顼教授咨询信箱
读者朋友：
如果您在心血管病、糖尿病、心理及其他疾病方面有问题要咨询，请来信告知，我们会尽心为您解答。
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《药物与人》读者服务部收
邮编：100029
也可发电子邮件至：info@webmd.cn
专栏主持：顼志敏 主任医师、教授 中国医科院阜外心血管病医院临床药理中心
问 晚上高压高如何调整用药？
我患高血压多年，目前服用两种长效降压药，早晨服络活喜5mg(毫克)，晚上服雅施达4mg，但有时晚上服药前测量血压，收缩压会高至152mmHg(毫米汞柱)。即使在下午2点测了血压，发现偏高，服了一片尼群地平，仍然会有这个现象，不知道是什么原因。另外我的血液黏度也高，全血黏度为4.24(参考值为3.4～4.7),血浆黏度为1.77(参考值为1.4～1.6)，这个情况是否是造成血压高的原因？还有一个问题，在测量血压时，先听到了一声，然后才是“噗、噗、噗”的声音，此时也可见到水银柱在一顿一顿地往下降。应该以哪一声作为血压的收缩压？
江苏 董兴华
答：建议调整一下药物，如早晨服雅施达4mg，并同时加用双氢克尿噻12.5mg，晚睡前服络活喜5mg。血液黏度测定意义不大，目前在国内外尚无大规模循证医学的可靠证据。应该更加重视血脂、血糖及体重达标，改善生活方式。即戒烟、低盐、低脂，多活动，保持心理平衡。测血压以听到明确的第一音为准。
问 冠心病心梗后要注意些什么？
我是一个高血压患者，血压为180/110毫米汞柱。因无症状一直未服药。结果2003年12月晚上突然发生了心肌梗死，经抢救后好转出院。现在服用通心络一天3次，一次两粒；伲福达1片/日；藻酸双酯钠片4粒/天；阿司匹林50mg，一天2片。现在血压、血脂、血糖都已正常。我在当地某报看到一广告称复洛活心口服液以水桎素为君药，与丹参、胶股蓝、川芎搭配制成，说可以根治心脏病，摆脱常年服药的命运。请问这可信吗？
徐州 丁学志
答：冠心病心肌梗死后，要注意：(1)重视预防心梗的再复发，坚持服用有肯定疗效的药物，包括“ABCDE”方案。即阿斯匹林100mg/日；用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类降血压药如培哆普利4mg/日等，可与伲福达合用0.5～1片/次，2次/日，将血压维持在120/80mmHg左右；美托洛尔12.5～25mg/次，每日2次，将心率调至60次/分钟左右；他汀类降血脂药，如阿托伐他汀10～20mg/晚，将LDL-C保持在(顼志敏)
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问 晚上高压高如何调整用药？
我患高血压多年，目前服用两种长效降压药，早晨服络活喜5mg(毫克)，晚上服雅施达4mg，但有时晚上服药前测量血压，收缩压会高至152mmHg(毫米汞柱)。即使在下午2点测了血压，发现偏高，服了一片尼群地平，仍然会有这个现象，不知道是什么原因。另外我的血液黏度也高，全血黏度为4.24(参考值为3.4～4.7),血浆黏度为1.77(参考值为1.4～1.6)，这个情况是否是造成血压高的原因？还有一个问题，在测量血压时，先听到了一声，然后才是“噗、噗、噗”的声音，此时也可见到水银柱在一顿一顿地往下降。应该以哪一声作为血压的收缩压？
江苏 董兴华
答：建议调整一下药物，如早晨服雅施达4mg，并同时加用双氢克尿噻12.5mg，晚睡前服络活喜5mg。血液黏度测定意义不大，目前在国内外尚无大规模循证医学的可靠证据。应该更加重视血脂、血糖及体重达标，改善生活方式。即戒烟、低盐、低脂，多活动，保持心理平衡。测血压以听到明确的第一音为准。
问 冠心病心梗后要注意些什么？
我是一个高血压患者，血压为180/110毫米汞柱。因无症状一直未服药。结果2003年12月晚上突然发生了心肌梗死，经抢救后好转出院。现在服用通心络一天3次，一次两粒；伲福达1片/日；藻酸双酯钠片4粒/天；阿司匹林50mg，一天2片。现在血压、血脂、血糖都已正常。我在当地某报看到一广告称复洛活心口服液以水桎素为君药，与丹参、胶股蓝、川芎搭配制成，说可以根治心脏病，摆脱常年服药的命运。请问这可信吗？
徐州 丁学志
答：冠心病心肌梗死后，要注意：(1)重视预防心梗的再复发，坚持服用有肯定疗效的药物，包括“ABCDE”方案。即阿斯匹林100mg/日；用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类降血压药如培哆普利4mg/日等，可与伲福达合用0.5～1片/次，2次/日，将血压维持在120/80mmHg左右；美托洛尔12.5～25mg/次，每日2次，将心率调至60次/分钟左右；他汀类降血脂药，如阿托伐他汀10～20mg/晚，将LDL-C保持在(顼志敏)