素问?经脉别论篇第二十一.doc
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素问·经脉别论篇第二十一
◆ 篇题解释：
本篇首先讨论了惊、恐、恚、劳、逸过用等原因，导致经脉失常、五脏功能紊乱而致的喘、汗等病变；继而通过对饮食入胃后，在人体输布过程的论述，阐明经脉的作用及诊寸口"以决死生"的道理；又论三阴、三阳脉气独至的病变、脉象和治法。因为本篇所论经脉与《内经》中其他论述经脉篇章的内容有较大区别，故篇名曰"经脉别论"。正如吴崑所说："言经脉别有所论，出于常谈之外也。"
◆ 主题思想：
本篇从三阴三阳经脉的脉象各不相同，及经脉之气源于饮食水谷，通过经脉而营养周身两方面的论述，阐明诊察经脉的变化，可以判断人之生死的道理。由于本论非一般泛论经脉者可比，故名"经脉别论"。
素问·经脉别论篇第二十一
教学内容
惊恐恚劳动静等过用，使经脉、五脏功能紊乱而致喘、汗；
通过饮食在体内输布过程的论述，阐明经脉的作用及诊寸口"决死生"的道理；
三阴、三阳脉气独至的病变、脉象和治法。
目的要求
结合五脏功能及其相互关系，理解脏腑经脉之气受扰动发生喘、汗病证的机理及其
临床意义；
理解"生病起于过用"的病因学意义；
掌握饮食物在体内输布，生化过程，并进一步理解寸口诊脉原理；
掌握水饮在体内的输布过程及肺"通调水道"的含义及临床应用价值；
了解三阴、三阳经的脉象与主病。
熟记"食气入胃......揆长以不常也"。
原文解析
◆ 从喘汗论各种刺激因素影响经脉气血，导致疾病
◆ 水谷的输布及生化过程
◆ 论三阴三阳经脉偏盛的脉症治法
◆ 三阴三阳经的脉象特征
素问·经脉别论篇第二十一·从喘汗论各种刺激因素影响经脉气血，导致疾病
原文
黄帝问曰：从之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐,喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
词解：
勇怯：此指体质的强弱；吴崑注："壮者谓之勇，弱者谓之怯。"脉：高世栻注："脉，经脉也。人之经脉，行有常度，如居处之动静，用力之勇怯，经脉亦为之变乎？帝问脉变，所以为经脉之别也。"
是以夜行则喘出于肾：张琦注云："凡喘皆肺病，所因不同，故五脏气乘之，皆能为喘，然其因于肺气不降一也。卫气夜行于阴，自足少阴始，肾间动气，呼吸之门，夜行则卫不得藏，而肾气复动，故喘。"肾属阴主闭藏，应时于亥子，故夜行则扰肾，肾气失于闭藏，不能行其纳气之职，致使肺气失于肃降而喘，所以喘出于肾，则本在肾而标在肺。淫气：指妄行逆乱之气。
堕恐：丹波元坚云："堕恐二字义似不属，且下有惊恐，此恐字疑讹。"据《灵枢·邪气脏府病形》"有所堕坠......则伤肝"句，此"恐"疑"坠"字之误。有主筋，堕坠损伤于筋，故云"喘出于肝"。 有所惊恐，喘出于肺：张介宾注："惊恐则神气散乱，肺藏气，故喘出于肺。"
淫气伤心：姚止庵注："心主神明，惊恐则气上奔肺，神明乱而心反为之伤矣。"度水跌仆，喘出于肾与骨：王冰注："湿气通肾。骨，肾主之，故渡水跌仆，喘出肾、骨矣。"王氏从水湿伤肾，跌仆伤骨解，其理与夜行则喘出于肾同。
勇者气行则已，怯者则著而为病也：堕坠、惊恐等致病因素，若是体质壮实之人，只会产生一过性的机体失调，故不为病；而体质虚弱者，其不平衡状态便持续下去而成为病患。诊病之道，......以为诊法也：张介宾注："勇可察其有余，怯可察其不足，骨可以察肾，肉可以察脾，皮肤可以察肺，望而知其情，即善诊者也。"
饮食饱甚，汗出于胃：体内津液，由阳气之蒸腾而出于体表则为汗，各种原因引起脏腑之气升腾发散，均可导致汗出。故马莳注："饮食入胃，太过于饱，食气蒸迫，故汗出于胃。"惊而夺精，汗出于心：王冰注云："惊夺心精，神气浮越，阳内薄之，故汗出于心也。"指大惊则神气散乱，不能收摄，故汗出。
