常规脑脊液分析指南.pdf
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参见附件(177kb)。
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常规脑脊液分析指南
EFNS工作组报告
(精简翻译版)
翻译:reflexhammer
www.rhammer.cn
Guidelines on routine cerebrospinal fluid analysis.
Report from an EFNS task force
European Journal of Neurology 2006, 13: 913–922 2
本文的目的是评价理论基础,并为临床应用常规脑脊液分析提供指南,包括总蛋白、白
蛋白、免疫球蛋白、葡萄糖、乳酸、细胞计数、细胞学染色和感染性脑脊液检查。
表 1. 某些神经系统疾病中典型的脑脊液参数变化
总蛋白(g/l)
葡萄糖比率
(mmol/l)
乳酸 细胞计数 典型的细胞学
(每3.2 μl)
正常值a
<0.45 >0.4–0.5 <1.0–2.9 <15 单个核细胞
疾病
急性细菌性脑膜炎 ↑ ↓ ↑ >1000 多形核细胞
病毒性神经感染
(脑膜/脑炎)
=/↑ =/↓ = 10–1000 多形核细胞/单个
核细胞
自身免疫性多神经病 ↑ = = =
感染性多神经病 ↑ = = ↑ 单个核细胞
蛛网膜下腔出血 ↑ = = ↑ 红细胞,巨噬细
胞,噬铁细胞,单个核细胞
多发性硬化 = = = =/↑ 单个核细胞
软脑膜转移 ↑ =/↓ NA =/↑ 恶性细胞,单个
核细胞
a
成人腰穿脑脊液正常值。
NA,不详。
表 2. 有IgA指数、IgG指数、 IgM指数或非线性鞘内合成公式值升高的各种疾病患者的比
例。IgA指数、IgG指数、 IgM指数的异常增加比相应的非线性公式值升高更常见。
IgG (%) IgA (%) IgM (%)
无炎症无神经系统疾病 <5 <5 <5
非炎症神经系统疾病
(包括退变性疾病和血管病)
<25a
<5 <5
神经系统感染 25–50 25 25
细菌感染 25–50 25–50 <25
病毒感染 25–50 <25 <25
莱姆神经疏螺旋体症 25–50 <25 75
多发性硬化 70–80 <25 <25
临床孤立综合征 40–60 <10 <25
炎症性神经病 25–50a
25–50a
25–50a
肿瘤性疾病(一般而言) <25a
ND ND
副肿瘤综合征 <25 ND ND
脑膜癌病 25–50 ND ND
其他神经炎症疾病 25–50b
NDc
ND
ND,没有在更大的采用非线性免疫球蛋白公式的研究中得到确定。
a
经常与寡克隆带无关 (血脑屏障破坏后造成的假象) ; 3
b
活检证实的神经结节病中少见;
c
肾上腺脑白质营养不良中 IgA 合成显著增多。
表 3. 有脑脊液寡克隆IgG带的中枢神经系统炎症性疾病
疾病 寡克隆带的发生率 (%) 证据
多发性硬化 95 ClassⅠa
自身免疫性的
神经-系统性红斑狼疮 50 ClassⅢ
神经白塞病 20 ClassⅡ
神经结节病 40 ClassⅢ
原田脑膜炎葡萄膜炎 60 ClassⅢ
感染性的
急性病毒性脑炎(<7 days) <5 ClassⅡ
急性细菌性脑膜炎 (<7 days) <5 ClassⅡ
亚急性硬化性全脑炎 100 ClassⅠ
进行性风疹全脑炎 100 ClassⅠ
神经梅毒 95 ClassⅠ
神经-艾滋病 80 ClassⅡ
神经疏螺旋体症 80 ClassⅠ
肿瘤 <5 ClassⅢ
遗传性的
共济失调-毛细血管扩张症 60 ClassⅢ
肾上腺脑白质营养不良(脑炎的) 100
ClassⅡ
a 研究采用 Poser诊断标准 ......
