽視？現下治法，首重補陽兼養陰血，寓之以驅寒，加之以化痰，再取經絡通之，則一方製度自不失君臣佐使焉。
大熟地(八兩) 歸身(四兩) 赤芍(二兩) 附子(二兩) 黨參(四兩) 于朮(四兩) 茯苓(八兩) 黃 (二兩) 半夏(四兩) 虎掌(一對) 阿膠(三兩) 橘紅(二兩) 姜黃(一兩) 桂枝(一兩) 沉香(五錢) 甘草(一兩) 枳殼(二兩) 海桐皮(二兩) 風化硝(一兩) 西羌 活(一兩)
為末，取竹瀝一茶碗，姜汁二匙，和入淡蜜水，泛丸。
衛道觀前頭鳴右盛
頭為天谷藏神者也。面無精彩，頭苦常鳴，豈非天谷內虛，神色無華乎？然頭鳴右盛，痰火必多，不得不兼顧之。
大熟地 天冬 黨參(三味煮膏) 製于朮 黃 龍眼肉 炙草 茯苓 遠志肉 石決明 棗仁 木香 半夏 橘紅 阿膠 竹茹 甘菊 為末糊丸，三錢，鹽湯下。
德清某
營血本虧，陰火又旺，責在先天。後天脾氣不健，肝木乘之，所進飲食生痰、生飲，貯之於胃，尚可從吐而出，相安於無事，遲之又久，走入膜外，氣道不清，脹自作焉。脾為生痰之源，胃為貯痰之器。若非運化中宮，兼透膜外，則痛勢有加無已，成為脹滿，亦屬易易耳。然脾統血，肝藏血，病久血更衰少。治以化痰，不得不佐以和養。古人之潤燥互用，正為此等症而設。
杜蘇子 白芥子 當歸 茯苓 炙草 生于朮 半夏 萊菔子 大腹皮 白芍 車前子 海蜇 大荸薺 陳皮 真濃朴
嘉興吳
大小便易位而出，名曰交腸。陡然氣亂於中，卻為暴病也。遲之又久，腸間穢物歸並膀胱，一飲一食都從小便而出。比之交腸症似是而實非者，良由瘀血內阻，大腸廢而不用，幽門辟為坦徑，闌門不司泌別，舍故趨新，舍寬趨隘，日痺一日。竊恐元氣不支而敗。此時論治必須故道複通，瘀血漸消，庶乎近理。
旋複花 青蔥 新絳 歸須 柏仁 薺菜花 首烏 另用舊紗帽一頂，炙灰。每服一錢五分，煮酒下。
安徽程
先生之病，素稟濕熱，又挾陰虛之症也。濕者何地之氣也，熱者何天之氣也？天地郁蒸，濕熱生焉；天地交泰，蘊生也。生生不息之機妙合於其間，稟而受者。濕熱元氣混合一家，出自先天，牢不可破，較之外感內傷之濕熱屬在後天者一掃而淨，豈可同日而語哉﹗設使薄滋味，遠房幃，不過生瘡動血，幼年所患等症而已。惟事膏粱，更多嗜欲，外增濕熱，內耗陰精，則臟腑榮衛常有春夏之情，而無秋冬之氣，無怪乎其亥年之氣風火相煽，耳苦於鳴，豈非陽氣萬物盛上而躍之一驗乎？當斯時也，靜以養之，則臍冷齒痛以下見症之外，猶可相安於無事，何乃火之添油喜功生事，陡然頭昏面赤，一派炎炎之勢。甚至火極似水，陽不成其為陽，熱不成其為熱，肝經之火、督脈之陽亦從而犯上，失其本來之面目。夫近聞引火歸源，以為甘溫能治火熱之計。嗟乎﹗未聞道也。甘溫能治大熱者。良以下極陰寒，真陽上越，引其火歸其源，則坎離交媾，太極自安。若太陰濕熱蒸動而上者，投以清滋，尚難對待，斷不敢以火濟火，明犯一誤不可再誤之戒。然清已有法，滋亦不少，飲食能增，身體能胖，外有餘矣。而色色不能久立久坐者，即病機中萬物陰陽不定未有主也之條，際此外盛中空、下虛上實，用藥實難嘗見。