持重远行，汗出于肾：持重则伤骨，远伤则阳气内动，故汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝：肝主筋而藏魂，疾走则伤筋，恐惧则伤魂，故汗出于肝。
摇体劳苦，汗出于脾：吴崑注云："摇体劳苦，用力勤作也。脾主四肢，故汗出于脾。"过用：指七情、劳力、饮食等过度，而为致病的原因。
语译
黄帝问道：人们的居处环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其经脉气血也随着起变化吗？岐伯说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，经脉血气都要受到影响。所以夜间运行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则气喘出于肾脏，其偏胜之气，就会侵犯肺脏。若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘出于肝，其偏胜之气就会侵犯脾脏，或有所惊恐，惊则神气乱，扰动肺气，喘出于肺，其偏胜之气就会侵犯心脏。渡水而跌仆，跌仆伤骨，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气血畅行，不会出现什么病变。在这种情况下，如果身体强壮，气血畅行，病就自愈；假如身体虚弱，气血滞留，则邪气留着而为病也。所以说：诊病的道理，必须观察人的身体强弱，骨肉和皮肤的形态，从而了解病情，这是诊断上的大法。
释义
人体的经脉气血活动常受内外环境的影响而产生相应的变化，如喘、汗之证的产生即是明证。喘为肺气上逆所致，如若在"夜行"、"堕坠"、"惊恐"、"度水跌仆"等因素的影响下，也可分别使肾、肝、心等脏气机逆乱，经脉失常而致喘。汗乃津液所化，为心所主，若因"饮食饱甚"、"摇体劳苦"、"持重远行"、"疾走恐惧"、"惊而夺精"等不同原因引起相关内脏的气机逆乱，也可迫津外出而为汗。
喘、汗的发生属一过性的表现，事过则已。能否成为病证，主要取决于体质的"勇"、"怯"。体质壮实者，"气行则已"，一般不会致病；体质虚怯者，则"着而为病"。
按语
体质与发病有着极为密切的关系。疾病的发生，取决于两方面，一是人体的功能状态，二是邪气的性质和强弱。其中人体正气是主要方面。概言之，体质强者，正气盛，故不易受邪，发病少；而体质弱者，正气虚，易为邪气所伤，发病易。【例如】
【例如】："当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。"人的体质"有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳"，以及"形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄"(《灵枢·寿夭刚柔》)，等差异，不但影响着对病邪的易感性，而且在感受同一种性质的病邪后所引起病理变化也有区别，并关系到疾病的转归，如《素问·风论》所言"其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。"即言所感虽为同一风邪，只因有肥瘦之别，而发为"热中"、"寒中"两种性质截然不同的病证。再如《灵枢·刺节真邪》所言："虚邪之中人也......与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒"，明确指出疾病可随体质的阴阳偏胜而转化。凡此种种，无不说明病之阴阳因人而变，邪气因人而化。
"生病起于过用"。所谓"过用"即指超越常度，其本意指五脏过劳致病言，但在发病学上有着普遍意义，因而应将"过用"视为人体致病的普遍规律。无论气候变化太过或不及，都是"失时反候"，对于人体来说都属"过用"，成为致病因素。
◆ 从四时的气候变化而言，风寒暑湿燥火发生太过或不及时，可成为致人于病的六淫邪气。
◆ 喜怒哀乐的情志变化，虽是生理，若其波动剧烈，或持续不断地精神创伤，都是违反常度的，也为"过用"，故有"怒伤肝"、"喜伤心"、"思伤脾"、"忧伤肺"、"恐伤肾"的发病规律。
