我国毒物危害形势与预防控制
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参见附件(107KB)。
我国毒物危害形势与预防控制
中国CDC中毒控制中心孙承业
一、 概念
近年，中毒的概念中不仅关注个体在毒物作用下的急性健康影响，更关注到事件对人群的影响。所以，关于毒物和中毒多采用了下列定义1。
毒物，是物质在一定条件下进入生物体内，直接影响代谢过程，引起机体暂时或永久的功能或形态异常状态的外来物。
毒物对个体作用引起的疾病状态称为中毒。
毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发急性健康影响称为突发中毒事件。
近10年来，化学物品种和生产使用量都呈现快速增长。到2006年3月21日，已登记的化学物种类达到了27,548,590种，而且以每天4000种的速度递增；这些物质中能够购买到的也已经达到 8,466,521 种2。
统计资料显示，每年约有人口总数的1%出现因接触有毒物质需要医学帮助的。我国死因统计显示，近年"中毒与伤害"都是排在第五位3。重大中毒事件近些年发生较频繁，在2005年我国突发公共卫生事件报告中，中毒事件占35%。
二、 毒物的危害
中毒是毒物对健康影响的结果，现阶段在我国引起中毒的原因在我国主要有以下类型：
1. 生活意外事件
自然环境中存在种类繁多的有毒物质，在人们日常生活中，特别是在意外情况下会接触到这些物质，引起接触者健康受到危害。这些物质可以是天然物质，如有毒的蛇、有毒的植物、含有高浓度砷的水等，也可以是人工合成的，如工业原料等，这些物质如与人体接触或不正确应用，会出现接触者中毒。此类事件多因特定暴露引起，所以多为散发。但也可造成公共卫生事件。如2002年美国红火蚁中毒人数多达5万人，死亡6人，2005年红火蚁侵入我国广东，引起了百余人中毒。
2. 食品安全事件
在食品的工业化生产和现代流通的条件下，食品生产和消费已经不再局限于某个地域，往往是在大区域内流通，某种意义上来说是全球性的。这种模式提高了生产效率，更大程度满足了公众需要。但这种模式也已暴露出其可造成大规模健康危害的威胁。而这种重大危害在农耕经济模式下是不会出现的。如2006年9月造成上海9个区县350人中毒的瘦肉精来自均来自浙江，而瘦肉精自上个世纪80年代使用到现在已经造成数百起中毒事件，每起事件中毒人数从数十人到数百人!。
图1. 我国重大食物中毒事件
造成此类事件的原因可以出现在食品生产添加物使用、食品生产、食品贮存、食品运输、食品销售和食品加工食用的所有环节。近年，我国食物中毒处于高发状态，图1显示我国重大事务中毒发病情况4。
3. 安全生产事件
工业生产过程也是化学品集中加工处理的过程。我国正处在工业化发展的进程中，工业布局从沿海到西部都有了较大发展。安全生产涉及工业的布局、工艺、材料、加工等生产的所有环节中，还要通过安全管理来实现，每一个环节出现差错就可能酿成重大事故。如2004年重庆天元化工厂氯气泄漏就有工厂选址、储备条件、安全制度等隐患，最终造成重庆市区15万人疏散，9人中毒死亡。2005年除西藏外，我国大陆各省市自治区都有氯气生产性泄露发生。
4. 环境事件
人生活在特定的环境中，环境中有毒物质集中出现或长期积聚都能够造成中毒事件的发生。造成环境事件引发中毒事件的多为人因素所致。如2006年9月受到重视的甘肃徽县数百人铅中毒的事件就是因村旁铅冶炼厂长期排放造成村庄环境中铅污染所致。此类事件社会影响大，危害因污染物种类和所处环境条件而异。污染土壤造成污染区域内群众中毒，污染水体造成流域内群众中毒，污染空气可造成短时间大量群众中毒。
近年出现的环境事件带来的中毒危害有：2003年12月23日开县高桥乡井喷，造成了65000人撤离疏散、10000人到医院就诊、 2142人住院治疗、243人死亡；2005年3月29日京沪路淮安段35吨氯气泄漏，造成29人死亡，436人中毒，1万余人转移；
