《方劑心得十講》~第07讲 涌吐、涩固、杀虫的方剂.doc
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《方剂心得十讲》
焦树德着
~第07讲 涌吐、涩固、杀虫的方剂
汗、吐、下，是古人常用的治病方法。邪在表者宜用汗法，邪在上焦者，宜用吐法，邪在中、下二焦者，宜用下法。但汗、下二法世人常用之，惟吐法，今人已很少使用。《素问?阴阳应象大论》中说："其高者，因而越之。"并有"在上者涌之"的记载，金元时代张子和又有"以吐发汗"的方法。本章介绍两张有涌吐作用的药方，以存其法。
涩固之剂是用具有收敛、固涩作用的药品，或合扶正药以救脱泄的方法。北齐徐之才曰："涩可固脱。"例如：久嗽气泄于上者，宜固其肺，同时更宜固其肾，兼固其气；汗泄不止者，宜固其皮毛。总之，脱泄在上、在表者，除用酸收固涩之品外，还宜固气。脱泄在下、在里者，除用酸涩、质重、收固、升提之品外，还宜固精。凡因寒而脱泄者，当兼用温补之品，有火而滑利脱泄者，当佐以凉药清火，要随证而变通之。用固涩剂常在"急则治其标"时使用，并且要在无大实邪之后用之，故宜先治其本，方为万全。
人腹内如有寄生虫，则可为痛为呕，为嗽为嗜，种种烦苦，须仗医药治疗。但自古杀虫之剂，常常药性猛烈，每多险峻。为了能更好地达到杀虫疗疾之目的，须同时兼用养胃益血、理中健脾之药，才较为妥善，不可过用攻伐，克伤气血，反致虫疾难愈。
瓜蒂散(《伤寒论》)
瓜蒂(炒黄)、赤小豆各等分，分别捣筛为散，以后合在一起混匀，每用一钱匕(约3克左右)，以香豆豉0.1升，热汤0.7升，煮成稀糜状，取其汁，用此汁调瓜蒂散，温顿服之。如不吐者少少加，得快吐乃止。如服药后吐不止者，用葱白煎汤解之。如服散后，迟迟不吐者，令含砂糖1块，即吐。
本方主治痰浊宿食，填塞胸脘，气上冲逆，咽喉不利，呼吸不畅。舌苔厚腻，寸脉浮滑有力。或卒中痰迷，涎潮壅盛，人事昏沉，欲吐不出，手足厥冷，邪结胸中，心下满而烦，饥而不能食者。
本方取瓜蒂之苦越、赤小豆之酸涌，吐出上焦停壅之实邪，则肝木之气舒畅条达，如天地气交，万物化生。
凡失血而正气虚弱者，或老人、产妇、体虚脉弱者，皆不可服此散催吐。如体尚壮，但胃气弱者，又须用吐法，则可改用参芦散(人参芦为末，水服3～5克)。
张子和只用一味瓜蒂为细末，每服l～2钱，齑汁调服，名独圣散，主治同瓜蒂散。
《温病条辨》瓜蒂散则在仲景瓜蒂散中加了山栀子(量比瓜蒂、赤豆多1倍)，用水2杯，煮取1杯，先服半杯，得吐则止后服；不吐再服。主治太阴温病，痰涎壅盛，胸闷痞胀，心烦欲吐之证。
三圣散(《儒门事亲》)
防风6克、瓜蒂6克、藜芦3克，上药各为粗末，每次约用15克，以齑汁3茶盏，先用2盏煎三五沸，取出齑汁，次入1盏煎三沸，再将第1次取出的2盏加入，合同一处熬二沸，去滓澄清，徐徐服之，以吐为度，不必尽剂。口不开者，亦可从鼻内灌之，吐出涎，口自开。
方中瓜蒂为有力的涌吐药，其味苦性寒，能吐风热痰涎和宿食、湿浊；防风辛温，其性升散上行；藜芦辛苦性寒，能吐风痰。三药相合，具有很强的涌吐作用，故古人称之为"三圣"。功能涌吐风痰涎食毒物，是吐法中的峻剂。主用于风痰壅盛的中风闭证、癫痫，误食毒物时间不久，暴食宿食壅塞于胸脘间，痞胀不下，恶逆欲呕，形体壮实，舌苔黄厚腻，脉滑有力者。注意身体虚弱之人及孕妇等不可用。
盐汤探吐法(《千金要方》今有改进)
食盐少许，放于热锅中炒令变色(红色)，乃加入清水，煮至将沸未沸之际，搅均匀。试尝其滋味不太咸，候温则可饮用，每次饮半碗，渐渐增量，饮二三次可自然发吐，以去病为度。如不吐，则用鹅翎(或公鸡翎)深刺咽部，使之发吐(或用筷子卷些软布，刺激咽部，使发吐)亦可。吐一次病未除可再吐，一般以吐3次乃停。
