腰椎间盘突出的预防和治疗——访谈实录
11月08日下午15：00——16:00，我们特意邀请北京军区总医院创伤骨科研究所副主任李放作客网易在线聊天室，与大家共同探讨腰椎间盘突出的预防与诊治的相关问题。
非手术治疗方法有哪些？
主持人：提到这个病，大家都非常关心它的治疗问题。网上也有很多网友提到了按摩、牵引等等很多非手术治疗方法，那么现在比较常见的非手术治疗方式有哪些？
李放：包括下腰疼一大类疾病，治疗主要是分成两大类。一种我们叫保守治疗，保守治疗也是绝大多数的病人在你就诊的时候医生会给你安排的。
所谓的保守治疗就是非手术治疗，这一块包括很多，比如说第一个卧床，这就是一个很有效的保守治疗的方法。很多腰椎间盘突出的病人，他只要好好在床上躺一段时间都会有效果的。
主持人：是不是可以完全好？
李放：有一些病人不是很严重，卧床一个星期或者是两个星期可能一生都不会犯了。
主持人：那是不是就是复位了？
李放：一旦突出的腰椎间盘就不会复位。但是腰椎间盘突出引起你的症状，尤其是引起你腿痛的症状，跟神经根的相应关系，如果你通过卧床，腰椎间盘突出跟神经相应的关系改变一下，不太刺激它，不压迫它，病人的症状就消失了，所以卧床是一个治疗的很好的办法。
有一个病人说我的症状一点都没有缓解，我问你卧床了吗？他说没有啊，你给我开了两个星期的病假条，我天天在家织毛衣。所以休息不是不上班在家里休息，而是一定要卧床，如果真是到了症状比较重的时候，你想保守治疗都不行了，所以让你休息你就严格的卧床，除了吃饭和去卫生间以外，你都应该在床上躺着，这是卧床。
主持人：是平躺吗？
李放：平躺也行。卧床的话，基本上腰没有重量在上面。
再有一大类的治疗依靠药物治疗，现在有很多的病人有一些误解，说你给我开的药没有作用。其实我们现在用的，象刚才我说的几种药，这些药是消炎止痛的，这些药是通过减轻人体内的反应来缓解你的疼痛，它和吗啡的作用机制是不一样的，这些药对疼痛是有一定作用的，所以药物也是很重要的一部分。
还有就是手法的治疗，尤其是在中国做按摩的很多。按摩可以放松腰部的肌肉，也可以改变腰椎间盘突出的压迫。有的人说通过按摩复位了，这个是不可能的，一旦有了腰椎间盘突出，就不会复位。
另外还有一种尤其是对年轻一点的病人的治疗方法是牵引，现在有一个骨牵引床，这种床有一个作用力可以对整个的腰椎有一个轴向的迁移，会减轻神经的压迫，所以牵引也是一个方法。
另外现在我们有一部分的病人，用中医、针灸、拔火罐这些方法，我觉得他从对腰椎间盘突出结构性的改变是没有任何作用的。但是它可以通过对肌肉，对穴位的治疗缓解病人的症状。这些都是各种各样的保守治疗。
现在还有一些按摩的仪器，这个我倒不建议病人自己去做。吃药你可以自己吃，卧床你可以卧。你最好是先到一个正规的医院找医生看一下，你这个腰椎间盘突出是属于哪一个类型的。因为不是所有的腰椎间盘突出都是适合手法治疗的。有的是经过手法治疗病情加重了，所以病人在选择方案的时候，一定要听医生的建议。
主持人：那医生根据什么建议他做应该做什么样治疗？
李放：几乎所有的治疗方式都是由简单到复杂。不是说一个病人痛的很厉害，就说你得做手术了。什么样的病人需要做手术呢？我们第一条标准就是要有三个月以上，比较严格正规的保守治疗效果仍不好的病人。如果说第一次发作你就给人手术，这样的医生有一点不太负责了。应该经过一段比较正规的保守治疗，还有就是现在比较大的医院，有的有康复科，有的有理疗科，你到他那儿可以得到一个比较综合性的治疗，比如说做牵引，做针灸，有的地方如果设备够的话，可以做一些理疗和热疗，都可以缓解你的腰痛和腿痛。