5. 职业危害
作业人员在职业环境中接触有毒物质引起的中毒，主要表现为长期接触引起的以慢性中毒为主的职业病，如2003年白沟制包工人苯中毒，共造成37人中毒，7人死亡。也有意外泄漏引起的群体急性中毒，职业性突发群体中毒事件多是以安全生产事件、环境事件的形式出现。
近年职业中毒主要表现为(1)新毒物出现，如二甲基甲酰胺、正己烷等；(2)严重职业中毒由东部高发逐渐向中西部转移；(3)乡镇企业、外资企业职业中毒危害高发。
图2显示近年职业中毒发病情况(91年到2004年为职业病报告资料，2005年为突发公共卫生事件网络直报资料)。
图2.我国职业中毒发病情况
6. 社会心理因素
近年我国自杀率处于较高水平，根据1995年到1999年资料统计，我国自杀率在十万分子23.23，特别是农村女性自杀率居高不下。在我国农村自杀58%是服用农药。城市更大比例是用镇静催眠或精神类药物自杀。在中毒中心热线服务中，多数严重中毒的个案中毒为自杀。
7. 投毒犯罪
我国现阶段处于社会转型期，社会成员经济社会角色变动巨大，而相应的体制调整相对滞后，积聚的社会问题缺少有效的释放途径，以投毒方式进行的犯罪也明显增加。社会学家发现，社会人均收入在1000-2000美元的水平时，会表现为一种相对动荡的时期。从我国近年发生的特别重大中毒事件的原因分析看，投毒是其中最主要原因之一。如2002年发生在南京汤山的重大事件。根据公安部数据，2003年全国共报告重大剧毒鼠药中毒事件75起，造成1316人中毒，121人死亡 。
8. 化学武器危害
日本侵华战争中生产了700万枚化学武器，主要用在中国战场。日军投降后，将剩余的约200万枚化学武器埋藏在我国，现已经从黑龙江到广东16个省的40多个点发现日遗化武，而且发现的化学武器80%是毒性大的路易斯气和芥子气。2003年以来已经造成百余人中毒，并有死亡。所以在我国化学武器危害还要持续相当长的时间。
9. 恐怖事件
自1995年东京地铁沙林事件后，以生物化学恐怖为特征的现代超级恐怖形式在国际上迅速蔓延，对现代社会构成了严重威胁。现被国际社会列入恐怖组织我国有4个，我国政府的努力，这些组织在国内的活动处于休眠状态。但国际恐怖活动来看，仅在我国周边的西亚、东南亚地区就有70余个恐怖组织处于活跃状态，从近年的发展的态势来看，已对我国境外安全构成了威胁，从长远考虑，更大的潜在威胁来自国际和国内"恐怖主义"对我国国家安全的潜在危害，而毒物危害特点和我国化学品管理状况使得化学恐怖会成为最容易实施的超级恐怖方式。
10. 自然灾害衍生的中毒事件
地球进入了高灾害发生期。从98年长江流域水灾到今年8月10日台风"桑美"在福建、浙江的肆虐，都显示进入了活跃期。各类自然灾害都能够引起毒物危害事件的出现。地震地壳变化、洪水冲刷等自然灾害形式能够造成化学品泄露引起续发中毒事件，有时可以演变为以毒物危害为主的形式，2005年美国新奥尔良洪水过后残留有毒物质对市民威胁成为了处理中最棘手的问题。
三、 中毒事件预防控制涉及环节及状况
毒物危害的控制是一个多个部门、多环节分工协作处置过程。除细菌和动植物毒素中毒等意外情况引发天然毒物中毒外，最易引起突发事件的为各类化学物，现代社会已经与化学品应用密不可分，这也是中毒事件表现形式多样、发生频繁的根本原因。
1. 化学品管理
(1) 化学品登记西方社会经过数十几年的完善，已经逐步建立起了一个较完善的新化学品登记制度，我国早在十余年前的化工部就规划建立化学品登记制度，但至今尚未真正落实此项工作。
(2) 化学品使用监管化学物种类繁多，特性千差万别，全面严格管理是不现实的。化学物危害除了毒性大小外，存有量大小对所带来危害的程度起到关键作用。欧盟把年产量大于10吨的化学物作为重点监管对象，从毒性评价、管理等方式。我国则主要依据化学物毒性大小，重点监管剧毒、高毒的化学物，从而抑制其危害。对能够用于恐怖的化学物及前体，各国都在逐步严格控制和管理。
