读片窗
作者：刘静才7wl, http://www.100md.com
单位：刘静才(天津市静海县医院放射科 301600)7wl, http://www.100md.com
关键词：7wl, http://www.100md.com
读片窗 Window of Film Interpretation7wl, http://www.100md.com
病人，男，67岁。左上腹肿物3个月，腹痛、黑便1个月，近3 d出现发冷发热，病情突然加重急诊入院。体检：慢性病容，消瘦，重度贫血貌。T：38.7℃，P：110次/min，Bp：10.7/6.6 kPa。心肺(-)。左上腹可扪及10 cm×9 cm×7 cm肿物，质中，活动度稍差，有压痛、表面凹凸不平，肝于肋下2 cm，无压痛。脾肾未及。实验室检查：Hgb 40g/L，RBC 0.76×1012/L，WBC 17.5×109/L，N 0.91，E 0.01，L 0.05，B 0.03。B超示胰体尾前方、胃左后壁，左肾内侧有一不规则13 cm×9.9 cm多液平肿块，间见空气反射。X线钡餐检查：胃受压向前方移位，胃后壁与脊柱间距加大(图1)。胃壁完整、柔软，未见侵蚀破坏。钡剂于空肠近端漏入不规则囊腔，其腔较大，有多量钡剂潴留，腔内可见大小不等结节状透亮影(图2)。空肠近端粘膜粗糙，蠕动尚可。十二指肠空肠曲无明显位置改变，肿块周围小肠受压移位，未见侵蚀破坏。10 h后复查见囊区内仍有大量钡剂残留。请您分析病变源于何部位，何种疾病的可能性大?(答案见第87页)
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图1 胃受压向前方移位，胃后壁与脊柱间距加大
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图2 钡剂于空肠近端漏入不规则囊腔，其腔较大，有多量钡剂潴留，腔内可见大小不等结节状透亮影(刘静才)
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病人，男，67岁。左上腹肿物3个月，腹痛、黑便1个月，近3 d出现发冷发热，病情突然加重急诊入院。体检：慢性病容，消瘦，重度贫血貌。T：38.7℃，P：110次/min，Bp：10.7/6.6 kPa。心肺(-)。左上腹可扪及10 cm×9 cm×7 cm肿物，质中，活动度稍差，有压痛、表面凹凸不平，肝于肋下2 cm，无压痛。脾肾未及。实验室检查：Hgb 40g/L，RBC 0.76×1012/L，WBC 17.5×109/L，N 0.91，E 0.01，L 0.05，B 0.03。B超示胰体尾前方、胃左后壁，左肾内侧有一不规则13 cm×9.9 cm多液平肿块，间见空气反射。X线钡餐检查：胃受压向前方移位，胃后壁与脊柱间距加大(图1)。胃壁完整、柔软，未见侵蚀破坏。钡剂于空肠近端漏入不规则囊腔，其腔较大，有多量钡剂潴留，腔内可见大小不等结节状透亮影(图2)。空肠近端粘膜粗糙，蠕动尚可。十二指肠空肠曲无明显位置改变，肿块周围小肠受压移位，未见侵蚀破坏。10 h后复查见囊区内仍有大量钡剂残留。请您分析病变源于何部位，何种疾病的可能性大?(答案见第87页)
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7wl, http://www.100md.com图2 钡剂于空肠近端漏入不规则囊腔，其腔较大，有多量钡剂潴留，腔内可见大小不等结节状透亮影(刘静才)