麻醉科建设之我见.ppt
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参见附件(158KB)。
麻醉科建设之我见
青岛市市立医院
麻醉手术部
艾登斌
麻醉科的基本工作任务
* 为手术顺利进行提供安全、无痛、肌松及合理控制应激等必要条件；
* 维护病人在手术前、中、后各阶段的安全并防治并发症；
* 麻醉恢复室及加强治疗病房的建立和管理；
* 急救与生命复苏；
* 疼痛治疗；
* 麻醉学教育和科研工作等。
为了麻醉科的基本工作任务，麻醉科建设必须具有以下基本特点：
* 麻醉科医师及其他工作人员在数量上必须与手术室的床位数及床位周转情况相适应，以保证手术的正常运行，另外，应满足PACU、ICU、疼痛诊疗等工作的开展和教学科研等工作的需要；
* 麻醉专业人员应在坚实的基础医学和较丰富的临床知识的基础上，进行系统的专业理论和技术训练，以能胜任上述基本任务；
* 配备优质药物、器械和仪器；
* PACU和ICU的建立，危重病人急救和生命复苏等工作的开展；
* 医疗、教学、科研三者的统一体。
知道每天应该做什么，
才知道应该学什么!
当前麻醉学面临的形势
* 外科技术水平和手术器械的不断提高，药品的多样化使手术难度、复杂性、风险性愈来愈大，以及人民生活和健康意识及对疾病防治水平的不断提高，使手术的年龄愈来愈大，并发症愈来愈复杂，围麻醉期间所谓"麻醉意外"的发生率和死亡率非但没有下降，且不断上升，所以，如何将麻醉过程中所谓"麻醉意外"的发生率和围麻醉期的死亡率降低到最低程度，是每位麻醉医生面临的艰巨任务和严峻形式。
麻醉学科面临的机遇和挑战
当今任何医疗技术的发展离不开专业技术和方法的进步、设备的更新换代、药品的多样化这三个要素。
麻醉学科发展的三要素
* 麻醉和监护技术；
* 麻醉设备和器械；
* 麻醉药品的更新换代和多样化。
这些发展和日新月异，给我们带来了方便，也提高了麻醉的质量和安全性，减轻了劳动强度，但面临更大的挑战
来自外科的挑战
* 外科手术对麻醉要求高了
* 外科医生对麻醉的依赖性强了
* 手术难度和风险性加大了
* 开展手术的复杂程度、科技含量、手术数量大了
来自患者的挑战
* ① 手术患者年龄上的挑战，103岁病人，大的愈开愈大，小的越开越小
*② 手术患者的并发症愈来愈复杂
*③ 手术患者和家属对麻醉认识加强了
*④ 手术患者和家属对围术期生活质量要求愈来愈高
来自麻醉学科本身的挑战
* ① 麻醉工作的超负荷运转，连台手术等
*②麻醉医师过份依赖现代化设备和药物，没有明白决定因素是人
毛泽东语录：武器是战争的重要因素，但绝不是决定因素，决定因素是人不是物
* ③ 麻醉队伍整体素质比较低下
*④ 麻醉工作环境压抑和污染
*⑤ 麻醉科研工作者的科研意识薄弱
来自同行竞争的挑战
? 内、外部同行相轻。内部晋升、提拔等；外部学术虚名、科研评奖和经济利益等
? 学术团体参与继续教育，带研究生，参加医疗事故鉴定，看人下菜谱，不实事求是发表见解
? 压低别人，提高自己。抬高别人，衬托自己，夸大自我宣传
? 学术团队不是科研学风一致，而是为了业余习气一致，厂家埋怨骂娘，媒体曝光等。违背了三负责原则
三负责：
学会总会、学会会员、
一贯支持的厂家
来自社会的挑战
* 政府的指责，医保的克扣，舆论的猎奇，
* 病人的不满，同行的相轻，医生的难做
临床麻醉医生应做到
* ① 规范操作
* ② 严密监护
* ③ 判断准确
* ④ 反应迅速
我国麻醉学科与国际先进水平的差距主要表现在
* ①麻醉科的工作领域在许多地区和医院还没有达到二级学科的内涵；
* ②从人才结构、专业技术、学术水平等方面远没达到特色专科或重点专科的水准；
* ③麻醉信息管理系统基本空白，缺乏对麻醉不良事件的反馈和麻醉质量的客观评价，达不到资源共享；
* ④大多数医院麻醉的监测仅停留在基本生命体征和病人整体恢复的角度上，远未对病人生理机能监测，调节和控制；
* ⑤从事ICU及疼痛治疗的医生缺乏资格培训和认证，小能就搞独立。投入大精力，对麻醉学科整体发展反哺不大；
* ⑥住院医师规范化培训不够重视和全面；
