中华人民共和国传染病防治法.doc
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参见附件(87kb)。
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准(试行)
(1990年8月4日卫生部发布)
规定管理的35种传染病
甲类传染病：鼠疫、霍乱
乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
甲类传染病
鼠疫
一、疑似病例：
起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
1.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；
2.呼吸困难，咳血性痰；
3.具有毒血症候、迅速虚脱；
4.伴有重度中毒症候的其他症候群；
⒌在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1：20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其他经国家级单位认可(确定)的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：
1.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
2.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
实验确诊：疑似病例加1或2
霍乱
一、疑似病例：
具有下列项目之一者：
1.凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；
2.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；
二、确诊病例：
1.凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；
2.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，(见疑似病例项目之一)粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；
3.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；
4.在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可该断为轻型患者。
临床诊断：具备2
实验确诊：具备1或3或4
乙类传染病
病毒性肝炎
一、疑似病例：
1.最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。
2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。
(一)甲型肝炎(HA)：
1.病人发病前1个月左右(2-6)周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。
2.血清ALT升高。
3.血清抗-HAVIgM阳性。
4.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。
5.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。
临床诊断：疑似病例加(1)、(2)两项。
实验确诊：疑似病例加(3)、(4)、(5)中任何1项。
(二)乙型肝炎(HB)：
1.半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。
2.血清ALT升高
3.血清HBsAg阳性伴抗-HBcIgM阳性(≥1：1000，或HBV-DNA阳性。
临床诊断：疑似病例加(1)、(2)两项。
实验确诊：疑似病例加(3)。
(三)其他型肝炎：
1.丙型肝炎(非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一)(HC)：
①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。
②血清ALT升高。
③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。
④血清抗-HCVIgM阳性。
临床诊断：疑似病例加②、③参考①。
实验确诊：疑似病例加④
2.戊型肝炎(肠道传播型非甲非乙型肝炎)(HE)：
①发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。
②血清ALT升高。
③血清抗-HEVIgM阳性
④免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。
⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。
临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。
实验确诊：符合临床诊断加③、④中任1项。
3.丁型肝炎(HD)：
①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。
②血清ALT异常，或呈二次肝功能损伤加重。
③血清抗-HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。
④肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。
注：凡先后感染两种肝炎者只报后者凡同时感染两种肝炎者按型分别上报。
细菌性痢疾
一、疑似病例：
腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。
二、确诊病例：
(一)急性菌痢：
1.急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻)，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；
2.粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上，可以看到少量红血球；
3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断具备1、2项。
实验确诊具备1、3项。
(二)急性中毒性菌痢：
1.发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；
2.中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；
3.起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球(脓细胞)；
4.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断：具备1、2、3项。
实验确诊具备1、2、4项。
(三)慢性菌痢：
1.过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；
2.粪便有粘液脓性或间歇发生；
3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断：疑似病例加1或2
实验确诊：疑似病例加1或2加3项
阿米巴痢疾
一、急性阿米巴痢疾：
疑似病例： ......
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准(试行)
(1990年8月4日卫生部发布)
规定管理的35种传染病
甲类传染病：鼠疫、霍乱
乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
甲类传染病
鼠疫
一、疑似病例：
起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
1.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；
2.呼吸困难，咳血性痰；
3.具有毒血症候、迅速虚脱；
4.伴有重度中毒症候的其他症候群；
⒌在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1：20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其他经国家级单位认可(确定)的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：
1.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
2.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
实验确诊：疑似病例加1或2
霍乱
一、疑似病例：
具有下列项目之一者：
1.凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；
2.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；
二、确诊病例：
1.凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；
2.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，(见疑似病例项目之一)粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；
3.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；
4.在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可该断为轻型患者。
临床诊断：具备2
实验确诊：具备1或3或4
乙类传染病
病毒性肝炎
一、疑似病例：
1.最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。
2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。
(一)甲型肝炎(HA)：
1.病人发病前1个月左右(2-6)周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。
2.血清ALT升高。
3.血清抗-HAVIgM阳性。
4.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。
5.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。
临床诊断：疑似病例加(1)、(2)两项。
实验确诊：疑似病例加(3)、(4)、(5)中任何1项。
(二)乙型肝炎(HB)：
1.半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。
2.血清ALT升高
3.血清HBsAg阳性伴抗-HBcIgM阳性(≥1：1000，或HBV-DNA阳性。
临床诊断：疑似病例加(1)、(2)两项。
实验确诊：疑似病例加(3)。
(三)其他型肝炎：
1.丙型肝炎(非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一)(HC)：
①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。
②血清ALT升高。
③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。
④血清抗-HCVIgM阳性。
临床诊断：疑似病例加②、③参考①。
实验确诊：疑似病例加④
2.戊型肝炎(肠道传播型非甲非乙型肝炎)(HE)：
①发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。
②血清ALT升高。
③血清抗-HEVIgM阳性
④免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。
⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。
临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。
实验确诊：符合临床诊断加③、④中任1项。
3.丁型肝炎(HD)：
①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。
②血清ALT异常，或呈二次肝功能损伤加重。
③血清抗-HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。
④肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。
注：凡先后感染两种肝炎者只报后者凡同时感染两种肝炎者按型分别上报。
细菌性痢疾
一、疑似病例：
腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。
二、确诊病例：
(一)急性菌痢：
1.急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻)，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；
2.粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上，可以看到少量红血球；
3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断具备1、2项。
实验确诊具备1、3项。
(二)急性中毒性菌痢：
1.发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；
2.中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；
3.起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球(脓细胞)；
4.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断：具备1、2、3项。
实验确诊具备1、2、4项。
(三)慢性菌痢：
1.过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；
2.粪便有粘液脓性或间歇发生；
3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断：疑似病例加1或2
实验确诊：疑似病例加1或2加3项
阿米巴痢疾
一、急性阿米巴痢疾：
疑似病例： ......
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