常用药物中毒的急救.doc
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参见附件(37kb)。
第六节 常用药物中毒的急救
一、吗啡类药物中毒的急救
吗啡类药物包括吗啡、阿片、可待因、复方樟脑酊、得方吐根散、罂粟碱等，有镇痛、止咳、止泻麻醉、解痉等有效药物，临床应用很广。长期用吗啡能引起欣快并成瘾。成人皮下注射吗啡中毒量为0.06g/日，致死量为.25g/日
(一)判断
1.过量服用或误用吗啡类药物，或有多种慢性病者以及过敏者易中毒。
2.同时服用酒精或其他催眠药亦易引起中毒。
3.中毒初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感觉迟钝、便秘、尿潴留，瞳孔缩小，呼吸困难，昏迷、惊厥、角弓反张。呼吸衰竭而死亡。吗啡成瘾者有失眠，精神萎靡、失常等。
(二)急救
1.卧床安静休息，松解衣扣，。停用一切吗啡类药物。
2.用1：2000高锰酸钾洗胃并注入肠内30%硫酸钠50100l导泻。
3.重者速送医院。
二、酒精中毒的急救
急性酒精中毒又称乙醇中毒，俗称酒醉。黄酒、葡萄洒含酒精量为10%～15%，白酒40%～60%。成人中毒量70～80ml，致死量250～500ml；儿童致死量25ml；婴儿6ml以上亦可致死。饮酒过量后，使中枢神经系统受抑制。乙醇开始作用于大脑，后来波及延脑和脊髓。引起运动神经、精神失常，昏迷、昏睡，甚至呼吸中枢麻痹。
(一)判断有饮酒或用酒精擦浴史，并出现以下症状。
1.兴奋期：眼充血，表情无忧无虑，欣快感，言多粗鲁，眩晕等。
2.错乱期：神志错乱，语无伦次，行走不稳，动作苯拙，吐字不准、不清。
3.昏睡期：皮冷唇紫，多汗，昏迷，血压下降，心跳加快，躁动，呕吐，大小便失禁，呼吸鼾专用，生命中枢麻痹而死亡。
(二)急救
1.轻度者卧床、保肯，多饮浓茶或咖啡，促使醒酒，可以恢复正常。
2.重度需洗胃、输液等对症治疗，迅速送医院。
三、安眠药中毒的急救
(一)主因常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5～6倍量即可中毒，如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同，但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。
(二)判断有口服或注射大剂量巴比妥类药物史，并有以下症状，容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则，瞳孔缩小，血压下降，昏迷，尿少，黄疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。
(三)急救
1.如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，用水或1:2000～1:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时，药被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
2.昏迷者可手导引或针刺人中(见图57)、涌泉(见图63)、合谷(见图46)、百会(见图43)等穴。
3.及时清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。
4.有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作用 ......
第六节 常用药物中毒的急救
一、吗啡类药物中毒的急救
吗啡类药物包括吗啡、阿片、可待因、复方樟脑酊、得方吐根散、罂粟碱等，有镇痛、止咳、止泻麻醉、解痉等有效药物，临床应用很广。长期用吗啡能引起欣快并成瘾。成人皮下注射吗啡中毒量为0.06g/日，致死量为.25g/日
(一)判断
1.过量服用或误用吗啡类药物，或有多种慢性病者以及过敏者易中毒。
2.同时服用酒精或其他催眠药亦易引起中毒。
3.中毒初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感觉迟钝、便秘、尿潴留，瞳孔缩小，呼吸困难，昏迷、惊厥、角弓反张。呼吸衰竭而死亡。吗啡成瘾者有失眠，精神萎靡、失常等。
(二)急救
1.卧床安静休息，松解衣扣，。停用一切吗啡类药物。
2.用1：2000高锰酸钾洗胃并注入肠内30%硫酸钠50100l导泻。
3.重者速送医院。
二、酒精中毒的急救
急性酒精中毒又称乙醇中毒，俗称酒醉。黄酒、葡萄洒含酒精量为10%～15%，白酒40%～60%。成人中毒量70～80ml，致死量250～500ml；儿童致死量25ml；婴儿6ml以上亦可致死。饮酒过量后，使中枢神经系统受抑制。乙醇开始作用于大脑，后来波及延脑和脊髓。引起运动神经、精神失常，昏迷、昏睡，甚至呼吸中枢麻痹。
(一)判断有饮酒或用酒精擦浴史，并出现以下症状。
1.兴奋期：眼充血，表情无忧无虑，欣快感，言多粗鲁，眩晕等。
2.错乱期：神志错乱，语无伦次，行走不稳，动作苯拙，吐字不准、不清。
3.昏睡期：皮冷唇紫，多汗，昏迷，血压下降，心跳加快，躁动，呕吐，大小便失禁，呼吸鼾专用，生命中枢麻痹而死亡。
(二)急救
1.轻度者卧床、保肯，多饮浓茶或咖啡，促使醒酒，可以恢复正常。
2.重度需洗胃、输液等对症治疗，迅速送医院。
三、安眠药中毒的急救
(一)主因常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5～6倍量即可中毒，如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同，但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。
(二)判断有口服或注射大剂量巴比妥类药物史，并有以下症状，容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则，瞳孔缩小，血压下降，昏迷，尿少，黄疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。
(三)急救
1.如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，用水或1:2000～1:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时，药被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
2.昏迷者可手导引或针刺人中(见图57)、涌泉(见图63)、合谷(见图46)、百会(见图43)等穴。
3.及时清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。
4.有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作用 ......
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