(3) 生产中管理化学品生产涉及原料、工艺、中间体、产品、释放物及运输管理等方面，在这些过程中，化学物存有浓度高、量大、与人接触密切。虽然生产过程和方式各不相同，但因生产过程相对固定，操作人员单一，是危害控制的关键环节。
(4) 市场监管市场是进入应用的最后一道关口，在这个环节上化学品涉及到几乎所有类别产品中，监管的重点是质量、安全的认证，包装、标签管理等方面。危害结果的回馈中，市场也是重要环节。
(5) 环境监管在化学物开采、生产、使用各个环节中，都会有一定量排放到环境中，所以环境既是化学物的来源，又是化学物最终的归宿，人生存离不开这个环境，因此环境监管主要在企业排放、关键变化点、与人健康直接关联的污染上。
2. 监测预警
监测预警是发现危害先兆、发现中毒事件，通过预警处理机制的建立，实现快速响应的目的。一般从以下几个方面监测毒物危害：
(1) 化学品生产过程监测这个过程主要是对使用化学品种类、使用的量、各种化学品使用的行业或应用范围进行监测统计，以了解化学品分布及存在的状况。这类监测多是以工业或商业行业形式开展工作。此类监测系统不能直接反映化学物危害。
(2) 安全生产危险源监测 通过对危险化学品购买、储存、生产、运输等环节的动态登记制度，监控危险化学品存在的方式和存有的量。这种监管覆盖到了流动危险源。工人作业岗位有害物质监测也属于此类监测。
(3) 环境危险源监测 是针对可能对环境造成危害的天然或人工合成的物质进行动态监管制度，这种监管是针对能够对环境造成危害的物质，不同环境生态或影响各不相同，相同的有毒物质对不同的环境条件其意义差别很大。
(4) 食品安全监测体系通过对不同类型食品管理系统、食品流通的环节、不同危害方式等进行监测，为危害发现、事件朔源、事件处理提供帮助。
(5) 中毒信息服务体系 世界大多数国家已经建立的中毒控制体系，对直接监测毒物危害起到了重要作用。在美国，由遍布全国的62家中毒控制中心向全美公众提供毒物接触信息服务工作，这些中心服务形式一致，其资料通过网络汇总到国家中毒控制中心，这样就可以及时全面了解出现的毒物危害及发展趋势，每年全美的中毒控制中心年报对政府制定政策、企业改进产品提供重要佐证。美国在2003年已经实现全美中毒信息服务热线电话的统一，在全美任何一部电话都能够得到中毒预防救治的信息，也为实时监测中毒，提供预警信息打下了基础。我国部分省区建立了类似美国中毒中心的机构，但总体尚处于起步阶段。
(6) 健康与疾病监测报告在我国有疾病监测系统、突发事件报告系统等，还有职业病报告、职业健康监护、食物中毒监测报告等系统。此类报告系统均在卫生系统内，总体漏报率高。
3. 危害源识别和病因确定
毒物一定要在一定环境中最终作用于人群才能引起中毒事件，在中毒事件预防控制中识别危害源及判断对健康危害，才是进行响应减少事件危害的基础。
(1) 同一有毒物质从不同侧面考察其含义完全不同。位于大的社区上风向的化工厂氯气储罐是一个大的环境危险源；而超期使用储罐又是潜在突发安全生产事故的来源；从恐怖防范角度来看，这个氯气罐也是重点恐怖防范对象，所以对一个危害源的评判要内外两方面多个侧面来评判。多侧面识别这些危险源都是为防范中毒事故、应急处理准备等提供依据。
(2) 生产的规划、设计、作业流程、防护等过程也决定中毒事故发生危险性大小，对不同物质、不同的量、使用方式及周边环境决定其潜在危害程度。
(3) 化学物使用的规章、设备运营状况、人员素质、劳动保护条件等因素也构成了中毒事故发生的潜在因素。食品食物安全管理也是防范中毒的一个重要因素。从近年发生的数起重大中毒事件来看，管理制度和人员责任心对事故是否发生起到重要作用。
(4) 中毒病因确定毒物种类、毒物量、接触方式、人群状态等因素都中毒事件危害的大小。每起中毒事件都需要确定引起中毒的毒物种类、毒物进入途径，依据接触情况判断人群危害状况及对发展趋势进行预测。以及时救治中毒患者，保护公众健康。
