气候变化会影响糖尿病病情吗？等十二篇(2)
可以降糖又能减肥的药物，这样是不是更适合我?
江西 孙 某
答：在目前治疗糖尿病的药物中，既能降低体重又能降低血糖的药物较为肯定的是双胍类药物，包括二甲双胍和苯乙双胍。苯乙双胍因为不良反应较多且较严重，目前在临床上较少使用。许多研究证明，二甲双胍可使患者的体重减轻，同时也可使患者的糖化血红蛋白下降。在使用的过程中，要注意此药的禁忌证，在有明显心、肺、肝、肾疾患特别是肾脏疾患时不能使用，年龄超过70岁以上的老年患者也应该注意不良反应的发生。除二甲双胍外，还有研究显示，阿卡波糖(如拜唐苹)除了降低患者的餐后血糖外，对体重减轻也有一定的作用，不过程度较轻。
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
我是不是需要换一种胰岛素?
我使用的胰岛素的量现在已经超过了80单位，但血糖控制仍然不稳定。我是不是需要换一种胰岛素?
广西 覃 某
答：血糖控制不稳定，可能原因比较多：①不注意控制饮食。在临床实践中，我们常常遇到一些患者，在使用降糖药物或胰岛素的过程中，因为曾经有轻微的低血糖反应或担心发生低血糖而不停地吃东西，或者一次进食很多的食物。因此，一方面医生觉得患者的血糖控制不好，进一步增加降糖药物的剂量或增加降糖药物的种类，而患者却使劲吃东西，所以血糖始终控制不好。如果是这种情况，建议您适当调整饮食即可，不需要换胰岛素；②运动不足。除饮食外，适当运动对糖尿病患者血糖的控制也是十分重要的。如果进食后不做任何运动，吃完东西就睡觉，那么热量得不到充分消耗，就会转化成葡萄糖，使血糖升高，从而使血糖难以控制。所以，如果没有特殊的情况，应该参加适当的运动；③总是同一部位注射。如果经常在同一部位注射，很容易使局部皮下脂肪坏死，形成较硬的团块，影响胰岛素的吸收。如果是这种情况，也不需要更换胰岛素治疗，只需更换注射部位即可；④使用动物胰岛素。如果您使用的是动物胰岛素，那么在注射一段时间后，可能产生胰岛素抗体，形成抗原一抗体复合物，从而影响胰岛素作用的效果。如果是这种情况，就需要更换为人胰岛素。
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
我究竟能吃什么?
自从得了糖尿病，我就对自己的饮食特别在乎，甚至到了神经质的地步。我不喝牛奶，不吃点心，吃主食的时候严格控制。可我的血糖并没有因此得到良好的控制。我想知道，怎么吃才是正确、健康地吃?
河北 胡 某
答：看到这位病友的问题，真是又痛心又难过。缺乏科学的糖尿病教育与指导，让我们的病友走了很多弯路却没有收到应有的效果。事实上，糖尿病患者能够选择的食物与正常人没有明显的区别。所谓营养治疗是在平衡膳食的基础上，按照个人的习惯选择适量的食物即可，并不需要过多地加以限制。所谓平衡膳食也是强调每日至少选择谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类食物，各有搭配的营养结构。
(北京协和医院营养科 陈 伟)
我该选择跑步还是散步?
我一直不喜欢运动，惟一能接受的运动就是散步，可有人说我这样的运动量是不够的，建议我改成跑步。这样正确吗?
河南 蒋 某
答：运动疗法是糖尿病治疗的重要手段之一，对于肥胖的2型糖尿病患者更是必不可少。要达到通过运动来增加胰岛素敏感性、降低血糖的目的，就要建立合理的运动方案。首先要选择患者有兴趣、易于坚持的运动方式。对于年龄较大的患者，运动应以轻、中度运动为主，这里就包括散步。青壮年患者可以选择运动量较大的运动，如快走、上下楼梯等。另外，掌握适当的运动量也很重要。比如散步的运动强度比较小，所以应该适当地延长运动的时间和增加运动的频度，同时也可以将散步和快走相结合，这样也可以达到一定的运动强度，发挥运动的作用。
(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科 陈莉丽)
我的血压控制到多少合适?
我的血压有点高，不知道糖尿病患者和普通高血压患者在血压控制上有没有不同的标准，另外，我觉得吃药效果也没想象中那么好，是不是应该考虑换药?
云南 白 某
答：糖尿病患者血糖升高，同时还存在胰岛素抵抗、血脂紊乱、高体重、高血黏度等代谢紊乱，发生心血管疾病的危险更大，因此，糖尿病患者的血压要控制得比普通高血压患者更严格，要求低于130/80mmHg。您服的降压药效果不好可以换药，但多数高血压患者需要两种以上降压药联合治疗，才能使血压达标，您也可以再加1种降压药联合使用。糖尿病合并高血压患者的降压用药，首先推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)，当单药控制不佳时，可以联合钙通道阻滞剂(CCB)。您的具体用药应根据血压及身体情况来选择，要请医生指导。
(北京市石景山医院内科 杨 筠)
糖适平对老年糖尿病患者安全吗?
我的餐后血糖有点高.医生给我Ⅲ力Ⅱ用了糖适我想知道它对老年人来说安全吗?
