儿科正常值.doc
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参见附件(33KB)。
儿科正常参考值
心率新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100
呼吸新生儿：40~45、<1岁：30~40、2~3岁：25~30、4~7岁：20~25
血压收缩压=80+年龄×2(mmHg)、舒张压=2/3收缩压
高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
学龄期：>120/80 mmHg
≥13岁：>140/90 mmHg
心界年龄左界 右界
<1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线
2-5岁左锁骨中线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间
5-12岁 左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线
>12岁 左锁骨中线内0.5~1cm右胸骨线
心胸比率<1岁：<0.6、1~6岁：<0.55、>6岁：<0.5
心脏横径正常值范围<1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm
正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h
正常每日尿量(ml)=(年龄-1)×100+400
(婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400)
肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及
轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平
重度肿大：肝脏下缘超过脐平
脾大分度：正常：一般肋下不能扪及(10%的1岁以内小儿肋下恰及)
轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm
中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线
心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度
收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到
II级：较易听到的弱杂音
III级：杂音较强，但无震颤
IV级：杂音强且伴有震颤
V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤
VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤
心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征(如杂音)，但体力活动不受限制
II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促
III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等
IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧
婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异
II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常
III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后
IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗
小儿心衰诊断标准：
(一)、具备以下四项，考虑心衰：
1、 呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分
2、 心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分
3、 心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据
4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上
(二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：
1、 肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
2、 肺水肿
3、 奔马律
婴儿心衰分级评分
分数
0 12
喂养情况每次喂奶量 >100ml60-100ml <60ml
每次喂奶时间 <40min>40min-
体检呼吸次数 <50/min50-60/min >60/min
心率 <160/min 160-170/min >170min
呼吸形式 正常 异常 -
末梢充盈 正常 减少 -
第三心音 无 存在 -
肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm>3cm
总分:0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
头围出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、5岁：50cm
胸围出生：32cm、 1岁：=头围、>1岁：=头围+岁数-1
腹围<2岁：=胸围、>2岁：<胸围
身长出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm
体重1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7(或8)
前囟1.5岁前闭合、后囟6-8周前闭合、骨缝3-4月前闭合
腕部骨化中心数1~9岁=年龄+1
出牙4~10月萌出(>12月未萌出为异常)，最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-(4~6)
四个能区发育二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走
四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木
二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话
2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求
体表面积<30公斤小儿体表面积(平方米)=公斤体重×0.035+0.1
>30公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重-30)×0.02+1.05
颅内压增高标准新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O
预防接种出生乙肝、卡介苗1月 乙肝
2月 脊灰三价混合疫苗3月 脊灰三价混合疫苗、百白破
4月 脊灰三价混合疫苗、百白破5月 百白破
6月 乙肝8月 麻疹
1.5-2岁百白破4岁 脊灰三价混合疫苗
7岁 麻疹、白破
儿科正常参考值
心率新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100
呼吸新生儿：40~45、<1岁：30~40、2~3岁：25~30、4~7岁：20~25
血压收缩压=80+年龄×2(mmHg)、舒张压=2/3收缩压
高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
学龄期：>120/80 mmHg
≥13岁：>140/90 mmHg
心界年龄左界 右界
<1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线
2-5岁左锁骨中线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间
5-12岁 左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线
>12岁 左锁骨中线内0.5~1cm右胸骨线
心胸比率<1岁：<0.6、1~6岁：<0.55、>6岁：<0.5
心脏横径正常值范围<1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm
正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h
正常每日尿量(ml)=(年龄-1)×100+400
(婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400)
肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及
轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平
重度肿大：肝脏下缘超过脐平
脾大分度：正常：一般肋下不能扪及(10%的1岁以内小儿肋下恰及)
轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm
中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线
心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度
收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到
II级：较易听到的弱杂音
III级：杂音较强，但无震颤
IV级：杂音强且伴有震颤
V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤
VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤
心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征(如杂音)，但体力活动不受限制
II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促
III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等
IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧
婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异
II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常
III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后
IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗
小儿心衰诊断标准：
(一)、具备以下四项，考虑心衰：
1、 呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分
2、 心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分
3、 心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据
4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上
(二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：
1、 肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
2、 肺水肿
3、 奔马律
婴儿心衰分级评分
分数
0 12
喂养情况每次喂奶量 >100ml60-100ml <60ml
每次喂奶时间 <40min>40min-
体检呼吸次数 <50/min50-60/min >60/min
心率 <160/min 160-170/min >170min
呼吸形式 正常 异常 -
末梢充盈 正常 减少 -
第三心音 无 存在 -
肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm>3cm
总分:0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
头围出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、5岁：50cm
胸围出生：32cm、 1岁：=头围、>1岁：=头围+岁数-1
腹围<2岁：=胸围、>2岁：<胸围
身长出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm
体重1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7(或8)
前囟1.5岁前闭合、后囟6-8周前闭合、骨缝3-4月前闭合
腕部骨化中心数1~9岁=年龄+1
出牙4~10月萌出(>12月未萌出为异常)，最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-(4~6)
四个能区发育二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走
四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木
二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话
2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求
体表面积<30公斤小儿体表面积(平方米)=公斤体重×0.035+0.1
>30公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重-30)×0.02+1.05
颅内压增高标准新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O
预防接种出生乙肝、卡介苗1月 乙肝
2月 脊灰三价混合疫苗3月 脊灰三价混合疫苗、百白破
4月 脊灰三价混合疫苗、百白破5月 百白破
6月 乙肝8月 麻疹
1.5-2岁百白破4岁 脊灰三价混合疫苗
7岁 麻疹、白破
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