4. 中毒事件应急处理和控制
中毒事件发生、进展迅速，多数事件的发生往往没有明显的前兆，这就对事件的应急处理提出了更高的要求。。
(1) 政府领导，协同工作2003年在《突发公共卫生事件应急条例》中首次明确了政府在突发中毒事件中的领导、统一地位，各行业主管部门是根据其职责开展相应的救援工作。对多数中毒事件来说，其引起中毒的源头在其他突发事件，中毒为其他事件造成的公众伤害，所以中毒事件多为衍生事件。
(2) 现场救援工作包括救援区域控制、危害源控制、人员疏散、患者紧急救助、患者中毒治疗、现场恢复等环节等工作。
四、 各行业在中毒事件处理中的职责
近年，经过机制建立和完善，各部门的职责得到了明确：
2. 安全生产部门
安全生产监督管理部门负责化学品的生产、贮存、运输等的安全监督管理工作，监督检查工矿商贸生产经营单位作业场所职业卫生情况，负责职业卫生安全许可证的颁发管理工作；监督检查重大危险源监控、重大事故隐患的整改工作，依法查处不具备安全生产条件的工矿商贸生产经营单位。负责组织事故调查处理和办理结案工作；负责新化学品登记、危险化学品备案管理。
3. 食品药品监督管理部门
负责突发公共事件应急处理药品、医疗设备和器械的监督和管理；组织开展对食品、保健品、化妆品重大安全事故的查处；组织协调和配合有关部门开展食品、保健品、化妆品等安全重大事故应急救援工作。组织协调食品药品事故的救援。
4. 环境保护部门
组织建设和管理国家环境监测网；组织环境质量监测和污染源监督性监测；负责进口化学品登记管理工作，负责调查处理环境污染事故。
5. 公安部门
公安部门密切注视事件动态和与有关的社会反应，依法、及时、妥善地处置与中毒事件有关保障工作，负责事件现场封锁，维护社会稳定。组织协调投毒刑事案件查处和现场应急处理工作。......（后略) ......
我国毒物危害形势与预防控制
中国CDC中毒控制中心孙承业
一、 概念
近年，中毒的概念中不仅关注个体在毒物作用下的急性健康影响，更关注到事件对人群的影响。所以，关于毒物和中毒多采用了下列定义1。
毒物，是物质在一定条件下进入生物体内，直接影响代谢过程，引起机体暂时或永久的功能或形态异常状态的外来物。
毒物对个体作用引起的疾病状态称为中毒。
毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发急性健康影响称为突发中毒事件。
近10年来，化学物品种和生产使用量都呈现快速增长。到2006年3月21日，已登记的化学物种类达到了27,548,590种，而且以每天4000种的速度递增；这些物质中能够购买到的也已经达到 8,466,521 种2。
统计资料显示，每年约有人口总数的1%出现因接触有毒物质需要医学帮助的。我国死因统计显示，近年"中毒与伤害"都是排在第五位3。重大中毒事件近些年发生较频繁，在2005年我国突发公共卫生事件报告中，中毒事件占35%。
二、 毒物的危害
中毒是毒物对健康影响的结果，现阶段在我国引起中毒的原因在我国主要有以下类型：
1. 生活意外事件
自然环境中存在种类繁多的有毒物质，在人们日常生活中，特别是在意外情况下会接触到这些物质，引起接触者健康受到危害。这些物质可以是天然物质，如有毒的蛇、有毒的植物、含有高浓度砷的水等，也可以是人工合成的，如工业原料等，这些物质如与人体接触或不正确应用，会出现接触者中毒。此类事件多因特定暴露引起，所以多为散发。但也可造成公共卫生事件。如2002年美国红火蚁中毒人数多达5万人，死亡6人，2005年红火蚁侵入我国广东，引起了百余人中毒。
2. 食品安全事件
在食品的工业化生产和现代流通的条件下，食品生产和消费已经不再局限于某个地域，往往是在大区域内流通，某种意义上来说是全球性的。这种模式提高了生产效率，更大程度满足了公众需要。但这种模式也已暴露出其可造成大规模健康危害的威胁。而这种重大危害在农耕经济模式下是不会出现的。如2006年9月造成上海9个区县350人中毒的瘦肉精来自均来自浙江，而瘦肉精自上个世纪80年代使用到现在已经造成数百起中毒事件，每起事件中毒人数从数十人到数百人!。
