脑脊液检查(2).ppt
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参见附件(184KB)。
脑脊液检查
Examination of Cerebrospinal Fluid
中南大学湘雅医院
概述
* 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生，经脑内静脉系统而
* 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。
* 脑脊液的主要功能:1)缓冲作用
*2)调节颅内压作用
*3)营养作用
*4)维持正常pH值
* 血脑屏障:具有选择性的通透作用，防止血液中的有害
* 成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的
* 作用。
* 炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障
* 通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液
* 成分的检查，可帮助诊断。
适应症与标本采集
* (一)适应症:
* 1.诊断性:疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病
* 2.治疗性:鞘内注药
*(二) 标本采集:
* 1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池，*脑室穿刺
* 2.步骤: 1)测压力：正常成人：90?a180mmH2O
*8岁以下： 10?a100mmH2O
* 2)奎氏试验(Quinlan's test)
* 3)送检:第一管:细菌学检查 第二管:生化或免疫学检查 第三管:细胞学检查
检验内容
* (一) 一般性状:
* 1.颜色:无色清亮水样液体
*红色:蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤
*黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血, 肿瘤或蛛网膜下腔粘连
*乳白色:化脓性脑膜炎
*微绿色:
* 2.透明度:清亮
*微混:病脑,乙脑
*毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎
*混浊: 化脓性脑膜炎
* 3.凝固物:不凝固
检验内容
(二)生化检查
1.蛋白质检查:正常:微量白蛋白 炎症:球蛋白增多
1)定性检查(Pandy试验): 球蛋白+石炭酸→产生沉淀
2)定量检查: 儿童:0.20?a0.40g/L
成人:0.20?a0.45g/L
3)蛋白电泳检测:
临床意义:病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化
脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常>50g/L，其次为结
脑。
检验内容
2.葡萄糖检查
正常值: 儿童:2.8?a4.5mmol /L
成人:2.5?a4.5mmol /L
脑脊液/血浆葡萄糖：0.3?a0.9
临床意义: 病理状态下，脑脊液中Glu 有不同程度地
降低。化脑明显降低或消失，病脑无明显下降。
3.氯化物检查：为血氯的120%
正常值:120?a130mmol/L
临床意义:结脑病人脑脊液中氯化物明显降低，常<
102mmol/L，其次是化脑。
4.酶学检查
显微镜检查
*细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白
细胞(淋巴细胞).
* 正常值:成人: (0--8)×106/L
*儿童: (0--15)×106/L
*临床意义:
*化脑:细胞数可达1000×106/L, 以中性粒细胞为主。
*结脑:细胞数<500×106/L, 早期以中性粒细胞为主,*后期以淋巴细胞为主, 中性粒细胞, 淋巴细胞和浆细胞
*同时存在为特征。
*病脑: 细胞数几十×106/L, 以淋巴细胞为主。
*脑膜白血病: 幼稚细胞
其它检查
* 细胞学检查:癌细胞
* 细菌学检查: 培养, 涂片
* 免疫学检查: LAM-TB-IgG, TB-IgM
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
*
脑脊液产生示意图
脑脊液检查
Examination of Cerebrospinal Fluid
中南大学湘雅医院
概述
* 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生，经脑内静脉系统而
* 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。
* 脑脊液的主要功能:1)缓冲作用
*2)调节颅内压作用
*3)营养作用
*4)维持正常pH值
* 血脑屏障:具有选择性的通透作用，防止血液中的有害
* 成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的
* 作用。
* 炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障
* 通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液
* 成分的检查，可帮助诊断。
适应症与标本采集
* (一)适应症:
* 1.诊断性:疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病
* 2.治疗性:鞘内注药
*(二) 标本采集:
* 1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池，*脑室穿刺
* 2.步骤: 1)测压力：正常成人：90?a180mmH2O
*8岁以下： 10?a100mmH2O
* 2)奎氏试验(Quinlan's test)
* 3)送检:第一管:细菌学检查 第二管:生化或免疫学检查 第三管:细胞学检查
检验内容
* (一) 一般性状:
* 1.颜色:无色清亮水样液体
*红色:蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤
*黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血, 肿瘤或蛛网膜下腔粘连
*乳白色:化脓性脑膜炎
*微绿色:
* 2.透明度:清亮
*微混:病脑,乙脑
*毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎
*混浊: 化脓性脑膜炎
* 3.凝固物:不凝固
检验内容
(二)生化检查
1.蛋白质检查:正常:微量白蛋白 炎症:球蛋白增多
1)定性检查(Pandy试验): 球蛋白+石炭酸→产生沉淀
2)定量检查: 儿童:0.20?a0.40g/L
成人:0.20?a0.45g/L
3)蛋白电泳检测:
临床意义:病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化
脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常>50g/L，其次为结
脑。
检验内容
2.葡萄糖检查
正常值: 儿童:2.8?a4.5mmol /L
成人:2.5?a4.5mmol /L
脑脊液/血浆葡萄糖：0.3?a0.9
临床意义: 病理状态下，脑脊液中Glu 有不同程度地
降低。化脑明显降低或消失，病脑无明显下降。
3.氯化物检查：为血氯的120%
正常值:120?a130mmol/L
临床意义:结脑病人脑脊液中氯化物明显降低，常<
102mmol/L，其次是化脑。
4.酶学检查
显微镜检查
*细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白
细胞(淋巴细胞).
* 正常值:成人: (0--8)×106/L
*儿童: (0--15)×106/L
*临床意义:
*化脑:细胞数可达1000×106/L, 以中性粒细胞为主。
*结脑:细胞数<500×106/L, 早期以中性粒细胞为主,*后期以淋巴细胞为主, 中性粒细胞, 淋巴细胞和浆细胞
*同时存在为特征。
*病脑: 细胞数几十×106/L, 以淋巴细胞为主。
*脑膜白血病: 幼稚细胞
其它检查
* 细胞学检查:癌细胞
* 细菌学检查: 培养, 涂片
* 免疫学检查: LAM-TB-IgG, TB-IgM
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
*
脑脊液产生示意图
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