有病的政治和治病的政治.pdf
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有病的政治与治病的政治
我以前单知道人类社会中会产生明星,却不知道在病类中,也会有明星。然
而,“非典”这半年来以其神秘、凶猛而名声大躁,雄辩地证明了就是病,也
能病出明星风范来。
碌碌无为的平庸之病,诸如胃病,关节炎等等,虽然是病中老将,多年来戎
马倥偬,为争取病毒的生存空间而浴血奋战,却也只能对非典的崛起而自叹不
如。然而最不服气的,恐怕还是“艾滋病”。艾滋病比非典出道更早,身手更
狠,却始终默默无闻,不能不说是病途失意。据联合国数据,中国现在至少有
1百万爱滋病人,但迄今为止,爱滋病还很少象非典那样大摇大摆地走上新闻
头条,爱滋病人也不像非典病人那样,可以长驱直入医院,接受高效的免费治
疗,也难怪爱滋病对非典感到妒火中烧。
其实非典的成功之道,无非是“眼光”二字。它下车伊始,就直捣政治经济
重镇北京、广东等地,确立了威胁社会“强势群体”和国际资本的路线,不像
爱滋病那样胸无大志,和经济的或者道德的弱势群体勾勾搭搭。
因为疾病是“明星式”的,所以治病是“运动式”的。各级领导,各界群众
万众一心、众志成城,集中调动人力、物力、财力,将病魔扼杀在摇篮之中。
然而,等到“明星”病的热闹平息、铅华散尽,在这个 8亿农民缺乏医疗保
障体系、而城镇居民的医疗权益也岌岌可危的国家,我们还是要面对一个简单
的问题:一般的人,在一般的地方,生了一般的病,该怎么办?
运动的脂粉拭去之后,还是要回归制度。这个制度可能是个什么样?也许西
方的经验和教训可以作为一个参照。我们不妨从一个简单的问题开始:一个美
国人生了病怎么办?
一般情形下,如果一个美国人有工作,他的工作单位会从私人的保险公司为
他买保险,生病时,他拿着保险卡去看医生,看完了病,医生会把帐单寄到保
险公司,保险公司再把钱寄给医生。其间虽然病人也要付一些手续费或分担一
些费用,但总的来说,病人不至于被医疗帐单压死。
也就是说,一个四角关系支撑了美国最通常的医疗保障体系:单位,保险公
司,医院(及私人诊所),个人。可以看出,这是个“市场主导”的医疗保障
体制,私人保险公司是这个制度的灵魂。那么政府就在一边闲着,悠哉游哉地
看保险公司被各类疾病死缠烂打?当然没有这么便宜的事。对于老人或者残疾
人这些医院的发烧友,保险公司避之不及,就把他们推给了政府。所以美国政
府就资助一些公共医疗保险项目(其中最大的两个:MEDICARE和
MEDICAID) ......
我以前单知道人类社会中会产生明星,却不知道在病类中,也会有明星。然
而,“非典”这半年来以其神秘、凶猛而名声大躁,雄辩地证明了就是病,也
能病出明星风范来。
碌碌无为的平庸之病,诸如胃病,关节炎等等,虽然是病中老将,多年来戎
马倥偬,为争取病毒的生存空间而浴血奋战,却也只能对非典的崛起而自叹不
如。然而最不服气的,恐怕还是“艾滋病”。艾滋病比非典出道更早,身手更
狠,却始终默默无闻,不能不说是病途失意。据联合国数据,中国现在至少有
1百万爱滋病人,但迄今为止,爱滋病还很少象非典那样大摇大摆地走上新闻
头条,爱滋病人也不像非典病人那样,可以长驱直入医院,接受高效的免费治
疗,也难怪爱滋病对非典感到妒火中烧。
其实非典的成功之道,无非是“眼光”二字。它下车伊始,就直捣政治经济
重镇北京、广东等地,确立了威胁社会“强势群体”和国际资本的路线,不像
爱滋病那样胸无大志,和经济的或者道德的弱势群体勾勾搭搭。
因为疾病是“明星式”的,所以治病是“运动式”的。各级领导,各界群众
万众一心、众志成城,集中调动人力、物力、财力,将病魔扼杀在摇篮之中。
然而,等到“明星”病的热闹平息、铅华散尽,在这个 8亿农民缺乏医疗保
障体系、而城镇居民的医疗权益也岌岌可危的国家,我们还是要面对一个简单
的问题:一般的人,在一般的地方,生了一般的病,该怎么办?
运动的脂粉拭去之后,还是要回归制度。这个制度可能是个什么样?也许西
方的经验和教训可以作为一个参照。我们不妨从一个简单的问题开始:一个美
国人生了病怎么办?
一般情形下,如果一个美国人有工作,他的工作单位会从私人的保险公司为
他买保险,生病时,他拿着保险卡去看医生,看完了病,医生会把帐单寄到保
险公司,保险公司再把钱寄给医生。其间虽然病人也要付一些手续费或分担一
些费用,但总的来说,病人不至于被医疗帐单压死。
也就是说,一个四角关系支撑了美国最通常的医疗保障体系:单位,保险公
司,医院(及私人诊所),个人。可以看出,这是个“市场主导”的医疗保障
体制,私人保险公司是这个制度的灵魂。那么政府就在一边闲着,悠哉游哉地
看保险公司被各类疾病死缠烂打?当然没有这么便宜的事。对于老人或者残疾
人这些医院的发烧友,保险公司避之不及,就把他们推给了政府。所以美国政
府就资助一些公共医疗保险项目(其中最大的两个:MEDICARE和
MEDICAID) ......
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