癫痫诊断原则.doc

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    癫痫诊断原则

    1. 不是所有的尖波都是危险的

    2. 辨别癫痫样活动(epileptiform activity)主要依靠它不是

    -棘波样伪差

    -正常变异

    3. 每个看起来象棘波(spiky-looking)的都可能是伪差或正常变异，除非有其他证据

    癫痫样活动(epileptiform activity)

    1. 在错误时间，出现在错误的地方

    -与背景明显不同(distinct)

    -插入(intrusive)

    2. 始终伴随坏的同伴(keep bad company consistently)

    -后面伴有慢波的单一形态(stereotyped relationship with aftercoming slowing)

    -经常伴有局灶的背景异常

    3. 肯定的放电区域(a definable electrical field)，不止一个导联(more than one electrode)

    4. 形态学(morphology)是最不可靠的特征

    5. 因此，只出现在一个导联，不影响背景，没有慢波跟随的棘波多是伪差 discriminate

    棘波样伪差(spiny artifacts)

    可能出现在任何地方

    1. 电极

    2. 肌肉

    3.运动

    额叶

    1. 一侧眼外肌电伪差(lateral extraocular muscle spikes)

    2. 快速眼动(fast eye movement)

    3. 光肌阵挛反应(photomyogenic)

    4. 额beta活动(Frontal beta)

    颞叶

    1. Posterior slow waves of youth(年青人后头部慢波)

    2. 睡眠期正性枕叶尖波(positive occipital sharp transient of sleep, POSTS)

    3. 闪光驱动反应

    4. Breach rhythm

    5. RMTD(rhythmic mid-temporal theta burst of drowsiness)

    6. BSSS (benign sporadic sleep spikes)

    7. Wicket wave spike

    棘/尖波形态特征

    1. 区别尖、棘波并没有意义，时程并不重要。宽的(fat)形态更容易辨认

    2. 经常为surface negative

    3. 倾斜度不对称(Slope asymmetrical)

    4. 形态单一(stereotyped)

    5. 多位相：双向，三相，多相(diphasic triphasic, polyphasic)

    局灶的癫痫样放电

    1. 无论位置在哪里 ......

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