图1. 我国重大食物中毒事件
造成此类事件的原因可以出现在食品生产添加物使用、食品生产、食品贮存、食品运输、食品销售和食品加工食用的所有环节。近年，我国食物中毒处于高发状态，图1显示我国重大事务中毒发病情况4。
3. 安全生产事件
工业生产过程也是化学品集中加工处理的过程。我国正处在工业化发展的进程中，工业布局从沿海到西部都有了较大发展。安全生产涉及工业的布局、工艺、材料、加工等生产的所有环节中，还要通过安全管理来实现，每一个环节出现差错就可能酿成重大事故。如2004年重庆天元化工厂氯气泄漏就有工厂选址、储备条件、安全制度等隐患，最终造成重庆市区15万人疏散，9人中毒死亡。2005年除西藏外，我国大陆各省市自治区都有氯气生产性泄露发生。
4. 环境事件
人生活在特定的环境中，环境中有毒物质集中出现或长期积聚都能够造成中毒事件的发生。造成环境事件引发中毒事件的多为人因素所致。如2006年9月受到重视的甘肃徽县数百人铅中毒的事件就是因村旁铅冶炼厂长期排放造成村庄环境中铅污染所致。此类事件社会影响大，危害因污染物种类和所处环境条件而异。污染土壤造成污染区域内群众中毒，污染水体造成流域内群众中毒，污染空气可造成短时间大量群众中毒。
近年出现的环境事件带来的中毒危害有：2003年12月23日开县高桥乡井喷，造成了65000人撤离疏散、10000人到医院就诊、 2142人住院治疗、243人死亡；2005年3月29日京沪路淮安段35吨氯气泄漏，造成29人死亡，436人中毒，1万余人转移；
5. 职业危害
作业人员在职业环境中接触有毒物质引起的中毒，主要表现为长期接触引起的以慢性中毒为主的职业病，如2003年白沟制包工人苯中毒，共造成37人中毒，7人死亡。也有意外泄漏引起的群体急性中毒，职业性突发群体中毒事件多是以安全生产事件、环境事件的形式出现。
近年职业中毒主要表现为(1)新毒物出现，如二甲基甲酰胺、正己烷等；(2)严重职业中毒由东部高发逐渐向中西部转移；(3)乡镇企业、外资企业职业中毒危害高发。
图2显示近年职业中毒发病情况(91年到2004年为职业病报告资料，2005年为突发公共卫生事件网络直报资料)。
图2.我国职业中毒发病情况
6. 社会心理因素
近年我国自杀率处于较高水平，根据1995年到1999年资料统计，我国自杀率在十万分子23.23，特别是农村女性自杀率居高不下。在我国农村自杀58%是服用农药。城市更大比例是用镇静催眠或精神类药物自杀。在中毒中心热线服务中，多数严重中毒的个案中毒为自杀。
7. 投毒犯罪
我国现阶段处于社会转型期，社会成员经济社会角色变动巨大，而相应的体制调整相对滞后，积聚的社会问题缺少有效的释放途径，以投毒方式进行的犯罪也明显增加。社会学家发现，社会人均收入在1000-2000美元的水平时，会表现为一种相对动荡的时期。从我国近年发生的特别重大中毒事件的原因分析看，投毒是其中最主要原因之一。如2002年发生在南京汤山的重大事件。根据公安部数据，2003年全国共报告重大剧毒鼠药中毒事件75起，造成1316人中毒，121人死亡 。
8. 化学武器危害
日本侵华战争中生产了700万枚化学武器，主要用在中国战场。日军投降后，将剩余的约200万枚化学武器埋藏在我国，现已经从黑龙江到广东16个省的40多个点发现日遗化武，而且发现的化学武器80%是毒性大的路易斯气和芥子气。2003年以来已经造成百余人中毒，并有死亡。所以在我国化学武器危害还要持续相当长的时间。
9. 恐怖事件
