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http://www.100md.com 2010年1月15日 《中国社区医师》第2期
     知情同意书将统一 改观僵化与“生死状”

    本刊讯(记者王冰张艳萍)近期,卫生部委托中国医院协会开展知情同意书规范项目,拟制定全国统一知情同意书范本。新的知情同意书将参照国外做法,增设不同诊疗方法及利弊等,修改现有专业、生硬并带有命令语气的知情同意书,增设更具人性化内容。

    记者调查了解到,目前,我国各个医院临床上使用的知情同意书,版本各不相同,而医院为规避医疗风险,常设置被患者称为“霸王条款”的内容,当发生医疗纠纷时,也常出现知情同意书“签了白签”的现象。据统计,全国>90%的医疗纠纷诉讼是因医院告知不足或医患沟通不足,患者对知情同意书存在很多不满,一些人更认为签知情同意书像签“生死状”。

    首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益说,医疗纠纷在医疗实务上是少数,>95%的治疗都通过告知达成了医患之间的有效沟通,达成了患者对治疗手段及可能出现并发症等的理解,知情同意书的签署绝不应“签了白签”,应该具有相应的法律效力。

    北京华卫律师事务所邓利强律师告诉记者,医生在告知患者手术风险时常使用“如果不实施手术将有生命危险”或“做手术会有生命危险”等词句,一些患者认为医生在“胁迫”他们做手术,而面对“做手术要死,不做手术也要死”的告知时,患者常犹豫不绝,自然视知情同意书为“生死状”。

    对于知情同意书的变化和改革,北京友谊医院院长刘建介绍说,近年来,我国的知情同意书无论从内容还是制定等方面都在不断改进和加强,但他同时指出,告知和知情同意书的签署仍没有得到应有重视,一方面是因为患者多,医生分给每个患者的时间有限;另一方面,医生在思想上也不够重视。对于统一范本的制定,刘建认为,知情同意书增加人性化的内容非常必要,但不能完全照搬国外模式,应考虑到中国医疗的实际情况和医生的工作量 ......