◆ 不正常的进食，诸如饥饱失常，饮食不洁，五味偏嗜，也属"过用"，也可致病。【例如】
【例如】：故《素问·痹论》云："饮食自倍，肠胃乃伤"；《素问·生气通天论》云："阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮，精神乃央。"
◆ 至于房事太过，持重远行等，皆为"过用"。可见，从发病学角度言之，无论内伤外感都存在"生病起于过用"之规律。
"过用"而致病的观点对于临床治疗也有指导意义，不论是用针、用药、推拿按摩，均应适度而不可过之。【例如】
【例如】：如《素问·至真要大论》指出："久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。"《素问·五常政大论》告诫说："大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九......无使过之，伤其正也。"
素问·经脉别论篇第二十一·水谷的输布及生化过程
原文
食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。
饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。
词解：
淫气于筋：淫，浸淫满溢，此处为滋养濡润之意。肝主筋，谷食之气散于肝而濡养于筋。 浊气：指谷食之气中的浓稠部分。
淫精于脉：精，指由谷食精气所化生的营血。营血行于脉中，故曰"淫精于脉"。脉气流经，......输精于皮毛：张介宾注："精淫于脉，脉流于经，经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。皮毛为肺之合，故肺精输焉。"
毛脉合精：肺主皮毛，心主血脉，肺藏气，心主血。毛脉合精，即言气血相合。行气于腑：腑，指经脉而言。《素问·脉要精微论》云："夫脉者，血之腑也。""行气于腑"，即精气行于血脉之中。
腑精神明，留于四脏：神明，言脉中精气的运行正常不乱。留，通"流"。四脏，指心肝脾肾。气归于权衡：权衡，即平衡。言精气化为气血入于脉，其输布保持平衡协调。
遊溢精气：遊，通游，浮遊。游溢，浮游盈溢之意。精气，即饮之精气。 上输于脾，脾气散精，上归于肺：指水入胃中，肠胃吸收人体所需之部分化为精微，经过脾的升清作用，上达于肺，尔后宣散于全身。
通调水道，下输膀胱：肺主宣发肃降，即可将脾升清上输之水液宣达全身，又可将浊液借三焦之通道下输肾与膀胱，故张志聪注："肺应天而主气，故能通调水道而下输膀胱，所谓地气升而为云，天气降而为雨也。"水精四布，五经并行：张志聪注："水精四布者，气化则水行，故四布于皮毛；五经并行者，通灌于五脏之经脉也。"
合于四时五脏阴阳，揆度以为常也：揆度，测度也。言饮食精微的生成输布，气血津液的生化运行，可从测度脉象变化得知，并要结合四季阴阳和人体五脏阴阳变化综合分析。
语译
食物入胃，经过消化把一部分精微输散到肝脏，浸淫满溢的精气滋养筋。食物入胃，另一部分浓厚的精气，注入于心，浸淫的精气输送到血脉；血气流行在经脉里，经脉中的血气流归于肺；肺又送到全身百脉，把精气输送到皮毛；皮毛和经脉的精气会合，仍还流归入于脉；脉中精气的循环，周流于四脏，精气的敷布，要维持平衡；其平衡的变化，就能从气口的脉象上表现出来，可以判断疾病的死生。水液进入了胃，流动的精气进一步输送于脾，脾气散布精液，向上输送到肺；肺气通调水道，下行输入膀胱；水精四布，流行于五脏经脉，并随着四时寒暑的变迁和五脏阴阳的规律，作出适当的调节，这就是经脉的正常现象。
释义
饮食进入人体，经胃的腐熟消化，其中精微营养部分，经脾向有关部位转输。其中有经脾转输于肝而营养于筋者；有稠厚者入归于心脉，化之为血，借助肺朝百脉作用，外达于皮毛，内输于五脏六腑者；有经脾上归于肺，化以为气，营养全身者。在肺朝百脉、主治节的