自1995年东京地铁沙林事件后，以生物化学恐怖为特征的现代超级恐怖形式在国际上迅速蔓延，对现代社会构成了严重威胁。现被国际社会列入恐怖组织我国有4个，我国政府的努力，这些组织在国内的活动处于休眠状态。但国际恐怖活动来看，仅在我国周边的西亚、东南亚地区就有70余个恐怖组织处于活跃状态，从近年的发展的态势来看，已对我国境外安全构成了威胁，从长远考虑，更大的潜在威胁来自国际和国内"恐怖主义"对我国国家安全的潜在危害，而毒物危害特点和我国化学品管理状况使得化学恐怖会成为最容易实施的超级恐怖方式。
10. 自然灾害衍生的中毒事件
地球进入了高灾害发生期。从98年长江流域水灾到今年8月10日台风"桑美"在福建、浙江的肆虐，都显示进入了活跃期。各类自然灾害都能够引起毒物危害事件的出现。地震地壳变化、洪水冲刷等自然灾害形式能够造成化学品泄露引起续发中毒事件，有时可以演变为以毒物危害为主的形式，2005年美国新奥尔良洪水过后残留有毒物质对市民威胁成为了处理中最棘手的问题。
三、 中毒事件预防控制涉及环节及状况
毒物危害的控制是一个多个部门、多环节分工协作处置过程。除细菌和动植物毒素中毒等意外情况引发天然毒物中毒外，最易引起突发事件的为各类化学物，现代社会已经与化学品应用密不可分，这也是中毒事件表现形式多样、发生频繁的根本原因。
1. 化学品管理
(1) 化学品登记西方社会经过数十几年的完善，已经逐步建立起了一个较完善的新化学品登记制度，我国早在十余年前的化工部就规划建立化学品登记制度，但至今尚未真正落实此项工作。
(2) 化学品使用监管化学物种类繁多，特性千差万别，全面严格管理是不现实的。化学物危害除了毒性大小外，存有量大小对所带来危害的程度起到关键作用。欧盟把年产量大于10吨的化学物作为重点监管对象，从毒性评价、管理等方式。我国则主要依据化学物毒性大小，重点监管剧毒、高毒的化学物，从而抑制其危害。对能够用于恐怖的化学物及前体，各国都在逐步严格控制和管理。
(3) 生产中管理化学品生产涉及原料、工艺、中间体、产品、释放物及运输管理等方面，在这些过程中，化学物存有浓度高、量大、与人接触密切。虽然生产过程和方式各不相同，但因生产过程相对固定，操作人员单一，是危害控制的关键环节。
(4) 市场监管市场是进入应用的最后一道关口，在这个环节上化学品涉及到几乎所有类别产品中，监管的重点是质量、安全的认证，包装、标签管理等方面。危害结果的回馈中，市场也是重要环节。
(5) 环境监管在化学物开采、生产、使用各个环节中，都会有一定量排放到环境中，所以环境既是化学物的来源，又是化学物最终的归宿，人生存离不开这个环境，因此环境监管主要在企业排放、关键变化点、与人健康直接关联的污染上。
2. 监测预警
监测预警是发现危害先兆、发现中毒事件，通过预警处理机制的建立，实现快速响应的目的。一般从以下几个方面监测毒物危害：
(1) 化学品生产过程监测这个过程主要是对使用化学品种类、使用的量、各种化学品使用的行业或应用范围进行监测统计，以了解化学品分布及存在的状况。这类监测多是以工业或商业行业形式开展工作。此类监测系统不能直接反映化学物危害。
(2) 安全生产危险源监测 通过对危险化学品购买、储存、生产、运输等环节的动态登记制度，监控危险化学品存在的方式和存有的量。这种监管覆盖到了流动危险源。工人作业岗位有害物质监测也属于此类监测。
(3) 环境危险源监测 是针对可能对环境造成危害的天然或人工合成的物质进行动态监管制度，这种监管是针对能够对环境造成危害的物质，不同环境生态或影响各不相同，相同的有毒物质对不同的环境条件其意义差别很大。
(4) 食品安全监测体系通过对不同类型食品管理系统、食品流通的环节、不同危害方式等进行监测，为危害发现、事件朔源、事件处理提供帮助。
(5) 中毒信息服务体系 世界大多数国家已经建立的中毒控制体系，对直接监测毒物危害起到了重要作用。在美国，由遍布全国的62家中毒控制中心向全美公众提供毒物接触信息服务工作，这些中心服务形式一致，其资料通过网络汇总到国家中毒控制中心，这样就可以及时全面了解出现的毒物危害及发展趋势，每年全美的中毒控制中心年报对政府制定政策、企业改进产品提供重要佐证。美国在2003年已经实现全美中毒信息服务热线电话的统一，在全美任何一部电话都能够得到中毒预防救治的信息，也为实时监测中毒，提供预警信息打下了基础。我国部分省区建立了类似美国中毒中心的机构，但总体尚处于起步阶段。
