外科学考题1.doc
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共0分
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 2000
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
您所选的答案：
本题正确答案：D
D。枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。
2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 2001
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙腕
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。如果单用等渗盐水，因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L，大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。
3.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)2002
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。患者有溶血反应的典型症状(畏寒，发热，呕吐，尿呈酱油样)。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。
4.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 2000
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
您所选的答案：
本题正确答案：E
E。低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素-醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。
5.骑跨式外伤最易损伤尿道是 2003
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膜上部
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。
6.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 2003
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
您所选的答案：
本题正确答案：A
A。患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。
7.保存期内的全血最主要的有效成分是2002
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
您所选的答案：
本题正确答案：A
A。全血的主要功能是提高患者的携氧能力，故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。
8.低钾血症错误的临床表现是 2000
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。
9.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取 2000
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
您所选的答案：
本题正确答案：E
E。患者血压80/60mmHg，存在明显的休克，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 2003
A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性(即发性)溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应
您所选的答案：
本题正确答案：A
A。发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。
11.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 2003
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
您所选的答案：
本题正确答案：B
B.患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。
12.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 2001
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗
您所选的答案：
本题正确答案：E
E。病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。
13.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 2002
A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B.血压升高，脉搏增快，脉压增大
C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D.血压降低，脉搏增快，脉压变小
E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大
您所选的答案：
本题正确答案：E
E。急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。
14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 2002
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症 ......
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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 2000
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
您所选的答案：
本题正确答案：D
D。枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。
2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 2001
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙腕
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。如果单用等渗盐水，因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L，大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。
3.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)2002
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。患者有溶血反应的典型症状(畏寒，发热，呕吐，尿呈酱油样)。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。
4.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 2000
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
您所选的答案：
本题正确答案：E
E。低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素-醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。
5.骑跨式外伤最易损伤尿道是 2003
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膜上部
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。
6.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 2003
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
您所选的答案：
本题正确答案：A
A。患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。
7.保存期内的全血最主要的有效成分是2002
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
您所选的答案：
本题正确答案：A
A。全血的主要功能是提高患者的携氧能力，故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。
8.低钾血症错误的临床表现是 2000
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。
9.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取 2000
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
您所选的答案：
本题正确答案：E
E。患者血压80/60mmHg，存在明显的休克，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 2003
A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性(即发性)溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应
您所选的答案：
本题正确答案：A
A。发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。
11.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 2003
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
您所选的答案：
本题正确答案：B
B.患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。
12.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 2001
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗
您所选的答案：
本题正确答案：E
E。病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。
13.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 2002
A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B.血压升高，脉搏增快，脉压增大
C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D.血压降低，脉搏增快，脉压变小
E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大
您所选的答案：
本题正确答案：E
E。急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。
14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 2002
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症 ......
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