使用吐法，一般可先用盐汤探吐法，如不能奏效，再选用吐剂。有时也可随证处以汤药方，煮汤稍多些，饮后，再用上述的刺激咽部法探吐。
随着医学的发展，目前吐法已较少用，例如误服毒物或服毒自杀，发现毒物服下时间尚不久，神志仍正常者，常常去医院采用洗胃法治疗。
但吐法作为治病八法中之一法，仍有它一定意义，确能体现"因其高而越之"的精神，达到祛邪治病的目的。尤其对一些痼疾、怪病，中医认为"怪病皆生于痰"，吐法多能涌吐痰涎，故往往取效。今仍有其法，全凭医者灵活掌握。
赤石脂禹余粮汤(《伤寒论》)
赤石脂30～60克、禹余粮30～60克，上药打碎，用水6杯，煮取2杯，去渣，分3次温服。
本方皆为石类质重之品，重可以固下焦，又皆具有甘涩之性，涩可去脱，重可固下，是甘温固涩下焦之剂，故有很好的涩肠止泻作用。凡久利不止，肠道滑脱，下焦虚弱，服用温中健脾药泻利仍不止者，可用本方涩固之。如服此汤后泻利仍不止者，乃下焦清浊之气不分，可适当选用利小便之药以分其气。
如病人滑脱泻利已久，身弱气虚者，可加党参、白术、炙黄芪之类以补气；如手足厥冷者，也可追加制附子、干姜、紫肉桂之类以回阳；泻久而脱肛者，可加人参芦(少许)、伏龙肝、防风之类以升提固脱。
本方去禹余粮，加炮姜30克、胡椒15克，共为细末，酷糊为丸，名万金丸(《杂病源流犀烛》)，每次服五七丸，空腹服。能温中涩肠，主治大肠滑泄不止，小便时并带有些精状物者。我曾用此方随证加减，用于治疗体弱危重病人便血不止者，其人因腹部大手术后，高热不退，并且合并肺部感染，消化道出血而吐血、便血，大便紫黑频频不计其数，已近1周，其人瘦弱，说话无声音，脉数，即用赤石脂15克、禹余粮20克、诃子肉10克、芡实10克、藿香10克、土炒白术10克、伏龙肝60克煎汤加入应证汤药中(参苏饮合麻杏石甘汤加减)。服1剂便血即停止，以后仍辨证论治整体治疗而得治愈。
桃花汤(《伤寒论》)
赤石脂40～60克(一半入煎剂，一半为细末)、干姜6克、粳米1小茶杯，用水7盏，煮米熟去渣，加入赤石脂末，分2、3次温服。如服l次，泄利即止，可停后服。因本汤煮粳米加赤石脂呈红色稀粥状，故名桃花汤。
本方主用于伤寒少阴病，下利不止，大便带脓血，小便不利者。对杂病下焦虚寒证，大便滑泄日久不止者，亦可用本方涩固止泄。
我在临床上对肾虚久泄，以及脾肾两虚，久泄难止，服用一般温肾药或温中健脾药不效者，常在四神丸合四君子汤加减方中加用赤石脂20～30克(先煎)、干姜5～9克，取得良好效果。经验方如下：补骨脂12克，吴茱萸6克，五味子6克，肉豆蔻12克，党参9～12克，炒白术6～9克，茯苓15～30克，车前子12～15克(布包)，广木香9克，川连6克，诃子9～12克，制附片6克，干姜6～9克，赤石脂20～30克(先煎)。
我用这张处方随证加减，治疗西医学中的慢性结肠炎、结核性结肠炎、慢性痢疾等病，久泄难愈，出现肾脾两虚证者，常取得满意效果。伴有腹痛者，可加桂枝9克、土炒白芍18克、元胡6～9克。腰痛腿软、下肢乏力、尺脉弱、肾虚证明显者，可加炒川断12～15克、炒杜仲12克、淫羊藿10克。大便带脓血者，可加槐花炭10克、棕炭20～30克，改干姜为炮姜炭6克。里急后重者，加焦槟榔10克、台乌药9～12克。
对于妇女漏证(子宫慢性出血)，赤白带下，日久难愈者，我也常在辨证论治的汤药中加用桃花汤，其效颇佳。
在《伤寒论》中，本汤和白头翁汤均用于治疗下利，大便带脓血。但白头翁汤用于阳明病协热下利，大便带脓血。桃花汤则用于少阴病下焦虚寒，肠滑不约，下利，大便带脓血。白头翁汤性寒，桃花汤性温，主治证候不同，临症必须分辨，不可只以"大便带脓血"为用药依据。