* ⑦科研合作，意识不强；
* ⑧领军人物没有制定长远可行的发展规划。
* 麻醉学之所以被国家教育部和卫生部定为二级学科，就是因为麻醉学具有了像外科学、内科学一样的发展内涵，一个专科医院绝对不能培养出一名比较全面且与学科发展相适应的麻醉医生，应该说：合则兴，分则衰。任何行政长官和学科带头人都应该处于公心，一切服务于学科发展规律之大局。
麻醉科医师的思维定位
* "方向对了头，力气大于牛"哲学上讲：思维定位是把事情的性质路线确定下来，防止发生方向性错误，使力量更凝聚，目标更强的思维方法。这就需要我们知己知彼。过多的思维放在学科发展的深层上，少做表面文章，多思维学科发展的整体思维，少考虑个体利益。一个人的能量再大，也小；集体的能量再小，也大。摆正位置，与大家形成合力，才能体现自己的价值，才能促进学科发展。
麻醉科管理感悟
Never teach fish to
swim
领导就是服务
(见邓小平文选P135)
麻醉科每天日常工作目的
安 全 无 菌
管理就是让别人按照你的要求和你一起去完成你想完成的事(工作)
工作就是解决矛
盾、克服困难
同事就是为了工作这
个目的来自五湖四海
的战友
科主任必须上为医院(院长)，
下为专业科室(员工)负责
让同事有安全感和
盼头
结果比过程重要
吃不穷，穿不穷，
打算不到就受穷
* a.要求别人做到的事情自己先
做到
* b.给员工争取最大利益
* c.员工工作中遇到麻烦尽量摆
平,大事化小，小事化了
* d.建立人才立交桥，和谐有序
的竞争，科主任是红绿灯(交
警)
规章和纪律是必要的，但更
多的是靠诚信与自律，
团队荣辱观
重视一种现象--木桶现象，在一个团队中决定这个团队战斗力的不是那个能力最强表现最好的人，而恰恰是那个最弱表现最差的落后者。
拿破仑说过：
一只狮子带着一群绵羊，一样打败一只绵羊带着一群狮子
一个人应该融入团队中去，做好本职工作，尊重别人的劳动和大家形成合力，才能体现自己的价值，才能使团队进步
学科带头人简介
硕士研究生导师。现任青岛市市立医院麻醉手术部主任，主任医师、教授。主要社会兼职：中华麻醉学会青年委员；中国疼痛医学基金管理委员会委员；山东省麻醉学委员会副主任委员；青岛市麻醉学专业委员会主任委员；青岛市疼痛治疗学专业委员会主任委员；山东省疼痛研究会麻醉专业组副组长；山东省药品评审专家；山东省体外循环委员会委员；青岛市医学会理事；青岛市专业技术拔尖人才；青岛市科研标兵。
作为青岛市特色专科麻醉学专业学术带头人，国家药品临床研究基地麻醉学专业负责人，青岛市市立医院麻醉科与北京大学第一医院、北京协和医院、中国医科大学第一附属医院共同组成国家麻醉学专业临床研究基地，承担麻醉药物及麻醉相关药物新药的临床研究。
2001年赴法国马赛TIMONE心脏中心学习，2004年赴韩国檀国大学医学院附属医院学习。
主编专著2部包括：《简明麻醉学》；《新编实用麻醉技术手册》，主译专著1部《临床麻醉手册》，参编专著2部，发表医学论文20余篇。
获奖科研七项：
1、青岛市科技进步二等奖一项2、青岛科技进步三等奖四项
3、青岛大学成果三等奖一项
4、青年科技创新奖一项。
麻醉科建设之我见
青岛市市立医院
麻醉手术部
艾登斌
麻醉科的基本工作任务
* 为手术顺利进行提供安全、无痛、肌松及合理控制应激等必要条件；
* 维护病人在手术前、中、后各阶段的安全并防治并发症；
* 麻醉恢复室及加强治疗病房的建立和管理；
* 急救与生命复苏；
* 疼痛治疗；
* 麻醉学教育和科研工作等。
为了麻醉科的基本工作任务，麻醉科建设必须具有以下基本特点：
* 麻醉科医师及其他工作人员在数量上必须与手术室的床位数及床位周转情况相适应，以保证手术的正常运行，另外，应满足PACU、ICU、疼痛诊疗等工作的开展和教学科研等工作的需要；
* 麻醉专业人员应在坚实的基础医学和较丰富的临床知识的基础上，进行系统的专业理论和技术训练，以能胜任上述基本任务；
* 配备优质药物、器械和仪器；
* PACU和ICU的建立，危重病人急救和生命复苏等工作的开展；
* 医疗、教学、科研三者的统一体。
知道每天应该做什么，
才知道应该学什么!
