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编号:11099386
谨防糖尿病酮症酸中毒
http://www.100md.com 2006年1月1日 《家庭医学》
     内科急诊室收治和抢救了一名糖尿病合并酮症酸中毒的病人。病人是市第二高中的一位优秀物理教师,确诊为糖尿病已十多年,靠口服降糖药和控制饮食维持。为准备高考,他除了白天上课之外,放学后还要为物理成绩较差的学生补课。又得了一场重感冒,几天来一直感到不适,但未能引起他的重视。这天中午他未回家,在学校食堂随便吃了点东西,因降糖药在家里而未能服用。晚7时30分,他正在为学生补课时,突然昏倒在讲台上。经检查,患者血糖高得惊人,确诊为酮症酸中毒。

    类似这种情况近来明显增多。原因之一是糖尿病趋于年轻化,在岗的中年糖尿病人显著增多;二是这些人中有不少人自恃年轻,病情不大严重,工作又很忙,因而忽略了自我保健,导致严重后果。

    酮症酸中毒是糖尿病的一种严重和常见的急性并发症,如不及时救治,常会导致死亡。有些糖尿病人对它认识模糊,认为只有糖尿病进展到晚期或1型(胰岛素依赖型)病人才会发生。其实,2型(非胰岛素依赖型)病人如果忽视自我保护,停用降糖药或剂量不足,在感染、饮食失调、妊娠或分娩、外伤、手术、过度劳累和精神持续紧张等诱因作用下,病人体内代谢进一步紊乱,脂肪分解加速,酮体大量产生并积聚,进而发生代谢性酸中毒,称之为酮症酸中毒。这时,有毒物质经血入脑—,使脑细胞受到严重损害,发生严重的糖尿病昏迷,威胁生命。认清这个道理之后,那些为工作忙而忽视自我保健的糖尿病朋友,就应该痛下决心,正确对待疾病,严格要求自己特别是要从以下五个问题入手。

    饮食关 饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙,应酬多的糖尿病人最容易出问题,其中最突出的就是宴会过多。因此,糖尿病人必须解决好这个问题,尽量减少应酬性宴会;实在不能避免的要告诉饭店,为自己制备一份饮食。为防止产生误解,应向一起进餐者明确交待:我有糖尿病,实在对不起!请大家谅解。

    药物关 糖尿病对降糖药的要求很严,必须准时按量服用或注射(胰岛素)。所以,降糖药一定要带在身边,并准时按量应用。用胰岛素者应学会注射;最好能购置一台血糖测量仪,经常自测血糖可使降糖药应用的更准确、合理。

    劳累关 过度劳累或长期精神紧张,可引起血糖增高,对病情不利。因此,糖尿病人再忙也不要忘记休息,切忌过劳。晚间不能加班加点,必须保障足够的睡眠。中午要有午休,至少应休息1小时。

    运动关 适当运动可增加机体对糖原的利用,有助于降低和稳定血糖,是治疗糖尿病的“三大疗法”之一。因此,糖尿病人再忙也要坚持每天早晚各锻炼半小时,或集中于早或晚间锻炼1小时,运动强度不宜过大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

    感染关 糖尿病人必须高度重视感染,即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过,一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病感染比一般人不宜治愈,还会加重病情,甚至诱发严重酮症酸中毒。这一点必须牢牢记住,并身体力行。(韩晓丽)