本方以赤石脂质重，直入下焦，性涩固脱为主药；为防止太涩生滞，故稍佐干姜之辛散；又使用大量粳米，取其和中养胃，并能混悬赤石脂末，便于服用，一举两得，可见用心之细。全方具有温脾肾、固下焦、养胃涩肠之功效。
《备急千金要方》有大桃花汤，治疗久痢不愈，脾肾又虚，气血不足，腹中隐痛，喜暖喜按，大便带脓血，其色黯而不泽，面色苍白，舌质包淡，苔薄白或白，脉象沉细者，有良好效果。其方列后，以供临床选用。赤石脂20～30克(打碎)，干姜6克，当归9克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，制附子6克，白术12克，甘草3克，白芍5克，党参9克(或人参3～5克)。上10味药先用水6杯，煮白术取5杯，再入各药，煎取2杯，分为3次服。便脓者加厚朴9克，呕者加橘皮9克。(方中用量已斟酌改为目前用量。)
牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)
煅牡蛎30克、生黄芪30克、麻黄根30克，以上3药共为粗末，每次用10克，用水一杯半，小麦百余粒，同煎至八分杯，去渣，热服。一日可服2次，不拘时候。
现在多改为汤剂煎服，其参考用量如下：生黄芪12克，煅牡蛎15克，麻黄根12克，浮小麦30～40克，水煎服。
本方为固表止汗之剂，为临床常用方。主治身体虚弱，卫外之气不足，表虚不固，体常出汗。汗为心之液，心阳不足，不能敛阴，阴不内守，心液外泄，亦致汗出。故症见自汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，烦倦短气，脉象虚或细弱。
方中以煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，兼除虚烦而安神为主药；以黄芪益卫气而固表为辅药；以麻黄根收汗涩固为佐，合黄芪共走肌表而固卫；小麦为心之谷，养心气而敛心阴，故能止汗为使药。诸药相合，共奏敛阴潜阳，养心安神，敛涩止汗之功。
本方虽以治自汗(阳虚者居多)为主，但对盗汗(阴虚者居多)也有功效。因为小麦可益心阴，牡蛎可敛阴安心神而止盗汗。我在临床上遇有盗汗者，常在此方中加生地15克、山芋肉9克、五味子6克、麦冬6克，可明显提高其疗效。由此可见，中药方剂，绝大多数需要随证加减，才能中的。只有极少数患者的证候与原方主治极为相合，才使用原方。
大家知道玉屏风散(黄芪、白术、防风)也是治疗自汗的常用方，但玉屏风散适用于气虚自汗，本方则自汗、盗汗都能用，且具有敛涩收固作用，玉屏风散则无涩固作用。
我用本方治自汗时，也有时加用五味子6克、珍珠母30克(先煎)、生龙骨20克(先煎)、党参10～12克，临床疗效可较前提高。
柏子仁丸(《成方切用》)
柏子仁90克、党参(或人参)30克、白术30克、半夏30克、五味子30克、煅牡蛎30克、麻黄根30克、麦麸15克，上药共为细末，枣肉为丸，梧桐子大。每服50丸，一日2～3次，米汤送下。
本方主治阴虚盗汗，症见阴虚烦躁、夜难入睡，睡时则盗汗出，舌质微红，脉细而数。
汗为心之液，心血虚则睡中汗出，故用柏子仁甘辛而平，养心安神，为主药；用牡蛎、麦麸之咸凉，敛阴静躁，收脱止汗，为辅药；用五味子酸敛收涩，半夏和胃燥湿，为佐药；以麻黄根专走肌表，可引参、术入表而固卫气，为使药。令人常作为汤剂使用。