作用下，使气血相合，血脉平调，津液四布，下输膀胱。
水谷精气的生成与输布，是在五脏六腑的综合作用下进行的，并可通过经脉而反映于寸口，所以诊察寸口脉象的变化能测知人体各脏腑的生理与病理。
按语
整体观是《内经》理论体系最显著的学术特征之一，本节从饮食物的消化吸收、精气的转输、津液的输布以及诊病方法诸方面反映了这一特征。谷食经胃肠消化吸收后，在脾的运化作用下，将其精微输之于肝，有的输布于肺，有的直归于心脉，借助经脉输送、升散、会合而发挥其作用。其水液的代谢，亦先经脾的运化，复由肺气通调、三焦决渎、肾及膀胱的气化作用而完成。脏腑各有其用，彼此协同且在经脉的联系与沟通下，形成统一的整体。"寸口"虽为人体中的一个局部，但其脉象的变化能够反映全身气血盛衰，是整体观在诊法中的体现与具体运用。
人的生理活动及病理变化，无不受四季寒暑变迁的影响，故《素问·金匮真言论》有"五脏应四时，各有收受"及《素问·宝命全形论》有"人以天地之气生，四时之法成"的诊断。本节则将"合于四时五脏阴阳，揆度以为常也"，作为研究与认识人体生命规律的基本方法。
"水精四布，五经并行"。本节所言之"饮入于胃，遊溢精气......水精四布，五经并行。"是对津液的生成、输布和排泄过程的简明概括，也是后世论述有关津液代谢问题的理论依据。"五经"，即五脏之经脉。说明水液代谢与肝、心、脾、肺、肾五脏皆相关，但其中尤以肺、脾、肾三脏最为主要，故后世对痰饮水湿之病的治疗多以肺脾肾三脏为主，而亦顾及心、肝两脏。
素问·经脉别论篇第二十一·论三阴三阳经脉偏盛的脉症治法
原文
太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。阴阳藏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳藏独至，是厥气也，跷前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。......（后略) ......
素问·经脉别论篇第二十一
◆ 篇题解释：
本篇首先讨论了惊、恐、恚、劳、逸过用等原因，导致经脉失常、五脏功能紊乱而致的喘、汗等病变；继而通过对饮食入胃后，在人体输布过程的论述，阐明经脉的作用及诊寸口"以决死生"的道理；又论三阴、三阳脉气独至的病变、脉象和治法。因为本篇所论经脉与《内经》中其他论述经脉篇章的内容有较大区别，故篇名曰"经脉别论"。正如吴崑所说："言经脉别有所论，出于常谈之外也。"
◆ 主题思想：
本篇从三阴三阳经脉的脉象各不相同，及经脉之气源于饮食水谷，通过经脉而营养周身两方面的论述，阐明诊察经脉的变化，可以判断人之生死的道理。由于本论非一般泛论经脉者可比，故名"经脉别论"。
素问·经脉别论篇第二十一
教学内容
惊恐恚劳动静等过用，使经脉、五脏功能紊乱而致喘、汗；
通过饮食在体内输布过程的论述，阐明经脉的作用及诊寸口"决死生"的道理；
三阴、三阳脉气独至的病变、脉象和治法。
目的要求
结合五脏功能及其相互关系，理解脏腑经脉之气受扰动发生喘、汗病证的机理及其
临床意义；
理解"生病起于过用"的病因学意义；
掌握饮食物在体内输布，生化过程，并进一步理解寸口诊脉原理；
掌握水饮在体内的输布过程及肺"通调水道"的含义及临床应用价值；
了解三阴、三阳经的脉象与主病。
熟记"食气入胃......揆长以不常也"。
原文解析
◆ 从喘汗论各种刺激因素影响经脉气血，导致疾病
◆ 水谷的输布及生化过程
◆ 论三阴三阳经脉偏盛的脉症治法
◆ 三阴三阳经的脉象特征
素问·经脉别论篇第二十一·从喘汗论各种刺激因素影响经脉气血，导致疾病
原文
黄帝问曰：从之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐,喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
词解：