山东 赵 某
答：糖适平是磺脲类降糖药，饭前服用后，刺激胰岛B细胞分泌出胰岛索，控制餐后血糖。糖适平作用温和、药效时间短，发生低血糖的不良反应较少。该药的主要排泄途径是肝脏，仅5%从肾脏排出，对肾脏的影响小，因此有轻度肾病而肾功能正常的糖尿病患者也可使用。老年人肾功能常减退，也容易发生低血糖，选用糖适平是合适的。
(北京市石景山医院内科杨筠)
江西 孙 某
答：在目前治疗糖尿病的药物中，既能降低体重又能降低血糖的药物较为肯定的是双胍类药物，包括二甲双胍和苯乙双胍。苯乙双胍因为不良反应较多且较严重，目前在临床上较少使用。许多研究证明，二甲双胍可使患者的体重减轻，同时也可使患者的糖化血红蛋白下降。在使用的过程中，要注意此药的禁忌证，在有明显心、肺、肝、肾疾患特别是肾脏疾患时不能使用，年龄超过70岁以上的老年患者也应该注意不良反应的发生。除二甲双胍外，还有研究显示，阿卡波糖(如拜唐苹)除了降低患者的餐后血糖外，对体重减轻也有一定的作用，不过程度较轻。
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
我是不是需要换一种胰岛素?
我使用的胰岛素的量现在已经超过了80单位，但血糖控制仍然不稳定。我是不是需要换一种胰岛素?
广西 覃 某
答：血糖控制不稳定，可能原因比较多：①不注意控制饮食。在临床实践中，我们常常遇到一些患者，在使用降糖药物或胰岛素的过程中，因为曾经有轻微的低血糖反应或担心发生低血糖而不停地吃东西，或者一次进食很多的食物。因此，一方面医生觉得患者的血糖控制不好，进一步增加降糖药物的剂量或增加降糖药物的种类，而患者却使劲吃东西，所以血糖始终控制不好。如果是这种情况，建议您适当调整饮食即可，不需要换胰岛素；②运动不足。除饮食外，适当运动对糖尿病患者血糖的控制也是十分重要的。如果进食后不做任何运动，吃完东西就睡觉，那么热量得不到充分消耗，就会转化成葡萄糖，使血糖升高，从而使血糖难以控制。所以，如果没有特殊的情况，应该参加适当的运动；③总是同一部位注射。如果经常在同一部位注射，很容易使局部皮下脂肪坏死，形成较硬的团块，影响胰岛素的吸收。如果是这种情况，也不需要更换胰岛素治疗，只需更换注射部位即可；④使用动物胰岛素。如果您使用的是动物胰岛素，那么在注射一段时间后，可能产生胰岛素抗体，形成抗原一抗体复合物，从而影响胰岛素作用的效果。如果是这种情况，就需要更换为人胰岛素。
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
我究竟能吃什么?
自从得了糖尿病，我就对自己的饮食特别在乎，甚至到了神经质的地步。我不喝牛奶，不吃点心，吃主食的时候严格控制。可我的血糖并没有因此得到良好的控制。我想知道，怎么吃才是正确、健康地吃?
河北 胡 某
答：看到这位病友的问题，真是又痛心又难过。缺乏科学的糖尿病教育与指导，让我们的病友走了很多弯路却没有收到应有的效果。事实上，糖尿病患者能够选择的食物与正常人没有明显的区别。所谓营养治疗是在平衡膳食的基础上，按照个人的习惯选择适量的食物即可，并不需要过多地加以限制。所谓平衡膳食也是强调每日至少选择谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类食物，各有搭配的营养结构。
(北京协和医院营养科 陈 伟)
我该选择跑步还是散步?
我一直不喜欢运动，惟一能接受的运动就是散步，可有人说我这样的运动量是不够的，建议我改成跑步。这样正确吗?
河南 蒋 某
答：运动疗法是糖尿病治疗的重要手段之一，对于肥胖的2型糖尿病患者更是必不可少。要达到通过运动来增加胰岛素敏感性、降低血糖的目的，就要建立合理的运动方案。首先要选择患者有兴趣、易于坚持的运动方式。对于年龄较大的患者，运动应以轻、中度运动为主，这里就包括散步。青壮年患者可以选择运动量较大的运动，如快走、上下楼梯等。另外，掌握适当的运动量也很重要。比如散步的运动强度比较小，所以应该适当地延长运动的时间和增加运动的频度，同时也可以将散步和快走相结合，这样也可以达到一定的运动强度，发挥运动的作用。
(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科 陈莉丽)
我的血压控制到多少合适?
我的血压有点高，不知道糖尿病患者和普通高血压患者在血压控制上有没有不同的标准，另外，我觉得吃药效果也没想象中那么好，是不是应该考虑换药?
云南 白 某
答：糖尿病患者血糖升高，同时还存在胰岛素抵抗、血脂紊乱、高体重、高血黏度等代谢紊乱，发生心血管疾病的危险更大，因此，糖尿病患者的血压要控制得比普通高血压患者更严格，要求低于130/80mmHg。您服的降压药效果不好可以换药，但多数高血压患者需要两种以上降压药联合治疗，才能使血压达标，您也可以再加1种降压药联合使用。糖尿病合并高血压患者的降压用药，首先推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)，当单药控制不佳时，可以联合钙通道阻滞剂(CCB)。您的具体用药应根据血压及身体情况来选择，要请医生指导。
(北京市石景山医院内科 杨 筠)
糖适平对老年糖尿病患者安全吗?
我的餐后血糖有点高.医生给我Ⅲ力Ⅱ用了糖适我想知道它对老年人来说安全吗?
山东 赵 某
答：糖适平是磺脲类降糖药，饭前服用后，刺激胰岛B细胞分泌出胰岛索，控制餐后血糖。糖适平作用温和、药效时间短，发生低血糖的不良反应较少。该药的主要排泄途径是肝脏，仅5%从肾脏排出，对肾脏的影响小，因此有轻度肾病而肾功能正常的糖尿病患者也可使用。老年人肾功能常减退，也容易发生低血糖，选用糖适平是合适的。
(北京市石景山医院内科杨筠)