我用此方治盗汗时，亦作为汤剂使用，处方如下：柏子仁10克，党参6克，白术6克，半夏6克，五味子6克，煅牡蛎12克，麻黄根9克，浮小麦15～30克(代麦麸)水煎服。并且常随证加入生地黄10～15克、川连3克、玄参9～12克。对下午有低热者，还要再加秦艽9～15克、地骨皮9～12克。请作参考。
当归六黄汤(当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各6克，黄芪12克)也是常用的治疗阴虚盗汗的著名方剂。两方比较：柏子仁丸方偏用于阴虚兼有气虚之证；当归六黄汤则偏用于阳虚火旺之证。柏子仁丸方妙在酸收敛汗，且有麻黄根引参、术入表补固卫气之巧；当归六黄汤则妙在苦寒胜热，苦能坚之，且有在大苦大寒之中，倍用黄芪固表止汗，使诸药相得益彰，而收滋阴清热、固表止汗之功。二方各有妙处，医者宜深思之。
张景岳在当归六黄汤中，去熟地，减黄芪为同量，加麻黄根、浮小麦亦同量，名生地黄煎，主治阴虚火旺引起的盗汗，有滋阴清热、固表止汗之功，也有巧思之处，请互作参考。
秘元煎(《景岳全书》)
金樱子(去核)6克、五味子14粒、炒枣仁6克、芡实6克、炒山药6克、远志肉2.5克、炒白术5克、茯苓5克、人参3～6克、炙甘草3克，水煎服。
本方能收涩固精，益肾健脾，交通心肾。主要用于治疗无火滑精，或梦遗日久，下焦已无火邪而频频滑精，或思虑劳倦，心神不得下摄肾精而滑精、遗精，可兼见腰膝酸软、心神不安、倦怠乏力、脉象沉细等症。如尚有火者，可加苦参3～6克；如见气大虚者，可加黄芪6～9克。
张景后制订此方是认为"精之所藏虽在肾，而精之主宰则在心"，故用五味子、酸枣仁、远志肉收敛心神，交通心肾，并重用金樱子补肾涩精以固滑泄；又用四君子汤健脾益气；加山药、芡实，不但健脾，兼能收涩下焦精气。心、肾、脾三脏同治，故疗效显着。
本方与《医学心悟》》秘精丸(白术、山药、茯苓、茯神、莲肉各60克，芡实120克，莲须、牡蛎各45克，黄柏15克，车前子90克，共为细末，以金樱膏为丸，如梧桐子大，每服70～80丸，温开水送下)比较：本方主治心脾俱虚，心肾不交，气不摄精而致的滑精，下焦尚有湿热之邪者禁用；秘精丸则主治心失主宰，精关不固，下焦湿热而遗精、白浊，或妇女湿热带下，方中养心涩固与清利湿热同用，故滑精下焦有湿热者，用之最宜，无下焦湿热者不宜用。
我常用此方加生地15克、炒黄柏12克、生龙牡各20克(先煎)、锁阳10克、莲须3～5克、玄参12～15克，水煎服，用于梦遗泄精。兼有思想不遂，气郁忧思者，可加香附10克、柴胡10克、黄芩10克。适用于脾肾两虚，心相二火妄动而遗精频频之证。
桑螵蛸散(《本草衍义》)
桑螵蛸(盐水炒)、远志、石菖蒲(盐炒)、煅龙骨、人参、茯苓、当归、醋炙龟板各30克，共为细末，每次服6克，临睡前，人参汤送下。
现在临床上多改为汤剂煎服。我常用的用量如下，请作参考：桑螵蛸9～12克，远志10克，石菖蒲10克，煅龙骨15克，党参10克(或白人参3～5克)，茯苓10克，当归6克，炙龟板12～20克(先煎)，水煎服。
本方有补心、益肾、固精止遗的功能。主用于小便频数而短，遗尿，滑精，健忘，精神不易集中之证。中医学认为心与小肠相表里，膀胱与肾相表里，小肠司泌别清浊，小肠虚则尿频数，小肠热则尿短。膀胱气化失职则尿不能约束。故以桑螵蛸、龙骨固心肾之虚而补助小肠、膀胱气化，并能补肾涩精，用为主药。以人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓通心气于肾，远志交肾气于心并能清心，共为辅药；以当归、龟板滋心肾以除热为佐药。心清通而不虚，则小肠泌别正常，肾气得固膀胱气充，小便自不频数。......（后略) ......
