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2006年12月1日
辽宁朝阳读者刘某来信说：我患慢性乙肝多年，最近，丙氨酸转氨酶(ALT)在60-100单位间波动，乙肝病毒指标为“小三阳”。B超见肝内光点增多，脾不大。从未进行抗病毒治疗。近来感乏力，下午低热伴干咳。经医院X光拍胸片，发现右肺尖有浸润性病灶，血沉略快，痰内未检出抗酸杆菌，呼吸科医生建议抗结核治疗。听说抗结核药会影响肝功能。请问专家我该怎么办?
答刘某读者：
近年来结核病发病有上升趋势。你是慢性乙肝，久病体虚，免疫功能低下，故较易合并肺结核。请你不要悲观，要积极配合医生治疗，因为预后是乐观的。
慢性乙肝合并肺结核，主要是抗结核药物对肝实质的损害，尤其是在肝脏已有慢性病变基础上，若再用抗结核药物治疗，会导致肝功能恶化。从你介绍的病情看，乙肝和肺结核都处在活动期，但肝功能损害不重，ALT在低水平波动；肺结核只是局灶浸润性病变，痰内无结核杆菌，故建议两种病兼顾同时治疗。
抗结核药物对肝脏都有一定的损害作用，只不过轻重不同。如利福平、对氨柳酸及其与雷米封联合，对肝脏损害大，不宜采用。可选用对肝脏损害作用相对小的药物，如链霉素、卡那霉素、乙氨丁醇等。在抗结核同时加强保肝治疗，可选用肝泰乐、肌苷片、多种维生素等 ......
答刘某读者：
近年来结核病发病有上升趋势。你是慢性乙肝，久病体虚，免疫功能低下，故较易合并肺结核。请你不要悲观，要积极配合医生治疗，因为预后是乐观的。
慢性乙肝合并肺结核，主要是抗结核药物对肝实质的损害，尤其是在肝脏已有慢性病变基础上，若再用抗结核药物治疗，会导致肝功能恶化。从你介绍的病情看，乙肝和肺结核都处在活动期，但肝功能损害不重，ALT在低水平波动；肺结核只是局灶浸润性病变，痰内无结核杆菌，故建议两种病兼顾同时治疗。
抗结核药物对肝脏都有一定的损害作用，只不过轻重不同。如利福平、对氨柳酸及其与雷米封联合，对肝脏损害大，不宜采用。可选用对肝脏损害作用相对小的药物，如链霉素、卡那霉素、乙氨丁醇等。在抗结核同时加强保肝治疗，可选用肝泰乐、肌苷片、多种维生素等 ......