東垣之清燥湯、丹溪之虎潛丸，潤燥合宜、剛柔協濟。張氏每贊此兩方，始克有賴，何樂而不即用之耶？無如藥力之所以載行者胃氣也。胃屬陽明，陽明中土萬物所歸，濕熱竊踞亦久已，薰蒸傳為吐血，嗽痰，鼻塞，噫氣，氣便失調，正是九竅不和，都屬胃病。欲安內臟，必先清其外腑，又為要著。至於秋末冬初病甚者，十月坤卦純陰，天已靜矣，而濕熱反為之動；腎欲藏矣，而濕熱反為之露，致邪令正失，能不令病者之更進一層乎？附方謹覆。
青鹽(四兩) 甘草(八兩) 荸薺(一斤) 海蜇(二斤) 萆 (一兩) 飴糖(八兩) 刺皮 (一兩五錢) 橘葉(五錢) 霞天曲(一兩五錢) 十大功勞葉(一斤)
共為細末，竹瀝水，泛丸。服完後，合虎潛丸全料，同合常服。
杭州汪
細繹病源，陽分比陰分更虧之候也。陰虧而用十全養榮等法，責重乎陰，寓以陽藥，本屬和平之劑。良以秋分在即，燥氣加臨，不敢責重乎陽，以燥就燥反增燥病焉耳。然於膏方下之後，日可附桂斟酌用之，一語早已言之，非見不到也。蓋天地之氣清矣半月一更，人身之氣亦半月一更。八月而至九月，氣已二更，病勢不除，飲食反減。明明陰得膏滋而無病，陽得膏滋而更衰，一月之間陰陽偏勝，一膏之內功過相抵。可嘆補偏救弊，因時製宜，應接無暇也。所言念七念八九兩日，霜降始寒，寒氣外侵，痰飲內動，動見青黃綠色水，尚屬陽明胃腑。至於黑這一色，已自陽明胃底而來，腎虛水泛，脾虛積飲，已見一班。然神氣困倦，面色青浮，脈見雙弦，以始陽氣不充，痰飲內聚宜矣，而反忽然牙齒浮疼，加以口舌酸泔，呃忒於胃，衛逆於脅，變出一番火氣者，肝火也，肝氣也。氣火之橫逆，不外腎虛，無以涵木，木須順乘脾土。此等氣不足，即是寒之根柢；及見氣有餘便是火之形狀，所謂本寒標熱症是也。夫惟本寒標熱，豈陽氣之虛，較之陰氣更進一層耶？此時論坎離，當然不定，始可陰霾四散，宗風虛則熾痰寒則壅之訓而出一星附散法，以助脾陽。俾虛風寒痰不相互結，非獨分解病情，而且土旺用事更合機宜。如一立冬，又不可以純陽無陰之品施於久病陰血本虧之體。冬月宜藏之令者，以此方分兩三次，一日進一服。參入前定滋方中，只取五錢，清晨服下，傍晚再服水泛金匱腎氣丸錢半，淡鹽湯送下，以占冬至陽生，弗藥有喜。至於黑錫丹、控涎丹，本來合式因病處方，隨機應變，相時而動者，須煩兩先生權之。
嘉興張
細繹病源，本屬暑濕熱三氣之因也，始而濕秘，後以熱結，所感暑邪能不久變乎？然此初、中、末三者，而道其常，尚未言其變。所變者何？昔肥今瘦，瘦人多火，濕已化火，火已就燥，而況更有變者。痰結肺經，而取效葶、杏，熱結腸間，又增大便如栗。甚至肺與大腸相為表裡，二金同受火刑，皮膚燥脫，豈非濕生痰，痰生熱，熱生風之一驗乎？若夫水液混濁皆屬於熱，內熱生痿，不能起床，鼻之燥、耳之鳴，眼之淚，熱象不一而足，陰亦不一而傷。至於口中不渴，似屬令人不解，然亦不難。曰久病入絡，絡亦主血，血主濡，所以但干而不渴耳。
宗無陰則陽無以化例，請政。
鮮首烏 姜炒山梔 石決明 方解青鹽 杏仁 牛膝 柏子仁
薛家灣郭
陰絡傷則血溢，血內溢則後血。血之從後出者已經數載，時發時止，惟有盛於去年也。今春榮血日虧，衛氣益虛。虛則氣不攝血，亦因咳而來，陽絡更傷，中焦失守，不獨肝腎內虛，無怪乎其浮腫於前 ......
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