《方剂心得十讲》
焦树德着
~第07讲 涌吐、涩固、杀虫的方剂
汗、吐、下，是古人常用的治病方法。邪在表者宜用汗法，邪在上焦者，宜用吐法，邪在中、下二焦者，宜用下法。但汗、下二法世人常用之，惟吐法，今人已很少使用。《素问?阴阳应象大论》中说："其高者，因而越之。"并有"在上者涌之"的记载，金元时代张子和又有"以吐发汗"的方法。本章介绍两张有涌吐作用的药方，以存其法。
涩固之剂是用具有收敛、固涩作用的药品，或合扶正药以救脱泄的方法。北齐徐之才曰："涩可固脱。"例如：久嗽气泄于上者，宜固其肺，同时更宜固其肾，兼固其气；汗泄不止者，宜固其皮毛。总之，脱泄在上、在表者，除用酸收固涩之品外，还宜固气。脱泄在下、在里者，除用酸涩、质重、收固、升提之品外，还宜固精。凡因寒而脱泄者，当兼用温补之品，有火而滑利脱泄者，当佐以凉药清火，要随证而变通之。用固涩剂常在"急则治其标"时使用，并且要在无大实邪之后用之，故宜先治其本，方为万全。
人腹内如有寄生虫，则可为痛为呕，为嗽为嗜，种种烦苦，须仗医药治疗。但自古杀虫之剂，常常药性猛烈，每多险峻。为了能更好地达到杀虫疗疾之目的，须同时兼用养胃益血、理中健脾之药，才较为妥善，不可过用攻伐，克伤气血，反致虫疾难愈。
瓜蒂散(《伤寒论》)
瓜蒂(炒黄)、赤小豆各等分，分别捣筛为散，以后合在一起混匀，每用一钱匕(约3克左右)，以香豆豉0.1升，热汤0.7升，煮成稀糜状，取其汁，用此汁调瓜蒂散，温顿服之。如不吐者少少加，得快吐乃止。如服药后吐不止者，用葱白煎汤解之。如服散后，迟迟不吐者，令含砂糖1块，即吐。
本方主治痰浊宿食，填塞胸脘，气上冲逆，咽喉不利，呼吸不畅。舌苔厚腻，寸脉浮滑有力。或卒中痰迷，涎潮壅盛，人事昏沉，欲吐不出，手足厥冷，邪结胸中，心下满而烦，饥而不能食者。
本方取瓜蒂之苦越、赤小豆之酸涌，吐出上焦停壅之实邪，则肝木之气舒畅条达，如天地气交，万物化生。
凡失血而正气虚弱者，或老人、产妇、体虚脉弱者，皆不可服此散催吐。如体尚壮，但胃气弱者，又须用吐法，则可改用参芦散(人参芦为末，水服3～5克)。
张子和只用一味瓜蒂为细末，每服l～2钱，齑汁调服，名独圣散，主治同瓜蒂散。
《温病条辨》瓜蒂散则在仲景瓜蒂散中加了山栀子(量比瓜蒂、赤豆多1倍)，用水2杯，煮取1杯，先服半杯，得吐则止后服；不吐再服。主治太阴温病，痰涎壅盛，胸闷痞胀，心烦欲吐之证。
三圣散(《儒门事亲》)
防风6克、瓜蒂6克、藜芦3克，上药各为粗末，每次约用15克，以齑汁3茶盏，先用2盏煎三五沸，取出齑汁，次入1盏煎三沸，再将第1次取出的2盏加入，合同一处熬二沸，去滓澄清，徐徐服之，以吐为度，不必尽剂。口不开者，亦可从鼻内灌之，吐出涎，口自开。
方中瓜蒂为有力的涌吐药，其味苦性寒，能吐风热痰涎和宿食、湿浊；防风辛温，其性升散上行；藜芦辛苦性寒，能吐风痰。三药相合，具有很强的涌吐作用，故古人称之为"三圣"。功能涌吐风痰涎食毒物，是吐法中的峻剂。主用于风痰壅盛的中风闭证、癫痫，误食毒物时间不久，暴食宿食壅塞于胸脘间，痞胀不下，恶逆欲呕，形体壮实，舌苔黄厚腻，脉滑有力者。注意身体虚弱之人及孕妇等不可用。
盐汤探吐法(《千金要方》今有改进)
食盐少许，放于热锅中炒令变色(红色)，乃加入清水，煮至将沸未沸之际，搅均匀。试尝其滋味不太咸，候温则可饮用，每次饮半碗，渐渐增量，饮二三次可自然发吐，以去病为度。如不吐，则用鹅翎(或公鸡翎)深刺咽部，使之发吐(或用筷子卷些软布，刺激咽部，使发吐)亦可。吐一次病未除可再吐，一般以吐3次乃停。