当前麻醉学面临的形势
* 外科技术水平和手术器械的不断提高，药品的多样化使手术难度、复杂性、风险性愈来愈大，以及人民生活和健康意识及对疾病防治水平的不断提高，使手术的年龄愈来愈大，并发症愈来愈复杂，围麻醉期间所谓"麻醉意外"的发生率和死亡率非但没有下降，且不断上升，所以，如何将麻醉过程中所谓"麻醉意外"的发生率和围麻醉期的死亡率降低到最低程度，是每位麻醉医生面临的艰巨任务和严峻形式。
麻醉学科面临的机遇和挑战
当今任何医疗技术的发展离不开专业技术和方法的进步、设备的更新换代、药品的多样化这三个要素。
麻醉学科发展的三要素
* 麻醉和监护技术；
* 麻醉设备和器械；
* 麻醉药品的更新换代和多样化。
这些发展和日新月异，给我们带来了方便，也提高了麻醉的质量和安全性，减轻了劳动强度，但面临更大的挑战
来自外科的挑战
* 外科手术对麻醉要求高了
* 外科医生对麻醉的依赖性强了
* 手术难度和风险性加大了
* 开展手术的复杂程度、科技含量、手术数量大了
来自患者的挑战
* ① 手术患者年龄上的挑战，103岁病人，大的愈开愈大，小的越开越小
*② 手术患者的并发症愈来愈复杂
*③ 手术患者和家属对麻醉认识加强了
*④ 手术患者和家属对围术期生活质量要求愈来愈高
来自麻醉学科本身的挑战
* ① 麻醉工作的超负荷运转，连台手术等
*②麻醉医师过份依赖现代化设备和药物，没有明白决定因素是人
毛泽东语录：武器是战争的重要因素，但绝不是决定因素，决定因素是人不是物
* ③ 麻醉队伍整体素质比较低下
*④ 麻醉工作环境压抑和污染
*⑤ 麻醉科研工作者的科研意识薄弱
来自同行竞争的挑战
? 内、外部同行相轻。内部晋升、提拔等；外部学术虚名、科研评奖和经济利益等
? 学术团体参与继续教育，带研究生，参加医疗事故鉴定，看人下菜谱，不实事求是发表见解
? 压低别人，提高自己。抬高别人，衬托自己，夸大自我宣传
? 学术团队不是科研学风一致，而是为了业余习气一致，厂家埋怨骂娘，媒体曝光等。违背了三负责原则
三负责：
学会总会、学会会员、
一贯支持的厂家
来自社会的挑战
* 政府的指责，医保的克扣，舆论的猎奇，
* 病人的不满，同行的相轻，医生的难做
临床麻醉医生应做到
* ① 规范操作
* ② 严密监护
* ③ 判断准确
* ④ 反应迅速
我国麻醉学科与国际先进水平的差距主要表现在
* ①麻醉科的工作领域在许多地区和医院还没有达到二级学科的内涵；
* ②从人才结构、专业技术、学术水平等方面远没达到特色专科或重点专科的水准；
* ③麻醉信息管理系统基本空白，缺乏对麻醉不良事件的反馈和麻醉质量的客观评价，达不到资源共享；
* ④大多数医院麻醉的监测仅停留在基本生命体征和病人整体恢复的角度上，远未对病人生理机能监测，调节和控制；
* ⑤从事ICU及疼痛治疗的医生缺乏资格培训和认证，小能就搞独立。投入大精力，对麻醉学科整体发展反哺不大；
* ⑥住院医师规范化培训不够重视和全面；
* ⑦科研合作，意识不强；
* ⑧领军人物没有制定长远可行的发展规划。