非手术治疗方法有哪些？
主持人：提到这个病，大家都非常关心它的治疗问题。网上也有很多网友提到了按摩、牵引等等很多非手术治疗方法，那么现在比较常见的非手术治疗方式有哪些？
李放：包括下腰疼一大类疾病，治疗主要是分成两大类。一种我们叫保守治疗，保守治疗也是绝大多数的病人在你就诊的时候医生会给你安排的。
所谓的保守治疗就是非手术治疗，这一块包括很多，比如说第一个卧床，这就是一个很有效的保守治疗的方法。很多腰椎间盘突出的病人，他只要好好在床上躺一段时间都会有效果的。
主持人：是不是可以完全好？
李放：有一些病人不是很严重，卧床一个星期或者是两个星期可能一生都不会犯了。
主持人：那是不是就是复位了？
李放：一旦突出的腰椎间盘就不会复位。但是腰椎间盘突出引起你的症状，尤其是引起你腿痛的症状，跟神经根的相应关系，如果你通过卧床，腰椎间盘突出跟神经相应的关系改变一下，不太刺激它，不压迫它，病人的症状就消失了，所以卧床是一个治疗的很好的办法。
有一个病人说我的症状一点都没有缓解，我问你卧床了吗？他说没有啊，你给我开了两个星期的病假条，我天天在家织毛衣。所以休息不是不上班在家里休息，而是一定要卧床，如果真是到了症状比较重的时候，你想保守治疗都不行了，所以让你休息你就严格的卧床，除了吃饭和去卫生间以外，你都应该在床上躺着，这是卧床。
主持人：是平躺吗？
李放：平躺也行。卧床的话，基本上腰没有重量在上面。
再有一大类的治疗依靠药物治疗，现在有很多的病人有一些误解，说你给我开的药没有作用。其实我们现在用的，象刚才我说的几种药，这些药是消炎止痛的，这些药是通过减轻人体内的反应来缓解你的疼痛，它和吗啡的作用机制是不一样的，这些药对疼痛是有一定作用的，所以药物也是很重要的一部分。
还有就是手法的治疗，尤其是在中国做按摩的很多。按摩可以放松腰部的肌肉，也可以改变腰椎间盘突出的压迫。有的人说通过按摩复位了，这个是不可能的，一旦有了腰椎间盘突出，就不会复位。
另外还有一种尤其是对年轻一点的病人的治疗方法是牵引，现在有一个骨牵引床，这种床有一个作用力可以对整个的腰椎有一个轴向的迁移，会减轻神经的压迫，所以牵引也是一个方法。
另外现在我们有一部分的病人，用中医、针灸、拔火罐这些方法，我觉得他从对腰椎间盘突出结构性的改变是没有任何作用的。但是它可以通过对肌肉，对穴位的治疗缓解病人的症状。这些都是各种各样的保守治疗。
现在还有一些按摩的仪器，这个我倒不建议病人自己去做。吃药你可以自己吃，卧床你可以卧。你最好是先到一个正规的医院找医生看一下，你这个腰椎间盘突出是属于哪一个类型的。因为不是所有的腰椎间盘突出都是适合手法治疗的。有的是经过手法治疗病情加重了，所以病人在选择方案的时候，一定要听医生的建议。
主持人：那医生根据什么建议他做应该做什么样治疗？
李放：几乎所有的治疗方式都是由简单到复杂。不是说一个病人痛的很厉害，就说你得做手术了。什么样的病人需要做手术呢？我们第一条标准就是要有三个月以上，比较严格正规的保守治疗效果仍不好的病人。如果说第一次发作你就给人手术，这样的医生有一点不太负责了。应该经过一段比较正规的保守治疗，还有就是现在比较大的医院，有的有康复科，有的有理疗科，你到他那儿可以得到一个比较综合性的治疗，比如说做牵引，做针灸，有的地方如果设备够的话，可以做一些理疗和热疗，都可以缓解你的腰痛和腿痛。