使用吐法，一般可先用盐汤探吐法，如不能奏效，再选用吐剂。有时也可随证处以汤药方，煮汤稍多些，饮后，再用上述的刺激咽部法探吐。
随着医学的发展，目前吐法已较少用，例如误服毒物或服毒自杀，发现毒物服下时间尚不久，神志仍正常者，常常去医院采用洗胃法治疗。
但吐法作为治病八法中之一法，仍有它一定意义，确能体现"因其高而越之"的精神，达到祛邪治病的目的。尤其对一些痼疾、怪病，中医认为"怪病皆生于痰"，吐法多能涌吐痰涎，故往往取效。今仍有其法，全凭医者灵活掌握。
赤石脂禹余粮汤(《伤寒论》)
赤石脂30～60克、禹余粮30～60克，上药打碎，用水6杯，煮取2杯，去渣，分3次温服。
本方皆为石类质重之品，重可以固下焦，又皆具有甘涩之性，涩可去脱，重可固下，是甘温固涩下焦之剂，故有很好的涩肠止泻作用。凡久利不止，肠道滑脱，下焦虚弱，服用温中健脾药泻利仍不止者，可用本方涩固之。如服此汤后泻利仍不止者，乃下焦清浊之气不分，可适当选用利小便之药以分其气。
如病人滑脱泻利已久，身弱气虚者，可加党参、白术、炙黄芪之类以补气；如手足厥冷者，也可追加制附子、干姜、紫肉桂之类以回阳；泻久而脱肛者，可加人参芦(少许)、伏龙肝、防风之类以升提固脱。
本方去禹余粮，加炮姜30克、胡椒15克，共为细末，酷糊为丸，名万金丸(《杂病源流犀烛》)，每次服五七丸，空腹服。能温中涩肠，主治大肠滑泄不止，小便时并带有些精状物者。我曾用此方随证加减，用于治疗体弱危重病人便血不止者，其人因腹部大手术后，高热不退，并且合并肺部感染，消化道出血而吐血、便血，大便紫黑频频不计其数，已近1周，其人瘦弱，说话无声音，脉数，即用赤石脂15克、禹余粮20克、诃子肉10克、芡实10克、藿香10克、土炒白术10克、伏龙肝60克煎汤加入应证汤药中(参苏饮合麻杏石甘汤加减)。服1剂便血即停止，以后仍辨证论治整体治疗而得治愈。
桃花汤(《伤寒论》)
赤石脂40～60克(一半入煎剂，一半为细末)、干姜6克、粳米1小茶杯，用水7盏，煮米熟去渣，加入赤石脂末，分2、3次温服。如服l次，泄利即止，可停后服。因本汤煮粳米加赤石脂呈红色稀粥状，故名桃花汤。
本方主用于伤寒少阴病，下利不止，大便带脓血，小便不利者。对杂病下焦虚寒证，大便滑泄日久不止者，亦可用本方涩固止泄。
我在临床上对肾虚久泄，以及脾肾两虚，久泄难止，服用一般温肾药或温中健脾药不效者，常在四神丸合四君子汤加减方中加用赤石脂20～30克(先煎)、干姜5～9克，取得良好效果。经验方如下：补骨脂12克，吴茱萸6克，五味子6克，肉豆蔻12克，党参9～12克，炒白术6～9克，茯苓15～30克，车前子12～15克(布包)，广木香9克，川连6克，诃子9～12克，制附片6克，干姜6～9克，赤石脂20～30克(先煎)。
我用这张处方随证加减，治疗西医学中的慢性结肠炎、结核性结肠炎、慢性痢疾等病，久泄难愈，出现肾脾两虚证者，常取得满意效果。伴有腹痛者，可加桂枝9克、土炒白芍18克、元胡6～9克。腰痛腿软、下肢乏力、尺脉弱、肾虚证明显者，可加炒川断12～15克、炒杜仲12克、淫羊藿10克。大便带脓血者，可加槐花炭10克、棕炭20～30克，改干姜为炮姜炭6克。里急后重者，加焦槟榔10克、台乌药9～12克。
对于妇女漏证(子宫慢性出血)，赤白带下，日久难愈者，我也常在辨证论治的汤药中加用桃花汤，其效颇佳。
在《伤寒论》中，本汤和白头翁汤均用于治疗下利，大便带脓血。但白头翁汤用于阳明病协热下利，大便带脓血。桃花汤则用于少阴病下焦虚寒，肠滑不约，下利，大便带脓血。白头翁汤性寒，桃花汤性温，主治证候不同，临症必须分辨，不可只以"大便带脓血"为用药依据。
