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编号:34681
外科学考题1.doc
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    一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

    1.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是 2000

    A.垂体腺瘤

    B.急性脑水肿

    C.急性脑膜炎

    D.枕骨大孔疝

    E.小脑幕切迹疝

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。枕骨大孔疝时,由于脑脊液循环通路被阻塞,颅内压增高,病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重,病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。

    2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致 2001

    A.高钠血症

    B.高氯血症

    C.水过多

    D.代谢性碱中毒

    E.低钙腕

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。如果单用等渗盐水,因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L,大量输入后会导致高氯性酸中毒,所以一般选择平衡盐溶液。

    3.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)2002

    A.非溶血性发热性输血反应

    B.溶血性输血反应

    C.过敏反应

    D.细菌污染反应

    E.循环超负荷

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。患者有溶血反应的典型症状(畏寒,发热,呕吐,尿呈酱油样)。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。

    4.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量 2000

    A.正常

    B.略高

    C.时高时低

    D.逐渐升高

    E.减少

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。低渗性缺水时,机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少,使水在肾小管内再吸收减少,尿量排出增多。为避免循环血量再减少,机体肾素-醛固酮系统发生兴奋,使肾减少排钠,增加氯和水的再吸收。

    5.骑跨式外伤最易损伤尿道是 2003

    A.阴茎部

    B.球部

    C.膜部

    D.前列腺部

    E.膜上部

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。

    6.女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是 2003

    A.低钾血症

    B.低钠血症

    C.高钾血症

    D.高钠血症

    E.低钙血症

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。患者胃肠减压,有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失,虽然补充钾,但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。

    7.保存期内的全血最主要的有效成分是2002

    A.红细胞

    B.白细胞

    C.血小板

    D.凝血因子

    E.免疫球蛋白

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。全血的主要功能是提高患者的携氧能力,故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。

    8.低钾血症错误的临床表现是 2000

    A.肌无力为最早的临床表现

    B.均有典型的心电图改变

    C.常与镁缺乏同时存在

    D.严重时可发生多尿

    E.发生碱中毒时尿呈酸性

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变,故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。

    9.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐三天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取 2000

    A.纠正酸中毒

    B.纠正低血钾

    C.纠正低血钠

    D.急诊手术,解除肠梗阻

    E.纠正低血容量

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。患者血压80/60mmHg,存在明显的休克,首要的是补充血容量,纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

    10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 2003

    A.非溶血性发热性输血反应

    B.过敏反应

    C.细菌污染反应

    D.急性(即发性)溶血性输血反应

    E.迟发性溶血性输血反应

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者,因体内已有白细胞抗体,再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。

    11.4岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,应考虑的疾病是 2003

    A.右侧睾丸鞘膜积液

    B.右侧交通性鞘膜积液

    C.右侧斜疝

    D.右侧睾丸肿瘤

    E.右侧附睾结核

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B.患者右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液,平卧后可消失,考虑右侧交通性鞘膜积液。

    12.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是 2001

    A.使用碳酸氢钠

    B.使用乳酸钠

    C.使用枸橼酸钾

    D.使用三羟氨基甲基甲烷

    E.实施病因治疗

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因,再辅以补充液体,则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。

    13.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 2002

    A.血压升高,脉搏变缓,脉压变小

    B.血压升高,脉搏增快,脉压增大

    C.血压降低,脉搏变缓,脉压变小

    D.血压降低,脉搏增快,脉压变小

    E.血压升高,脉搏变缓,脉压增大

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。急性颅内压增高出现血压升高,脉搏变缓,呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。

    14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是 2002

    A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏

    B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

    C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

    D.糖皮质激素应从大剂量开始

    E.要取得疗效至少要使用5天

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。糖皮质激素的应用仅限于早期,维持不宜超过48小时,否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

    15.男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补 2003

    A.500ml

    B.1000ml

    C.1500ml

    D.2000ml

    E.2500ml

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。成人每升高1度,要每公斤体重多补液3~5ml。此患者升高3度,要多补630~1050ml液体。

    16.每毫升11.2%乳酸钠含HCO3- 2002

    A.0.2mmol

    B.0.6mmol

    C.1.0mmol

    D.1.5mmol

    E.2.0mmol

    您所选的答案:

    本题正确答案:C

    C。11.2%乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L(常用溶液成分,需要记住),现在1mL含1mmol/L

    17.急性尿潴留时最常用的处理方法是 2001

    A.利尿

    B.针灸

    C.膀胱穿刺抽尿

    D.膀胱造瘘

    E.导尿

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。导尿可以使膀胱以免极度膨胀成为无张力膀胱。

    18.保证血液安全的前提和基础是2003

    A.无偿献血

    B.血液检测

    C.成分输血

    D.自身输血

    E.避免不必要的输血

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施,输血的安全性明显提高。

    19.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC,其含义是 2002

    A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环

    B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环

    C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸

    D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏

    E.低温→脱水→皮质激素治疗

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母则为ABC。

    20.全胃肠外营养的指征不包括 2002

    A.短肠综合征

    B.大面积烧伤

    C.急性坏死性胰腺炎

    D.溃疡性结肠炎急性期

    E.肢体外伤性失血

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。凡是不能或者不宜经口摄食超过5~7天的病人都是肠外营养的适应征。肢体外伤性失血不属于。

    21.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是 2001

    A.ARDS

    B.ARF

    C.DIC

    D.ATN

    E.MSOF

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。患者有严重创伤史,现在同时出现心、肝、肾的功能障碍,符合MSOF的诊断要求。

    22.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 2003

    A.动脉血和尿的PH值

    B.动脉血PH值和HCO3-

    C.动脉血和静脉血PH值

    D.动脉血和静脉血PaCO2

    E.静脉血和尿的PH值

    您所选的答案:

    本题正确答案:B

    B。动脉血pH值能够反映酸中毒的质和严重程度。HCO3-则能反映代偿情况。

    23.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是

    A.排泄性尿路造影

    B.逆行肾盂造影

    C.B超

    D.肾动脉造影

    E.CT

    您所选的答案:

    本题正确答案:D

    D。肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤,有助于与肾囊肿鉴别。

    24.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量 2003

    A.100~300ml

    B.400~600ml

    C.800~1600ml

    D.1800~2000ml

    E.大于2000ml

    您所选的答案:

    本题正确答案:C

    C。患者失血量达总量的20%(1000ml)时,会出现明显的血容量不足,血压不稳等休克症状。

    25.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 2000

    A.低分子右旋糖苷

    B.酚妥拉明

    C.多巴酚丁胺

    D.西地兰

    E.糖皮质激素

    您所选的答案:

    本题正确答案:C

    C。多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用,能增加CO,降低PCWP,改善心泵功能。

    26.45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是 2002

    A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

    B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

    C.口服钠型树脂10g,每日三次

    D.血液透析

    E.输同型库存血200ml

    您所选的答案:

    本题正确答案:E

    E。库存血由于细胞破裂会有大量的钾离子,现在患者有高钾血症,故不宜再输入库存血。

    27.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏 2001

    A.镁

    B.磷

    C.钠

    D.氯

    E.钙

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。

    28.治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是 2001

    A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血

    B.以胶体溶液(如代血浆)为主

    C.以等渗生理盐水和代血浆为主

    D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

    E.以全血配合等渗葡萄糖溶液

    您所选的答案:

    本题正确答案:A

    A。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,因此以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或者是全血。

    29.补钾速度一般每小时不宜超过 2003

    A.10mmol

    B.20mmol......(后略) ......