从高强文章探析未来医改政策着力点i4sh, http://www.100md.com
卫生部部长高强11月23日在《人民日报》发表题为《卫生部：努力保证人民公平 享有基本卫生保健》的文章中指出：医药费用快速上涨，成为社会关注的热点。从1980年到2004年，我国卫生总费用由143亿元增加到7590亿元。其中，居民个人负担的比重，由21%增加到53.6%，群众感到看病越来越贵。i4sh, http://www.100md.com
高强说，目前医疗保障制度不健全，相当多的群众靠自费就医。目前，我国还没有建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，社会医疗保险发展缓慢，农村新型合作医疗保障水平较低，还有一半左右的城乡居民没有任何医疗保障。i4sh, http://www.100md.com
高强还说，政府卫生投入不足，医疗机构实行以药补医、创收归己的运行机制，公益性质淡化。i4sh, http://www.100md.com
【点评】：不少媒体对高强的文章都把焦点集中在自付比例超过50%之上，并将之提升为标题，这也彰显了目前人民大众对医疗公平性的期盼。在高强的文章中，还提到了“贫富差距”以及“相当多的群众靠自费就医”的问题，这表明还有相当一部分群众根本没有得到来自国家的医疗保障。i4sh, http://www.100md.com
由高强文章的题目，我们或许可以窥见明年医改方案的某些线索，比如追求公平，充实基本卫生保健的内容。而高强提到的“增加卫生经费投入，主要用于疾病预防控制、基本医疗服务、医疗困难救助、资助低收入人群参加医疗保险、扶持中医药和民族医药发展”等，也可大致触摸到未来医改政策的着力点。i4sh, http://www.100md.com
控制处方费用如何保证医生收入不减少i4sh, http://www.100md.com
为纠正医生开大处方，广西壮族自治区卫生厅最近下发了《关于加强医疗机构门诊处方规范管理的通知》，规定三级医院每张门诊处方的费用不得超过150元，二级以下(含二级)医院每张处方费用不得超过100元。特殊情况需要超过控制费用的，须告知患者或家属同意。i4sh, http://www.100md.com
通知还规定，二级以上(含二级)医院应建立“临床药学质量考核评价小组”，由药剂、临床方面的高级医师组成，每月对门诊处方书写的规范性、处方用药及配方的合理性、用药时间、用药适应症及处方费用等进行考核和点评。对用药处方量排前10名的医师，要通过通报会或简报等方式进行通报，并与劳务费挂钩。i4sh, http://www.100md.com
【点评】：这个规定在某种程度能够避免医生开大处方，但是有些东西或许跟已有的医院计酬方式相背——不少医生的收入是与开药量挂钩的，令人感兴趣的是“临床药学质量考核评估小组”怎么取得保持医院业务收入与遏制医生开大处方这两者之间的平衡。在医院创收的大目标下，卫生主管部门遏制大处方的诉求真的能够得到落实吗？而另外，在卫生厅未能明文规定的某些领域，还存在一些变通之道，如加大检查频率、减少服药天数等等，说到底，在没有单病种收费参照数据的情况下，如何实现治“标”又治“本”才是问题的关键。 (本期主持人 江沂)
卫生部部长高强11月23日在《人民日报》发表题为《卫生部：努力保证人民公平 享有基本卫生保健》的文章中指出：医药费用快速上涨，成为社会关注的热点。从1980年到2004年，我国卫生总费用由143亿元增加到7590亿元。其中，居民个人负担的比重，由21%增加到53.6%，群众感到看病越来越贵。i4sh, http://www.100md.com
高强说，目前医疗保障制度不健全，相当多的群众靠自费就医。目前，我国还没有建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，社会医疗保险发展缓慢，农村新型合作医疗保障水平较低，还有一半左右的城乡居民没有任何医疗保障。i4sh, http://www.100md.com
高强还说，政府卫生投入不足，医疗机构实行以药补医、创收归己的运行机制，公益性质淡化。i4sh, http://www.100md.com
【点评】：不少媒体对高强的文章都把焦点集中在自付比例超过50%之上，并将之提升为标题，这也彰显了目前人民大众对医疗公平性的期盼。在高强的文章中，还提到了“贫富差距”以及“相当多的群众靠自费就医”的问题，这表明还有相当一部分群众根本没有得到来自国家的医疗保障。i4sh, http://www.100md.com
由高强文章的题目，我们或许可以窥见明年医改方案的某些线索，比如追求公平，充实基本卫生保健的内容。而高强提到的“增加卫生经费投入，主要用于疾病预防控制、基本医疗服务、医疗困难救助、资助低收入人群参加医疗保险、扶持中医药和民族医药发展”等，也可大致触摸到未来医改政策的着力点。i4sh, http://www.100md.com
控制处方费用如何保证医生收入不减少i4sh, http://www.100md.com
为纠正医生开大处方，广西壮族自治区卫生厅最近下发了《关于加强医疗机构门诊处方规范管理的通知》，规定三级医院每张门诊处方的费用不得超过150元，二级以下(含二级)医院每张处方费用不得超过100元。特殊情况需要超过控制费用的，须告知患者或家属同意。i4sh, http://www.100md.com
通知还规定，二级以上(含二级)医院应建立“临床药学质量考核评价小组”，由药剂、临床方面的高级医师组成，每月对门诊处方书写的规范性、处方用药及配方的合理性、用药时间、用药适应症及处方费用等进行考核和点评。对用药处方量排前10名的医师，要通过通报会或简报等方式进行通报，并与劳务费挂钩。i4sh, http://www.100md.com
【点评】：这个规定在某种程度能够避免医生开大处方，但是有些东西或许跟已有的医院计酬方式相背——不少医生的收入是与开药量挂钩的，令人感兴趣的是“临床药学质量考核评估小组”怎么取得保持医院业务收入与遏制医生开大处方这两者之间的平衡。在医院创收的大目标下，卫生主管部门遏制大处方的诉求真的能够得到落实吗？而另外，在卫生厅未能明文规定的某些领域，还存在一些变通之道，如加大检查频率、减少服药天数等等，说到底，在没有单病种收费参照数据的情况下，如何实现治“标”又治“本”才是问题的关键。 (本期主持人 江沂)