(6) 健康与疾病监测报告在我国有疾病监测系统、突发事件报告系统等，还有职业病报告、职业健康监护、食物中毒监测报告等系统。此类报告系统均在卫生系统内，总体漏报率高。
3. 危害源识别和病因确定
毒物一定要在一定环境中最终作用于人群才能引起中毒事件，在中毒事件预防控制中识别危害源及判断对健康危害，才是进行响应减少事件危害的基础。
(1) 同一有毒物质从不同侧面考察其含义完全不同。位于大的社区上风向的化工厂氯气储罐是一个大的环境危险源；而超期使用储罐又是潜在突发安全生产事故的来源；从恐怖防范角度来看，这个氯气罐也是重点恐怖防范对象，所以对一个危害源的评判要内外两方面多个侧面来评判。多侧面识别这些危险源都是为防范中毒事故、应急处理准备等提供依据。
(2) 生产的规划、设计、作业流程、防护等过程也决定中毒事故发生危险性大小，对不同物质、不同的量、使用方式及周边环境决定其潜在危害程度。
(3) 化学物使用的规章、设备运营状况、人员素质、劳动保护条件等因素也构成了中毒事故发生的潜在因素。食品食物安全管理也是防范中毒的一个重要因素。从近年发生的数起重大中毒事件来看，管理制度和人员责任心对事故是否发生起到重要作用。
(4) 中毒病因确定毒物种类、毒物量、接触方式、人群状态等因素都中毒事件危害的大小。每起中毒事件都需要确定引起中毒的毒物种类、毒物进入途径，依据接触情况判断人群危害状况及对发展趋势进行预测。以及时救治中毒患者，保护公众健康。
4. 中毒事件应急处理和控制
中毒事件发生、进展迅速，多数事件的发生往往没有明显的前兆，这就对事件的应急处理提出了更高的要求。。
(1) 政府领导，协同工作2003年在《突发公共卫生事件应急条例》中首次明确了政府在突发中毒事件中的领导、统一地位，各行业主管部门是根据其职责开展相应的救援工作。对多数中毒事件来说，其引起中毒的源头在其他突发事件，中毒为其他事件造成的公众伤害，所以中毒事件多为衍生事件。
(2) 现场救援工作包括救援区域控制、危害源控制、人员疏散、患者紧急救助、患者中毒治疗、现场恢复等环节等工作。
四、 各行业在中毒事件处理中的职责
近年，经过机制建立和完善，各部门的职责得到了明确：
2. 安全生产部门
安全生产监督管理部门负责化学品的生产、贮存、运输等的安全监督管理工作，监督检查工矿商贸生产经营单位作业场所职业卫生情况，负责职业卫生安全许可证的颁发管理工作；监督检查重大危险源监控、重大事故隐患的整改工作，依法查处不具备安全生产条件的工矿商贸生产经营单位。负责组织事故调查处理和办理结案工作；负责新化学品登记、危险化学品备案管理。
3. 食品药品监督管理部门
负责突发公共事件应急处理药品、医疗设备和器械的监督和管理；组织开展对食品、保健品、化妆品重大安全事故的查处；组织协调和配合有关部门开展食品、保健品、化妆品等安全重大事故应急救援工作。组织协调食品药品事故的救援。
4. 环境保护部门
组织建设和管理国家环境监测网；组织环境质量监测和污染源监督性监测；负责进口化学品登记管理工作，负责调查处理环境污染事故。
5. 公安部门
公安部门密切注视事件动态和与有关的社会反应，依法、及时、妥善地处置与中毒事件有关保障工作，负责事件现场封锁，维护社会稳定。组织协调投毒刑事案件查处和现场应急处理工作。......（后略) ......
附件资料：
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- 《水污染控制特色实验项目汇编》[李艳红，朱宗强，曾鸿鹄 等主编] 2012年版.pdf
- 手足口病预防控制指南(2008年版)附件.rar