本方以赤石脂质重，直入下焦，性涩固脱为主药；为防止太涩生滞，故稍佐干姜之辛散；又使用大量粳米，取其和中养胃，并能混悬赤石脂末，便于服用，一举两得，可见用心之细。全方具有温脾肾、固下焦、养胃涩肠之功效。
《备急千金要方》有大桃花汤，治疗久痢不愈，脾肾又虚，气血不足，腹中隐痛，喜暖喜按，大便带脓血，其色黯而不泽，面色苍白，舌质包淡，苔薄白或白，脉象沉细者，有良好效果。其方列后，以供临床选用。赤石脂20～30克(打碎)，干姜6克，当归9克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，制附子6克，白术12克，甘草3克，白芍5克，党参9克(或人参3～5克)。上10味药先用水6杯，煮白术取5杯，再入各药，煎取2杯，分为3次服。便脓者加厚朴9克，呕者加橘皮9克。(方中用量已斟酌改为目前用量。)
牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)
煅牡蛎30克、生黄芪30克、麻黄根30克，以上3药共为粗末，每次用10克，用水一杯半，小麦百余粒，同煎至八分杯，去渣，热服。一日可服2次，不拘时候。
现在多改为汤剂煎服，其参考用量如下：生黄芪12克，煅牡蛎15克，麻黄根12克，浮小麦30～40克，水煎服。
本方为固表止汗之剂，为临床常用方。主治身体虚弱，卫外之气不足，表虚不固，体常出汗。汗为心之液，心阳不足，不能敛阴，阴不内守，心液外泄，亦致汗出。故症见自汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，烦倦短气，脉象虚或细弱。
方中以煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，兼除虚烦而安神为主药；以黄芪益卫气而固表为辅药；以麻黄根收汗涩固为佐，合黄芪共走肌表而固卫；小麦为心之谷，养心气而敛心阴，故能止汗为使药。诸药相合，共奏敛阴潜阳，养心安神，敛涩止汗之功。
本方虽以治自汗(阳虚者居多)为主，但对盗汗(阴虚者居多)也有功效。因为小麦可益心阴，牡蛎可敛阴安心神而止盗汗。我在临床上遇有盗汗者，常在此方中加生地15克、山芋肉9克、五味子6克、麦冬6克，可明显提高其疗效。由此可见，中药方剂，绝大多数需要随证加减，才能中的。只有极少数患者的证候与原方主治极为相合，才使用原方。
大家知道玉屏风散(黄芪、白术、防风)也是治疗自汗的常用方，但玉屏风散适用于气虚自汗，本方则自汗、盗汗都能用，且具有敛涩收固作用，玉屏风散则无涩固作用。
我用本方治自汗时，也有时加用五味子6克、珍珠母30克(先煎)、生龙骨20克(先煎)、党参10～12克，临床疗效可较前提高。
柏子仁丸(《成方切用》)
柏子仁90克、党参(或人参)30克、白术30克、半夏30克、五味子30克、煅牡蛎30克、麻黄根30克、麦麸15克，上药共为细末，枣肉为丸，梧桐子大。每服50丸，一日2～3次，米汤送下。
本方主治阴虚盗汗，症见阴虚烦躁、夜难入睡，睡时则盗汗出，舌质微红，脉细而数。
汗为心之液，心血虚则睡中汗出，故用柏子仁甘辛而平，养心安神，为主药；用牡蛎、麦麸之咸凉，敛阴静躁，收脱止汗，为辅药；用五味子酸敛收涩，半夏和胃燥湿，为佐药；以麻黄根专走肌表，可引参、术入表而固卫气，为使药。令人常作为汤剂使用。
我用此方治盗汗时，亦作为汤剂使用，处方如下：柏子仁10克，党参6克，白术6克，半夏6克，五味子6克，煅牡蛎12克，麻黄根9克，浮小麦15～30克(代麦麸)水煎服。并且常随证加入生地黄10～15克、川连3克、玄参9～12克。对下午有低热者，还要再加秦艽9～15克、地骨皮9～12克。请作参考。
