内科学风湿及结缔组织病习题及参考答案.doc
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参见附件(113KB)。
内科学风湿及结缔组织病习题及参考答案
A1题型
1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为
A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→白
E.白→紫→红
答案：E
2.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____厘米作标记，向上_____厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘米为阳性_____.
A.向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记，
B.向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记，
C.向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记，
D.向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记，
E.向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记，
答案：C
3.关于类风湿结节的特点那一项错误
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
答案：C
4.类风湿关节炎的遗传易感基因是
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
答案：D
E.HLA-DR5
5.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误
A.胃出血
B.胃穿孔
C.肾间质性损害
D.肌肉溶解
E.胃溃疡
答案：D
6.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.滑膜炎
C.血管翳
D.骨质疏松
E.骨性强直
答案：D
7.关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A.用间接免疫荧光法
B.取腕上方伸侧的正常皮肤
C.取红斑皮损部位的皮肤
D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
答案：A
8.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关
A.血小板减少
B.血栓
C.习惯性流产
D.狼疮脑病
E.以上都是
答案：E
9.关于ANA的叙述不正确的是
A.可见于正常人
B.>1∶20即有诊断意义
C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行
答案：B
10.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是
A.抗RNP抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗ACL抗体
E.抗ds-DNA抗体
答案：D
11.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗ACL抗体
D.抗Sm抗体
E.抗RNP抗体
答案：A
12.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型
A.IgM-RF
B.IgG-RF
C.IgA-RF
D.IgD-RF
E.IgE-RF
答案：A
13.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查
A.ESR
B.CRP
C.RF
D.摄颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
答案：D
14.妊娠可诱发SLE活动，特别在
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周
答案：D
15.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外
A.泼泥松
B.甲基泼尼松
C.氢化可的松
D.可的松
E.地塞米松和倍他米松
答案：E
16.下列哪项不会导致药物性狼疮
A.普鲁卡因胺
B.硝苯吡啶(硝苯地平)
C.异烟肼
D.肼苯哒嗪(肼屈嗪)
E.大仑丁(苯妥英钠)
答案：B
17.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳
A.细胞性新月体
B.纤维性新月体
C.透明血栓
D.肾间质炎性浸润
E.肾小球坏死
答案：B
18.下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
答案：C
19.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
答案：A
20.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关
A.Wegener肉芽肿
B.结节性多动脉炎
C.Churg-Strauss综合征
D.特发性新月体肾小球肾炎
E.肺一肾综合征
答案：A
21.下列哪一项不是SLE的病因
A.自身免疫
B.遗传素质
C.性激素
D.环境因素
E.某些药物如青霉胺、大仑丁
答案：A
22.类风湿关节炎的治疗目的是
A.减轻症状
B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C.尽可能保持受累关节的功能
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是
答案：E
23.风湿性疾病的概念是指
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E.风寒痹症
答案：D
24.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形
答案：D
25.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是
A.肺间质病变
B.肺类风湿结节
C.气胸
D.胸膜炎
答案：C
26.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体
A.抗SSA(Ro)抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗磷脂抗体
答案：D
27.下列哪项不属于抗核抗体谱
A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO-1抗体
答案：A
28.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是
A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成
答案：E
29.SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是
A.心脏受累
B.肝脏受累
C.肾脏受累
D.肺脏受累
E.其他脏器受累
答案：C
30.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是
A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查
答案：D
31.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关
A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切
答案：A
32.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有
A.抗心磷脂抗体
B.抗肝磷脂抗体
C.抗肺磷脂抗体
D.抗肾磷脂抗体
E.抗脑磷脂抗体
答案：A
33.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的
A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断
B.疾病严重性分期
C.治疗效果的判断
D.随访病情演变
E.发现关节周围软组织病变
答案：E
34.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于
A.诊断干燥综合征
B.诊断SLE
C.诊断类风湿性关节炎