勇怯：此指体质的强弱；吴崑注："壮者谓之勇，弱者谓之怯。"脉：高世栻注："脉，经脉也。人之经脉，行有常度，如居处之动静，用力之勇怯，经脉亦为之变乎？帝问脉变，所以为经脉之别也。"
是以夜行则喘出于肾：张琦注云："凡喘皆肺病，所因不同，故五脏气乘之，皆能为喘，然其因于肺气不降一也。卫气夜行于阴，自足少阴始，肾间动气，呼吸之门，夜行则卫不得藏，而肾气复动，故喘。"肾属阴主闭藏，应时于亥子，故夜行则扰肾，肾气失于闭藏，不能行其纳气之职，致使肺气失于肃降而喘，所以喘出于肾，则本在肾而标在肺。淫气：指妄行逆乱之气。
堕恐：丹波元坚云："堕恐二字义似不属，且下有惊恐，此恐字疑讹。"据《灵枢·邪气脏府病形》"有所堕坠......则伤肝"句，此"恐"疑"坠"字之误。有主筋，堕坠损伤于筋，故云"喘出于肝"。 有所惊恐，喘出于肺：张介宾注："惊恐则神气散乱，肺藏气，故喘出于肺。"
淫气伤心：姚止庵注："心主神明，惊恐则气上奔肺，神明乱而心反为之伤矣。"度水跌仆，喘出于肾与骨：王冰注："湿气通肾。骨，肾主之，故渡水跌仆，喘出肾、骨矣。"王氏从水湿伤肾，跌仆伤骨解，其理与夜行则喘出于肾同。
勇者气行则已，怯者则著而为病也：堕坠、惊恐等致病因素，若是体质壮实之人，只会产生一过性的机体失调，故不为病；而体质虚弱者，其不平衡状态便持续下去而成为病患。诊病之道，......以为诊法也：张介宾注："勇可察其有余，怯可察其不足，骨可以察肾，肉可以察脾，皮肤可以察肺，望而知其情，即善诊者也。"
饮食饱甚，汗出于胃：体内津液，由阳气之蒸腾而出于体表则为汗，各种原因引起脏腑之气升腾发散，均可导致汗出。故马莳注："饮食入胃，太过于饱，食气蒸迫，故汗出于胃。"惊而夺精，汗出于心：王冰注云："惊夺心精，神气浮越，阳内薄之，故汗出于心也。"指大惊则神气散乱，不能收摄，故汗出。
持重远行，汗出于肾：持重则伤骨，远伤则阳气内动，故汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝：肝主筋而藏魂，疾走则伤筋，恐惧则伤魂，故汗出于肝。
摇体劳苦，汗出于脾：吴崑注云："摇体劳苦，用力勤作也。脾主四肢，故汗出于脾。"过用：指七情、劳力、饮食等过度，而为致病的原因。
语译
黄帝问道：人们的居处环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其经脉气血也随着起变化吗？岐伯说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，经脉血气都要受到影响。所以夜间运行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则气喘出于肾脏，其偏胜之气，就会侵犯肺脏。若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘出于肝，其偏胜之气就会侵犯脾脏，或有所惊恐，惊则神气乱，扰动肺气，喘出于肺，其偏胜之气就会侵犯心脏。渡水而跌仆，跌仆伤骨，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气血畅行，不会出现什么病变。在这种情况下，如果身体强壮，气血畅行，病就自愈；假如身体虚弱，气血滞留，则邪气留着而为病也。所以说：诊病的道理，必须观察人的身体强弱，骨肉和皮肤的形态，从而了解病情，这是诊断上的大法。
释义
人体的经脉气血活动常受内外环境的影响而产生相应的变化，如喘、汗之证的产生即是明证。喘为肺气上逆所致，如若在"夜行"、"堕坠"、"惊恐"、"度水跌仆"等因素的影响下，也可分别使肾、肝、心等脏气机逆乱，经脉失常而致喘。汗乃津液所化，为心所主，若因"饮食饱甚"、"摇体劳苦"、"持重远行"、"疾走恐惧"、"惊而夺精"等不同原因引起相关内脏的气机逆乱，也可迫津外出而为汗。
喘、汗的发生属一过性的表现，事过则已。能否成为病证，主要取决于体质的"勇"、"怯"。体质壮实者，"气行则已"，一般不会致病；体质虚怯者，则"着而为病"。
按语
