传染病学.doc
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参见附件(26kb)。
传染病
传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症：高、低、长、短、活、不、大。 高：ALT正常的2～2.5倍左右，低：HBV-DNA低滴度时 ，长：疗程要长，至少6个月，甚至9-18个月，短：病程要短，5-7年左右，活：病情活动时，不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异， 大：剂量要大 3百万u 5百万u。
慢性丙肝的根本治疗：抗病毒治疗(干扰素，核苷类药物)
发热与出疹的关系：风、水、红、花、莫、悲、伤 。风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
"钩体病"：发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。
流行性出血热(急性期)：高烧脸红酒醉貌； (发热达39℃或以上，颜面、球结膜、颈部、上胸部均有明显充血)，头痛腰痛象感冒； ( 伴有头痛、腰痛、眼眶痛，尤以腰痛为甚)；皮肤粘膜出血点； (病程第2～3日即可出现皮肤粘膜瘀点，以软腭、咽部、球结膜、腋下多见)；恶心呕吐蛋白尿。 ( 病程第3～4日即可有血小板减少及蛋白尿。后期尿量开始减少，有大量蛋白尿)
4、流行性出血热临床特点记忆口决：发病早期即卧床，三红三痛二反常。三项化验可定型，IgM可确定。发热头痛象感冒，恶心呕吐蛋白尿，热退病重血压掉，少尿气粗酐高。白多板底异淋高，检测IgM重要。注：[发病早期即卧床]：患者起病多急骤，症状重。 [三红三痛二反常]：三红：颜面,劲,胸等部位潮红三痛；头痛,腰痛,眼眶痛。二反常：反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重。[三项化验可定型]：1. B-RT：白多板底异淋高：白多，WBC计数在第3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9，少数可达(50~100)*10E9。板底，血小板从第二日开始减少。异淋高，病程的第4~5d后淋巴C增多，并出现较多的异型淋巴细胞。2. U-RT：尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义。3. 免疫学检查：IgM 1:20 或IgG 1:40 为阳性，双份血清滴度4 倍以上有诊断价值。
出血热并心衰、肺水肿首选药物是：硝普钠
出血热发热期尿常规检查特征性改变是：大量蛋白
抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果
传染病
传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症：高、低、长、短、活、不、大。 高：ALT正常的2～2.5倍左右，低：HBV-DNA低滴度时 ，长：疗程要长，至少6个月，甚至9-18个月，短：病程要短，5-7年左右，活：病情活动时，不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异， 大：剂量要大 3百万u 5百万u。
慢性丙肝的根本治疗：抗病毒治疗(干扰素，核苷类药物)
发热与出疹的关系：风、水、红、花、莫、悲、伤 。风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
"钩体病"：发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。
流行性出血热(急性期)：高烧脸红酒醉貌； (发热达39℃或以上，颜面、球结膜、颈部、上胸部均有明显充血)，头痛腰痛象感冒； ( 伴有头痛、腰痛、眼眶痛，尤以腰痛为甚)；皮肤粘膜出血点； (病程第2～3日即可出现皮肤粘膜瘀点，以软腭、咽部、球结膜、腋下多见)；恶心呕吐蛋白尿。 ( 病程第3～4日即可有血小板减少及蛋白尿。后期尿量开始减少，有大量蛋白尿)
4、流行性出血热临床特点记忆口决：发病早期即卧床，三红三痛二反常。三项化验可定型，IgM可确定。发热头痛象感冒，恶心呕吐蛋白尿，热退病重血压掉，少尿气粗酐高。白多板底异淋高，检测IgM重要。注：[发病早期即卧床]：患者起病多急骤，症状重。 [三红三痛二反常]：三红：颜面,劲,胸等部位潮红三痛；头痛,腰痛,眼眶痛。二反常：反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重。[三项化验可定型]：1. B-RT：白多板底异淋高：白多，WBC计数在第3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9，少数可达(50~100)*10E9。板底，血小板从第二日开始减少。异淋高，病程的第4~5d后淋巴C增多，并出现较多的异型淋巴细胞。2. U-RT：尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义。3. 免疫学检查：IgM 1:20 或IgG 1:40 为阳性，双份血清滴度4 倍以上有诊断价值。
出血热并心衰、肺水肿首选药物是：硝普钠
出血热发热期尿常规检查特征性改变是：大量蛋白
抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果
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