D.诊断皮肌炎
E.辅助诊断狼疮肾炎
答案：A
35.以下哪项不是非甾体抗炎药
A.布洛芬
B.双氯芬酸(双氯灭痛)
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松
答案：E
36.SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD
A.硫唑嘌呤
B.萘普生
C.环孢素
D.雷公藤总苷
E.环磷酰胺
答案：B
37.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是
A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
答案：A
38.正常人关节腔内的滑液量
A.不超过2.5ml
B.不超过3.5ml
C.不超过4.5ml
D.不超过5.0ml
E.不超过5.5ml
答案：B
39.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.骨关节炎
E.SLE的关节病变
答案：B
40.下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变
A.肾小球硬化
B.透明血栓
C.纤维性新月体
D.肾间质纤维化
E.肾小管萎缩
答案：B
B1题型
(41～42题共用备选答案)
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体
1.类风湿关节炎的基本病理改变是 答案：B
2.SLE的基本病理改变是 答案：C
(43～44题共用备选答案)
A.NSAIDs
B.NSAIDs+慢作用抗风湿药
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素+细胞毒性药物
1.类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用 答案：B
2.狼疮肾炎活动时宜选用 答案：E
(45～46题共用备选答案)
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA、SSB抗体
1.在SLE中哪一种抗体阳性率最高 答案：A
2.在SLE中哪一种抗体特异性最高 答案：B
(47～48题共用备选答案)
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
1. 患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，进端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF(+)，拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮 肿，浅表淋巴结不肿大，心肺(-)，肝脾(-)。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2乘以十的九次方/L、Hb6.5g/L、 Plt54乘以十的九次方/L、网织红1%，尿常规RBC5～8/HP、Pro+ +，手X片未见异常。最可能的诊断是什么：答案：C
2.患者，男性，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR34mm/h，CRP56mg/dl，手X片示骨质疏松。诊断是：答案：B
(49～50题共用备选答案)
A.晨僵
B.大量龋齿
C.颊部蝶形红斑
D.慢性鼻炎、鼻窦炎
E.口腔阿弗他溃疡
1.提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症 状是 答案：E
2.提示类风湿性关节炎的临床症状是 答案：A
(51～52题共用备选答案)
A.X线平片
B.电子计算机体层显像(CT)
C.磁共振成像(MRl)
D.血管造影
E.超声检查
1.对血管炎有较高诊断价值的检查方法为 答案：D
2.有助于早期发现CTD合并肺间质病变白检查方法是 答案：B
(53～55题共用备选答案)
A.抗Sm抗体
B.类风湿因子
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗SSA
1.对SLE有较高诊断价值的自身抗体 答案：A
2.与干燥综合征密切相关的自身抗体 答案：E
3.阳性者容易引起习惯性自发性流产 答案：D
A2题型
(病历摘要型最佳选择题)......（后略) ......
内科学风湿及结缔组织病习题及参考答案
A1题型
1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为
A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→白
E.白→紫→红
答案：E
2.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____厘米作标记，向上_____厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘米为阳性_____.
A.向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记，
B.向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记，
C.向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记，
D.向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记，
E.向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记，
答案：C
3.关于类风湿结节的特点那一项错误
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
答案：C
4.类风湿关节炎的遗传易感基因是
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
答案：D
E.HLA-DR5
5.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误
A.胃出血
B.胃穿孔
C.肾间质性损害
D.肌肉溶解
E.胃溃疡
答案：D
6.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.滑膜炎
C.血管翳
D.骨质疏松
E.骨性强直
答案：D
7.关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A.用间接免疫荧光法
B.取腕上方伸侧的正常皮肤
C.取红斑皮损部位的皮肤
D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
答案：A
8.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关
A.血小板减少
B.血栓
C.习惯性流产
D.狼疮脑病
E.以上都是
答案：E
9.关于ANA的叙述不正确的是
A.可见于正常人
B.>1∶20即有诊断意义
C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行
答案：B
10.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是
A.抗RNP抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗ACL抗体
E.抗ds-DNA抗体
答案：D
11.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗ACL抗体
D.抗Sm抗体
E.抗RNP抗体
答案：A
12.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型
A.IgM-RF
B.IgG-RF
C.IgA-RF
D.IgD-RF
E.IgE-RF
答案：A
13.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查
A.ESR
B.CRP
C.RF
D.摄颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
答案：D
14.妊娠可诱发SLE活动，特别在
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周
答案：D
15.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外
A.泼泥松
B.甲基泼尼松
C.氢化可的松
D.可的松
E.地塞米松和倍他米松
答案：E
16.下列哪项不会导致药物性狼疮