体质与发病有着极为密切的关系。疾病的发生，取决于两方面，一是人体的功能状态，二是邪气的性质和强弱。其中人体正气是主要方面。概言之，体质强者，正气盛，故不易受邪，发病少；而体质弱者，正气虚，易为邪气所伤，发病易。【例如】
【例如】："当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。"人的体质"有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳"，以及"形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄"(《灵枢·寿夭刚柔》)，等差异，不但影响着对病邪的易感性，而且在感受同一种性质的病邪后所引起病理变化也有区别，并关系到疾病的转归，如《素问·风论》所言"其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。"即言所感虽为同一风邪，只因有肥瘦之别，而发为"热中"、"寒中"两种性质截然不同的病证。再如《灵枢·刺节真邪》所言："虚邪之中人也......与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒"，明确指出疾病可随体质的阴阳偏胜而转化。凡此种种，无不说明病之阴阳因人而变，邪气因人而化。
"生病起于过用"。所谓"过用"即指超越常度，其本意指五脏过劳致病言，但在发病学上有着普遍意义，因而应将"过用"视为人体致病的普遍规律。无论气候变化太过或不及，都是"失时反候"，对于人体来说都属"过用"，成为致病因素。
◆ 从四时的气候变化而言，风寒暑湿燥火发生太过或不及时，可成为致人于病的六淫邪气。
◆ 喜怒哀乐的情志变化，虽是生理，若其波动剧烈，或持续不断地精神创伤，都是违反常度的，也为"过用"，故有"怒伤肝"、"喜伤心"、"思伤脾"、"忧伤肺"、"恐伤肾"的发病规律。
◆ 不正常的进食，诸如饥饱失常，饮食不洁，五味偏嗜，也属"过用"，也可致病。【例如】
【例如】：故《素问·痹论》云："饮食自倍，肠胃乃伤"；《素问·生气通天论》云："阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮，精神乃央。"
◆ 至于房事太过，持重远行等，皆为"过用"。可见，从发病学角度言之，无论内伤外感都存在"生病起于过用"之规律。
"过用"而致病的观点对于临床治疗也有指导意义，不论是用针、用药、推拿按摩，均应适度而不可过之。【例如】
【例如】：如《素问·至真要大论》指出："久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。"《素问·五常政大论》告诫说："大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九......无使过之，伤其正也。"
素问·经脉别论篇第二十一·水谷的输布及生化过程
原文
食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。
饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。
词解：
淫气于筋：淫，浸淫满溢，此处为滋养濡润之意。肝主筋，谷食之气散于肝而濡养于筋。 浊气：指谷食之气中的浓稠部分。
淫精于脉：精，指由谷食精气所化生的营血。营血行于脉中，故曰"淫精于脉"。脉气流经，......输精于皮毛：张介宾注："精淫于脉，脉流于经，经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。皮毛为肺之合，故肺精输焉。"
毛脉合精：肺主皮毛，心主血脉，肺藏气，心主血。毛脉合精，即言气血相合。行气于腑：腑，指经脉而言。《素问·脉要精微论》云："夫脉者，血之腑也。""行气于腑"，即精气行于血脉之中。