常规脑脊液分析指南
EFNS工作组报告
(精简翻译版)
翻译:reflexhammer
www.rhammer.cn
Guidelines on routine cerebrospinal fluid analysis.
Report from an EFNS task force
European Journal of Neurology 2006, 13: 913–922 2
本文的目的是评价理论基础,并为临床应用常规脑脊液分析提供指南,包括总蛋白、白
蛋白、免疫球蛋白、葡萄糖、乳酸、细胞计数、细胞学染色和感染性脑脊液检查。
表 1. 某些神经系统疾病中典型的脑脊液参数变化
总蛋白(g/l)
葡萄糖比率
(mmol/l)
乳酸 细胞计数 典型的细胞学
(每3.2 μl)
正常值a
<0.45 >0.4–0.5 <1.0–2.9 <15 单个核细胞
疾病
急性细菌性脑膜炎 ↑ ↓ ↑ >1000 多形核细胞
病毒性神经感染
(脑膜/脑炎)
=/↑ =/↓ = 10–1000 多形核细胞/单个
核细胞
自身免疫性多神经病 ↑ = = =
感染性多神经病 ↑ = = ↑ 单个核细胞
蛛网膜下腔出血 ↑ = = ↑ 红细胞,巨噬细
胞,噬铁细胞,单个核细胞
多发性硬化 = = = =/↑ 单个核细胞
软脑膜转移 ↑ =/↓ NA =/↑ 恶性细胞,单个
核细胞
a
成人腰穿脑脊液正常值。
NA,不详。
表 2. 有IgA指数、IgG指数、 IgM指数或非线性鞘内合成公式值升高的各种疾病患者的比
例。IgA指数、IgG指数、 IgM指数的异常增加比相应的非线性公式值升高更常见。
IgG (%) IgA (%) IgM (%)
无炎症无神经系统疾病 <5 <5 <5
非炎症神经系统疾病
(包括退变性疾病和血管病)
<25a
<5 <5
神经系统感染 25–50 25 25
细菌感染 25–50 25–50 <25
病毒感染 25–50 <25 <25
莱姆神经疏螺旋体症 25–50 <25 75
多发性硬化 70–80 <25 <25
临床孤立综合征 40–60 <10 <25
炎症性神经病 25–50a
25–50a
25–50a
肿瘤性疾病(一般而言) <25a
ND ND
副肿瘤综合征 <25 ND ND
脑膜癌病 25–50 ND ND
其他神经炎症疾病 25–50b
NDc
ND
ND,没有在更大的采用非线性免疫球蛋白公式的研究中得到确定。
a
经常与寡克隆带无关 (血脑屏障破坏后造成的假象) ; 3
b
活检证实的神经结节病中少见;
c
肾上腺脑白质营养不良中 IgA 合成显著增多。
表 3. 有脑脊液寡克隆IgG带的中枢神经系统炎症性疾病
疾病 寡克隆带的发生率 (%) 证据
多发性硬化 95 ClassⅠa
自身免疫性的
神经-系统性红斑狼疮 50 ClassⅢ
神经白塞病 20 ClassⅡ
神经结节病 40 ClassⅢ
原田脑膜炎葡萄膜炎 60 ClassⅢ
感染性的
急性病毒性脑炎(<7 days) <5 ClassⅡ
急性细菌性脑膜炎 (<7 days) <5 ClassⅡ
亚急性硬化性全脑炎 100 ClassⅠ
进行性风疹全脑炎 100 ClassⅠ
神经梅毒 95 ClassⅠ
神经-艾滋病 80 ClassⅡ
神经疏螺旋体症 80 ClassⅠ
肿瘤 <5 ClassⅢ
遗传性的
共济失调-毛细血管扩张症 60 ClassⅢ
肾上腺脑白质营养不良(脑炎的) 100
ClassⅡ
a 研究采用 Poser诊断标准 ......
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