孕产QA
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Q我3个月前做过一次药流，请问过多久怀孕才比较合适呢?有需要特别注意的地方吗?
A人工流产是人为地采取措施终止妊娠的方法，只能作为避孕失败的补救，而不能作为避孕或节育的方法来应用。目前人工流产的方法有人工流产术(用手术操作达到终止妊娠目的)和药物流产(常用口服药物配伍引发流产)，这两种方法各有千秋，有各自的优点和适应症。你是通过口服药物完成流产的，其优点主要是简便，无创伤性，无需忍受手术操作(完全流产率达90%-95%)。所以，受到很多意外怀孕需要流产的妇女的欢迎，口服的药物在流产后能很快排泄到体外，对以后的怀孕一般不会带来影响。只要你药物流产成功，而且经过也很顺利，那么通过2个月正常月经周期以后，就可以考虑怀孕了。与其他没有经历过流产的妇女一样，孕前需要注意夫妇健康、精力充沛、不要接触有害物质，在个良好的环境下孕育你们的下一代。
Q我丈夫现在是乙肝恢复期，一直吃药(利欣、拉美夫定等)，我有乙肝抗体。最近我怀孕了，请问这种情况下胎儿会不会患上乙肝?
A关于乙型肝炎的传播问题一直受到医学界广泛关注，而且也受到社会人群的重视。乙型肝炎病毒(HBV)主要存在于血液中，其次也存在于唾液、乳汁、精液等体液中。主要通过血液和注射传播，而母婴传播是一个重要的途径。母婴传播可分为垂直传播和水平传播，HBV可以在宫内传播给胎儿，也可能在分娩时吞入母亲的血液或分泌物，或通过哺乳感染，当然以后的密切接触也是个感染机会。多年来，通过医学界的努力，为阻断母婴传播，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的应用于临床，已经有了显著的成效。但是，还存在免疫失败，不能达到理想的要求。按照你的这种情况，你是产生了乙肝免疫抗体的健康者，对于母婴传播的问题就可以排除了。而目前医学界也正在注意到关于父婴传播问题。HBV可以通过父婴传播，已经被公认。但是通过怎样的机理，还需要进一步研究，方能明确。也才有可能采取有效的阻断措施，来阻断父婴传播。
Q我现在怀孕7个多月了，感觉内火大，脸上和身上经常起一些疙瘩，请问应该怎样调理，会不会影响到胎儿?
A在怀孕后，身体内各个系统都会发生适应性变化，这主要是由于内分泌激素的改变有关。皮肤也一样，有的孕妇，可以表现色素沉着，颜面部、头颈部以及腹部都可能出现褐色的斑点状色素，或者也有表现为“痘痘”似的疙瘩，使孕妇会有一种失去“美”的感觉。爱美心理人人皆有，妊娠终止后会还你一个更美的面目，尽管放心。而且，这些并不会影响你宫内的小宝宝。如果没有特殊的不适，不需要专门的护理，只要注意皮肤的清洁，不要挤压，预防感染。同时适当补充维生素，多增加一些水果，饮食既要营养，又不要太油腻。现在的皮肤变化等到分娩后自然会有所好转。
Q现在很多人已经接受了水中分娩，我想问一下，水中分娩真的对产妇和婴儿有利吗?我快到预产期了，胎儿可能有些偏大，不知道能否选择此方式生产?
A1805年Embry第一次报道水中分娩。20世纪80年代起国外逐渐采取水中分娩。根据报道，水中分娩能明显减轻产妇的疼痛，缩短产程。水中分娩时，会阴弹性增加，减少了会阴侧切和缝合的痛苦。水中分娩与传统的分娩方式比较，围生儿发病率无明显差别。但水中分娩是否增加感染机率直是一个争议的问题。水中分娩由于需要一定的设备，目前国内大多数医院尚未开展。另外水中分娩除产妇需考虑到是否会发生难产，如产妇肥胖，估计胎儿较大，体重>3500g及胎儿腹径(AD)-双顶径(BPD)>2.6cm等情况，应放弃水中分娩，脐带绕颈2周也不宜水中分娩。
Q我个子比较小，临产检查医生说我胎儿较大，宜剖腹产，而且竖剖比横剖要好。竖部的话会不会不利于产后恢复?我这种情况是不是一定要选择竖剖?
A腹壁横切口主要是美观，皮肤无张力易愈合。但手术切口伸展性差，手术暴露欠佳，孩子娩出有时困难。你个子小，孩子大，竖切口对胎儿娩出有利。至于产后子宫恢复等，不论横、竖切口都是样的。
Q我已经怀孕37周了，这几天总感觉肚子往下沉，这是不是入盆呀?还有就是胎动也没以前多了，是不是快要生了?
A分娩发动前往往会有一些症
状预示孕妇将临产。包括1、假宫缩：即持续时间不定，间隔长短不一的宫缩，可有下坠感，轻微胀痛。2、孕妇上腹部轻松感：由于胎先露入盆，孕妇舍觉得上腹舒适，进食量增多，呼吸轻快。3、尿频因胎先露入盆，膀胱受压造成。4、见红分娩前24-48小时，宫颈内口附近胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血。随着胎儿入盆及妊娠后期羊水逐渐减少，胎动也会有所减少，但不应下降幅度很大，否则要考虑胎儿宫内缺氧。你应到医院做一下产检，确定下沉感是否为假宫缩，胎儿有无入盆及有无缺氧状况。
Q产后我的奶一直很多，我觉得用吸奶器不如自己用手挤来得方便，但是听说手挤会弄伤乳腺，是不是这样呢?
A如果乳腺管通畅、没有乳汁瘀块，手挤相列快速、方便。只要手法、用力得当，不会造成乳腺损伤。但手挤乳汁在积存，再次喂哺婴儿时需注意细菌污染。如果乳腺管不通，乳汁瘀块，手挤就会比较困难。(顾佩宝 张峥程)