* 麻醉学之所以被国家教育部和卫生部定为二级学科，就是因为麻醉学具有了像外科学、内科学一样的发展内涵，一个专科医院绝对不能培养出一名比较全面且与学科发展相适应的麻醉医生，应该说：合则兴，分则衰。任何行政长官和学科带头人都应该处于公心，一切服务于学科发展规律之大局。
麻醉科医师的思维定位
* "方向对了头，力气大于牛"哲学上讲：思维定位是把事情的性质路线确定下来，防止发生方向性错误，使力量更凝聚，目标更强的思维方法。这就需要我们知己知彼。过多的思维放在学科发展的深层上，少做表面文章，多思维学科发展的整体思维，少考虑个体利益。一个人的能量再大，也小；集体的能量再小，也大。摆正位置，与大家形成合力，才能体现自己的价值，才能促进学科发展。
麻醉科管理感悟
Never teach fish to
swim
领导就是服务
(见邓小平文选P135)
麻醉科每天日常工作目的
安 全 无 菌
管理就是让别人按照你的要求和你一起去完成你想完成的事(工作)
工作就是解决矛
盾、克服困难
同事就是为了工作这
个目的来自五湖四海
的战友
科主任必须上为医院(院长)，
下为专业科室(员工)负责
让同事有安全感和
盼头
结果比过程重要
吃不穷，穿不穷，
打算不到就受穷
* a.要求别人做到的事情自己先
做到
* b.给员工争取最大利益
* c.员工工作中遇到麻烦尽量摆
平,大事化小，小事化了
* d.建立人才立交桥，和谐有序
的竞争，科主任是红绿灯(交
警)
规章和纪律是必要的，但更
多的是靠诚信与自律，
团队荣辱观
重视一种现象--木桶现象，在一个团队中决定这个团队战斗力的不是那个能力最强表现最好的人，而恰恰是那个最弱表现最差的落后者。
拿破仑说过：
一只狮子带着一群绵羊，一样打败一只绵羊带着一群狮子
一个人应该融入团队中去，做好本职工作，尊重别人的劳动和大家形成合力，才能体现自己的价值，才能使团队进步
学科带头人简介
硕士研究生导师。现任青岛市市立医院麻醉手术部主任，主任医师、教授。主要社会兼职：中华麻醉学会青年委员；中国疼痛医学基金管理委员会委员；山东省麻醉学委员会副主任委员；青岛市麻醉学专业委员会主任委员；青岛市疼痛治疗学专业委员会主任委员；山东省疼痛研究会麻醉专业组副组长；山东省药品评审专家；山东省体外循环委员会委员；青岛市医学会理事；青岛市专业技术拔尖人才；青岛市科研标兵。
作为青岛市特色专科麻醉学专业学术带头人，国家药品临床研究基地麻醉学专业负责人，青岛市市立医院麻醉科与北京大学第一医院、北京协和医院、中国医科大学第一附属医院共同组成国家麻醉学专业临床研究基地，承担麻醉药物及麻醉相关药物新药的临床研究。
2001年赴法国马赛TIMONE心脏中心学习，2004年赴韩国檀国大学医学院附属医院学习。
主编专著2部包括：《简明麻醉学》；《新编实用麻醉技术手册》，主译专著1部《临床麻醉手册》，参编专著2部，发表医学论文20余篇。
获奖科研七项：
1、青岛市科技进步二等奖一项2、青岛科技进步三等奖四项
3、青岛大学成果三等奖一项
4、青年科技创新奖一项。
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