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编号:11308723
高分辨CT研究支气管哮喘气道壁厚度与肺功能、病情严重度的相关性.pdf
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    参见附件(133kb)。

    高分辨 CT 研究支气管哮喘气道壁厚度与肺功能、 病情严重度的相关性

    张 建1

    , 刘荣惠1

    , 刘文亚2

    , 楼俭茹2

    , 赵艳萍2

    (1.新疆医科大学第一附属医院呼吸科 新疆 乌鲁木齐 830054; 2.新疆医科大学第一附属医院影像中心 新疆 乌鲁木齐 830054)

    【摘 要】 目的: 用高分辨 CT (HRCT) 扫描测量支气管哮喘患者段及亚段水平气道壁的厚度, 评估与肺功能、 病情严重度

    相关性。方法: 用 HRCT扫描哮喘患者 36例, 并测量能显示支气管横截面的内径为 1.5 ~ 6mm的气道壁的内外径、 内外腔

    面积, 通过公式计算出气道壁厚度与外径之比 (T/ D) ; 气道壁面积占气道总横截面积百分比 (WA%) , 评估 T/ D、 WA%与肺

    功能、 病情严重度的相关性。结果: WA%与支气管哮喘病情严重度呈正相关 ( r = 0.108,P = 0.015) , 与用力呼气中段流

    速 (FEF25 ~ 75%) 呈负相关 ( r = - 0.114,P = 0.041) 。结论: HRCT可测定气道壁厚度, 评估哮喘患者气道重构; 哮喘患者气

    道壁厚度随病情加重及肺功能减退逐渐增加。

    【关键词】 支气管哮喘; 体层摄影术, X线计算机; 气道壁厚度; 肺功能

    中图分类号: R562.2+

    5; R814.42 文献标识码: A 文章编号: 1006 - 9011 (2004) 06 - 0498 - 03

    High resolution computed tomographic assessment of airway wall thickness in patients with bronchial asthma and relationship

    with lung function and severity ZHANG Jian,LIU Rong-hui,LIU Wen-ya, et al . Xingjiang Medical University Affiliated 1 Hospital,Wulumuqi 830054, China

    【Abstract】 Objective: To measure airway wall thickness at the segmental and subsegmental levels in 36 patients with asthma,assess-

    ment the relationship with lung function,asthma severity.Methods: High resolution CT scanning was performed in 36 asthmatic patients

    and measurement of total airway and lumen diameter,total airway cross sectional area and lumen area. Wall area as %total airway cross

    sectional area(WA%)and wall thickness to airway diameter ratio(T/ D)were calculated for all airways clearly visualised with a trans-

    verse diameter of 1 ~ 6mm. Measurement were related to forced expiratory volume in 1 second (FEV1) ,optimal FEV1,forced mid expi-

    ratory flow (FEF25 ~ 75%) ,asthma severity,duration of asthma.Results: Statistically significant positive association were observed between

    WA % and asthma severity ( r = 0 . 1 0 8),statistically significant negative association were observed between WA % and FEF25 ~ 75%

    ( r = - 0.114) . No statistically association was identified with FEV1,duration of asthma.Conclusion: The airway wall thickness and re-

    modeling can be measured and accessed by HRCT,the airway wall is thickened in more severe asthma and is associated with FEF25 ~ 75% .

    【Key words】 Bronchial asthma; Tomography, X-ray computed; Airway wall thickness; Lung function

    支气管哮喘的特征是气道狭窄的可逆性, 但部

    分病人可呈现不可逆或顽固性的气流阻塞, 多数学

    者认为其机制可能与气道重构有关。气道重构是以

    气道壁的细胞和分子的组成、 数量和结构的变化为

    特征的一系列慢性损伤和修复的过程。重构可以是

    可逆或不可逆的, 并可导致功能变化。在哮喘, 气道

    重构被认为是除慢性气道炎症、 气道高反应性之外

    的另一个重要特征。迄今, 气道重构仅用组织学检

    查方法来评估, 但支气管活检片仅能显示支气管壁

    特征性的局部变化, 不能准确判断是气道平滑肌的

    收缩还是气道壁的增厚 [1] 。传统的胸片及 CT 无法

    分辨支气管-肺的细微结构, 高分辨 CT (high resolu-

    tion CT, HRCT) 射线束通过狭窄的准直器, 通常准直

    作者简介: 张建 (1969 - ) , 女, 甘肃省酒泉市人, 1992 年毕业于新

    疆医学院临床医疗系, 2001 ~ 2004年新疆医科大学在读硕士研究生,主治医师, 主要从事呼吸内科专业

    器的宽度是 1 ~ 1. 5mm, 采用骨算法进行图像重建,可识别 100 ~ 200um的结构, 显示直径 1. 5 ~ 2mm 大

    小的气道, 因此较传统的 CT 和胸部平片在气道和

    肺实质的显像方面有更高的分辨率, 是比支气管活

    检更简单的无创检查方法。近年被提倡用于评估哮

    喘的气道重构。

    慢性哮喘气道炎症可有支气管管周纤维化及因

    气道重构而引起支气管壁增厚, 支气管壁增厚是哮

    喘患者最常见的病理改变。已有一系列组织学的研

    究证实哮喘患者的气道壁增厚, 尤以重症哮喘明显。

    这一点已由哮喘患者死后的病理标本证实。国外已

    有用 HRCT研究支气管哮喘气道重构的系列报告,但国内尚无用 HRCT测量支气管管壁厚度量化指标

    的报道 ......

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