阑尾切除了咋还有腹痛
问：我是一名高中生，3年前因阑尾炎行手术切除术，可是在做了阑尾手术之后，仍然自觉右下腹时有疼痛，因此，我时常怀疑手术没有做好。我想请贵处帮助咨询一下，我该怎么办？四川黄鸣
答：有的人在做了阑尾手术之后仍然自觉右下腹疼痛，因此就怀疑手术没有做好。那么阑尾切除之后为什么还会感到右下腹疼痛呢？常见的原因有下列几种：
一、阑尾本身的因素。粪石或寄生虫嵌顿阻塞，细菌侵入，血液循环障碍等因素均可引起阑尾产生化脓性炎症。手术切除阑尾时，留下的残端的炎症依然存在。倘若残端留得过长，仍然有炎症刺激腹膜，就会产生腹痛，酷似慢性阑尾炎发作或急性阑尾炎的症状。
二、阑尾组织的因素。如果手术前阑尾病变较重，出现化脓、坏疽、穿孔等情况或者就医较晚，炎症就会通过血液循环向阑尾周围的组织蔓延扩散，甚至形成局部肠管和大网膜之间的残留脓肿。另外，手术中常因组织损伤、出血、局部组织出血坏死。异物(如滑石粉、线头)存留在腹腔内以及腹腔内感染等因素均可造成附近肠管与肠管、肠管与大网膜之间的粘连。当肠蠕动时就可能产生牵拉性疼痛。如粘连造成部分肠腔梗阻，除疼痛外，还可伴有腹胀、恶心、呕吐、肛门减少排气或停止排气等症状。
三、腹壁切口的因素，阑尾手术时必须切开腹壁各层，手术后再逐层缝合。手术中因切开、分离、缝合和术后疤痕压迫等损伤了腹壁神经，可引起右下腹疼痛或麻木感。也可由于腹壁切口部位的感觉神经被切断，神经断端可形成微小的“神经瘤”。检查时可发现这种疼痛较浅表，有时可扪及小结节。还有，位于腹壁皮肤的表面的丝缝线在出院前均要拆除，但缝合皮下组织，肌层及腹膜的丝线却不拆除。留在那里的缘线作为一种异物，对局部组织可造成慢性刺激，有的人也会感觉无疼痛。如术中切口受到污染或止血不良形成血肿发生切口感染。不仅有疼痛，甚至形成腹壁脓肿。
四、诊断上的错误。可能术前把其他与阑尾炎相似的疾病误诊为阑尾炎而施行了阑尾切除术，因此症状不见减轻，仍有右下腹疼痛。比较容易误诊而术后仍有腹痛的疾病有急慢性肠系膜淋巴结炎、右侧急性输卵管炎、右侧输尿管结石，右髂窝淋巴结炎，局限性回肠炎。肿瘤等。另外，如果上述疾病和阑尾炎同时并存、发炎的阑尾虽然切除了，但并存的疾病未经治疗，右下腹仍可有疼痛。(肖祥云)
答：有的人在做了阑尾手术之后仍然自觉右下腹疼痛，因此就怀疑手术没有做好。那么阑尾切除之后为什么还会感到右下腹疼痛呢？常见的原因有下列几种：
一、阑尾本身的因素。粪石或寄生虫嵌顿阻塞，细菌侵入，血液循环障碍等因素均可引起阑尾产生化脓性炎症。手术切除阑尾时，留下的残端的炎症依然存在。倘若残端留得过长，仍然有炎症刺激腹膜，就会产生腹痛，酷似慢性阑尾炎发作或急性阑尾炎的症状。
二、阑尾组织的因素。如果手术前阑尾病变较重，出现化脓、坏疽、穿孔等情况或者就医较晚，炎症就会通过血液循环向阑尾周围的组织蔓延扩散，甚至形成局部肠管和大网膜之间的残留脓肿。另外，手术中常因组织损伤、出血、局部组织出血坏死。异物(如滑石粉、线头)存留在腹腔内以及腹腔内感染等因素均可造成附近肠管与肠管、肠管与大网膜之间的粘连。当肠蠕动时就可能产生牵拉性疼痛。如粘连造成部分肠腔梗阻，除疼痛外，还可伴有腹胀、恶心、呕吐、肛门减少排气或停止排气等症状。
三、腹壁切口的因素，阑尾手术时必须切开腹壁各层，手术后再逐层缝合。手术中因切开、分离、缝合和术后疤痕压迫等损伤了腹壁神经，可引起右下腹疼痛或麻木感。也可由于腹壁切口部位的感觉神经被切断，神经断端可形成微小的“神经瘤”。检查时可发现这种疼痛较浅表，有时可扪及小结节。还有，位于腹壁皮肤的表面的丝缝线在出院前均要拆除，但缝合皮下组织，肌层及腹膜的丝线却不拆除。留在那里的缘线作为一种异物，对局部组织可造成慢性刺激，有的人也会感觉无疼痛。如术中切口受到污染或止血不良形成血肿发生切口感染。不仅有疼痛，甚至形成腹壁脓肿。
四、诊断上的错误。可能术前把其他与阑尾炎相似的疾病误诊为阑尾炎而施行了阑尾切除术，因此症状不见减轻，仍有右下腹疼痛。比较容易误诊而术后仍有腹痛的疾病有急慢性肠系膜淋巴结炎、右侧急性输卵管炎、右侧输尿管结石，右髂窝淋巴结炎，局限性回肠炎。肿瘤等。另外，如果上述疾病和阑尾炎同时并存、发炎的阑尾虽然切除了，但并存的疾病未经治疗，右下腹仍可有疼痛。(肖祥云)