A.普鲁卡因胺
B.硝苯吡啶(硝苯地平)
C.异烟肼
D.肼苯哒嗪(肼屈嗪)
E.大仑丁(苯妥英钠)
答案：B
17.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳
A.细胞性新月体
B.纤维性新月体
C.透明血栓
D.肾间质炎性浸润
E.肾小球坏死
答案：B
18.下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
答案：C
19.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
答案：A
20.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关
A.Wegener肉芽肿
B.结节性多动脉炎
C.Churg-Strauss综合征
D.特发性新月体肾小球肾炎
E.肺一肾综合征
答案：A
21.下列哪一项不是SLE的病因
A.自身免疫
B.遗传素质
C.性激素
D.环境因素
E.某些药物如青霉胺、大仑丁
答案：A
22.类风湿关节炎的治疗目的是
A.减轻症状
B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C.尽可能保持受累关节的功能
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是
答案：E
23.风湿性疾病的概念是指
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E.风寒痹症
答案：D
24.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形
答案：D
25.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是
A.肺间质病变
B.肺类风湿结节
C.气胸
D.胸膜炎
答案：C
26.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体
A.抗SSA(Ro)抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗磷脂抗体
答案：D
27.下列哪项不属于抗核抗体谱
A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO-1抗体
答案：A
28.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是
A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成
答案：E
29.SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是
A.心脏受累
B.肝脏受累
C.肾脏受累
D.肺脏受累
E.其他脏器受累
答案：C
30.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是
A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查
答案：D
31.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关
A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切
答案：A
32.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有
A.抗心磷脂抗体
B.抗肝磷脂抗体
C.抗肺磷脂抗体
D.抗肾磷脂抗体
E.抗脑磷脂抗体
答案：A
33.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的
A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断
B.疾病严重性分期
C.治疗效果的判断
D.随访病情演变
E.发现关节周围软组织病变
答案：E
34.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于
A.诊断干燥综合征
B.诊断SLE
C.诊断类风湿性关节炎
D.诊断皮肌炎
E.辅助诊断狼疮肾炎
答案：A
35.以下哪项不是非甾体抗炎药
A.布洛芬
B.双氯芬酸(双氯灭痛)
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松
答案：E
36.SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD
A.硫唑嘌呤
B.萘普生
C.环孢素
D.雷公藤总苷
E.环磷酰胺
答案：B
37.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是
A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
答案：A
38.正常人关节腔内的滑液量
A.不超过2.5ml
B.不超过3.5ml
C.不超过4.5ml
D.不超过5.0ml
E.不超过5.5ml
答案：B
39.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.骨关节炎
E.SLE的关节病变
答案：B
40.下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变
A.肾小球硬化
B.透明血栓
C.纤维性新月体
D.肾间质纤维化
E.肾小管萎缩
答案：B
B1题型
(41～42题共用备选答案)
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体
1.类风湿关节炎的基本病理改变是 答案：B
2.SLE的基本病理改变是 答案：C
(43～44题共用备选答案)
A.NSAIDs
B.NSAIDs+慢作用抗风湿药
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素+细胞毒性药物
1.类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用 答案：B
2.狼疮肾炎活动时宜选用 答案：E
(45～46题共用备选答案)
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA、SSB抗体
1.在SLE中哪一种抗体阳性率最高 答案：A
2.在SLE中哪一种抗体特异性最高 答案：B
(47～48题共用备选答案)
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
1. 患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，进端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF(+)，拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮 肿，浅表淋巴结不肿大，心肺(-)，肝脾(-)。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2乘以十的九次方/L、Hb6.5g/L、 Plt54乘以十的九次方/L、网织红1%，尿常规RBC5～8/HP、Pro+ +，手X片未见异常。最可能的诊断是什么：答案：C
2.患者，男性，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR34mm/h，CRP56mg/dl，手X片示骨质疏松。诊断是：答案：B
(49～50题共用备选答案)
A.晨僵
B.大量龋齿
C.颊部蝶形红斑
D.慢性鼻炎、鼻窦炎
E.口腔阿弗他溃疡
1.提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症 状是 答案：E
2.提示类风湿性关节炎的临床症状是 答案：A
(51～52题共用备选答案)
A.X线平片
B.电子计算机体层显像(CT)
C.磁共振成像(MRl)
D.血管造影
E.超声检查
1.对血管炎有较高诊断价值的检查方法为 答案：D
2.有助于早期发现CTD合并肺间质病变白检查方法是 答案：B
(53～55题共用备选答案)
A.抗Sm抗体
B.类风湿因子
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗SSA
1.对SLE有较高诊断价值的自身抗体 答案：A
2.与干燥综合征密切相关的自身抗体 答案：E
3.阳性者容易引起习惯性自发性流产 答案：D
A2题型
(病历摘要型最佳选择题)......（后略) ......
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