腑精神明，留于四脏：神明，言脉中精气的运行正常不乱。留，通"流"。四脏，指心肝脾肾。气归于权衡：权衡，即平衡。言精气化为气血入于脉，其输布保持平衡协调。
遊溢精气：遊，通游，浮遊。游溢，浮游盈溢之意。精气，即饮之精气。 上输于脾，脾气散精，上归于肺：指水入胃中，肠胃吸收人体所需之部分化为精微，经过脾的升清作用，上达于肺，尔后宣散于全身。
通调水道，下输膀胱：肺主宣发肃降，即可将脾升清上输之水液宣达全身，又可将浊液借三焦之通道下输肾与膀胱，故张志聪注："肺应天而主气，故能通调水道而下输膀胱，所谓地气升而为云，天气降而为雨也。"水精四布，五经并行：张志聪注："水精四布者，气化则水行，故四布于皮毛；五经并行者，通灌于五脏之经脉也。"
合于四时五脏阴阳，揆度以为常也：揆度，测度也。言饮食精微的生成输布，气血津液的生化运行，可从测度脉象变化得知，并要结合四季阴阳和人体五脏阴阳变化综合分析。
语译
食物入胃，经过消化把一部分精微输散到肝脏，浸淫满溢的精气滋养筋。食物入胃，另一部分浓厚的精气，注入于心，浸淫的精气输送到血脉；血气流行在经脉里，经脉中的血气流归于肺；肺又送到全身百脉，把精气输送到皮毛；皮毛和经脉的精气会合，仍还流归入于脉；脉中精气的循环，周流于四脏，精气的敷布，要维持平衡；其平衡的变化，就能从气口的脉象上表现出来，可以判断疾病的死生。水液进入了胃，流动的精气进一步输送于脾，脾气散布精液，向上输送到肺；肺气通调水道，下行输入膀胱；水精四布，流行于五脏经脉，并随着四时寒暑的变迁和五脏阴阳的规律，作出适当的调节，这就是经脉的正常现象。
释义
饮食进入人体，经胃的腐熟消化，其中精微营养部分，经脾向有关部位转输。其中有经脾转输于肝而营养于筋者；有稠厚者入归于心脉，化之为血，借助肺朝百脉作用，外达于皮毛，内输于五脏六腑者；有经脾上归于肺，化以为气，营养全身者。在肺朝百脉、主治节的
作用下，使气血相合，血脉平调，津液四布，下输膀胱。
水谷精气的生成与输布，是在五脏六腑的综合作用下进行的，并可通过经脉而反映于寸口，所以诊察寸口脉象的变化能测知人体各脏腑的生理与病理。
按语
整体观是《内经》理论体系最显著的学术特征之一，本节从饮食物的消化吸收、精气的转输、津液的输布以及诊病方法诸方面反映了这一特征。谷食经胃肠消化吸收后，在脾的运化作用下，将其精微输之于肝，有的输布于肺，有的直归于心脉，借助经脉输送、升散、会合而发挥其作用。其水液的代谢，亦先经脾的运化，复由肺气通调、三焦决渎、肾及膀胱的气化作用而完成。脏腑各有其用，彼此协同且在经脉的联系与沟通下，形成统一的整体。"寸口"虽为人体中的一个局部，但其脉象的变化能够反映全身气血盛衰，是整体观在诊法中的体现与具体运用。
人的生理活动及病理变化，无不受四季寒暑变迁的影响，故《素问·金匮真言论》有"五脏应四时，各有收受"及《素问·宝命全形论》有"人以天地之气生，四时之法成"的诊断。本节则将"合于四时五脏阴阳，揆度以为常也"，作为研究与认识人体生命规律的基本方法。
"水精四布，五经并行"。本节所言之"饮入于胃，遊溢精气......水精四布，五经并行。"是对津液的生成、输布和排泄过程的简明概括，也是后世论述有关津液代谢问题的理论依据。"五经"，即五脏之经脉。说明水液代谢与肝、心、脾、肺、肾五脏皆相关，但其中尤以肺、脾、肾三脏最为主要，故后世对痰饮水湿之病的治疗多以肺脾肾三脏为主，而亦顾及心、肝两脏。
素问·经脉别论篇第二十一·论三阴三阳经脉偏盛的脉症治法
原文
太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。阴阳藏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳藏独至，是厥气也，跷前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。......（后略) ......
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