当归六黄汤(当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各6克，黄芪12克)也是常用的治疗阴虚盗汗的著名方剂。两方比较：柏子仁丸方偏用于阴虚兼有气虚之证；当归六黄汤则偏用于阳虚火旺之证。柏子仁丸方妙在酸收敛汗，且有麻黄根引参、术入表补固卫气之巧；当归六黄汤则妙在苦寒胜热，苦能坚之，且有在大苦大寒之中，倍用黄芪固表止汗，使诸药相得益彰，而收滋阴清热、固表止汗之功。二方各有妙处，医者宜深思之。
张景岳在当归六黄汤中，去熟地，减黄芪为同量，加麻黄根、浮小麦亦同量，名生地黄煎，主治阴虚火旺引起的盗汗，有滋阴清热、固表止汗之功，也有巧思之处，请互作参考。
秘元煎(《景岳全书》)
金樱子(去核)6克、五味子14粒、炒枣仁6克、芡实6克、炒山药6克、远志肉2.5克、炒白术5克、茯苓5克、人参3～6克、炙甘草3克，水煎服。
本方能收涩固精，益肾健脾，交通心肾。主要用于治疗无火滑精，或梦遗日久，下焦已无火邪而频频滑精，或思虑劳倦，心神不得下摄肾精而滑精、遗精，可兼见腰膝酸软、心神不安、倦怠乏力、脉象沉细等症。如尚有火者，可加苦参3～6克；如见气大虚者，可加黄芪6～9克。
张景后制订此方是认为"精之所藏虽在肾，而精之主宰则在心"，故用五味子、酸枣仁、远志肉收敛心神，交通心肾，并重用金樱子补肾涩精以固滑泄；又用四君子汤健脾益气；加山药、芡实，不但健脾，兼能收涩下焦精气。心、肾、脾三脏同治，故疗效显着。
本方与《医学心悟》》秘精丸(白术、山药、茯苓、茯神、莲肉各60克，芡实120克，莲须、牡蛎各45克，黄柏15克，车前子90克，共为细末，以金樱膏为丸，如梧桐子大，每服70～80丸，温开水送下)比较：本方主治心脾俱虚，心肾不交，气不摄精而致的滑精，下焦尚有湿热之邪者禁用；秘精丸则主治心失主宰，精关不固，下焦湿热而遗精、白浊，或妇女湿热带下，方中养心涩固与清利湿热同用，故滑精下焦有湿热者，用之最宜，无下焦湿热者不宜用。
我常用此方加生地15克、炒黄柏12克、生龙牡各20克(先煎)、锁阳10克、莲须3～5克、玄参12～15克，水煎服，用于梦遗泄精。兼有思想不遂，气郁忧思者，可加香附10克、柴胡10克、黄芩10克。适用于脾肾两虚，心相二火妄动而遗精频频之证。
桑螵蛸散(《本草衍义》)
桑螵蛸(盐水炒)、远志、石菖蒲(盐炒)、煅龙骨、人参、茯苓、当归、醋炙龟板各30克，共为细末，每次服6克，临睡前，人参汤送下。
现在临床上多改为汤剂煎服。我常用的用量如下，请作参考：桑螵蛸9～12克，远志10克，石菖蒲10克，煅龙骨15克，党参10克(或白人参3～5克)，茯苓10克，当归6克，炙龟板12～20克(先煎)，水煎服。
本方有补心、益肾、固精止遗的功能。主用于小便频数而短，遗尿，滑精，健忘，精神不易集中之证。中医学认为心与小肠相表里，膀胱与肾相表里，小肠司泌别清浊，小肠虚则尿频数，小肠热则尿短。膀胱气化失职则尿不能约束。故以桑螵蛸、龙骨固心肾之虚而补助小肠、膀胱气化，并能补肾涩精，用为主药。以人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓通心气于肾，远志交肾气于心并能清心，共为辅药；以当归、龟板滋心肾以除热为佐药。心清通而不虚，则小肠泌别正常，肾气得固膀胱气充，小便自不频数。......（后略) ......
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